余姚市人民医院药品不良反应报告137例分析

目的了解余姚市人民医院药物不良反应的发生情况,探讨发生药物不良反应的因素,促进合理用药。方法对该院137例药物不良反应报告进行统计分析。结果该院137例药物不良反应涉及58个药品品种,其中抗菌药物103例,占75.18%;严重药物不良反应12例占8.76%;累及的皮肤系统损害有48例,占34.04%。结论医院应当重视引起药物不良反应的因素,分线使用抗菌药物,做好药物不良反应的监测和防范工作,减少药物不良反应重复发生,促进用药安全。

2005年-2010年余姚市人民医院住院病人死亡原因分析

为了解死亡变化的动态,为制定疾病预防与控制策略提供科学依据,现将我院2005年至2010年400例死亡病人性别、年龄、死亡疾病种类进行统计分析。1资料与方法1.1资料来源于2005-2010入住余姚市人民医院的死亡病人,由本院病案室提供,共400例。1.2统计方法：

面部撕裂伤不同缝合方法的疗效分析

目的探讨面部撕裂伤患者行美容缝合法与普通缝合法之间的疗效差别。方法取余姚市人民医院2022年1月至2023年12月收治的90例面部撕裂伤患者,分为两组各45例。对照组采用普通缝合法,观察组采用美容缝合法,统计两组之间的手术指标、并发症率、生存质量、满意度进行对比。结果观察组治疗后的手术指标、并发症率、生存质量、术后满意度与对照组差异显著(P<0.05)均优于对照组,但费用更高。结论面部撕裂伤患者行美容缝合法总体治疗效果明显优于普通缝合法,相对治疗费用较高,可根据患者的实际需求进行合理选择。

气道异物致负压性肺水肿2例并文献复习

气道异物是婴幼儿常见的急危重症,引发的上呼吸道梗阻、喉痉挛往往有很高的致死风险,需快速解除梗阻,恢复通气。负压性肺水肿(NPPE)是短时间内胸腔负压显著增大引起的肺水肿,又称梗阻后肺水肿或喉痉挛引发的肺水肿,起病急,进展快,病情凶险,早期识别、正确处理有助于改善预后。我院收治支气管异物致负压性肺水肿患儿2例,现报道如下。

COL7A1基因变异致新生儿营养不良型大疱性表皮松解症1例并文献复习

大疱性表皮松解症是一种遗传相关性皮肤病,临床罕见,男女均可发病^([1])。其临床表现为皮肤受到机械性损伤后出现水疱、大疱,触之破溃,随之出现表皮大片剥脱,皮损多发生于四肢末端及关节部位,严重者水疱不仅局限于表面皮肤,亦可累及体内的软组织(黏膜)。

染料法引导下甲状腺癌手术对患者血钙、PTH水平和淋巴结清扫率的影响

目的探讨染料法引导下甲状腺癌手术对患者血钙、PTH水平和淋巴结清扫率的影响。方法将100例于2021年1月至2022年12月在本院接受手术治疗的甲状腺癌患者按随机数字表法分为对照组(n=50)和实验组(n=50);所有患者均行单侧或双侧甲状腺癌标准根治术,对照组术中肉眼辨别甲状旁腺,实验组术中采用亚甲蓝负染定位辨别甲状旁腺。统计术中淋巴结清扫数目和甲状旁腺误切率并观察两组手术对患者血钙、甲状旁腺激素(PTH)的影响。结果2组手术时间,术中出血量,术后引流量和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组术中淋巴结清扫数高于对照组,而甲状旁腺误切率低于对照组(P<0.05);实验组血钙和PTH水平在术后1 d、4 d较术前降低(P<0.05),在术后30 d恢复至与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),且实验组术后1 d、4 d、30 d血钙和PTH水平均高于对照组(P<0.05);实验组术后1 d、4 d、40 d的低血钙症状发生率均低于对照组。结论在亚甲蓝染料法引导下进行甲状腺癌手术可有效降低甲状旁腺误切率,保护甲状旁腺功能,维持患者血钙和PTH正常水平,并提高淋巴结清扫率。

中西医结合护理对改善乳腺癌患者术后放疗不良反应的有效性分析

目的分析中西医结合护理对改善乳腺癌患者术后放疗不良反应的有效性。方法选取该院2019年1月至2022年10月收治的乳腺癌术后放疗患者168例,随机分为对照组与观察组各84例。两组均予常规西医护理,观察组此基础上采用中西医结合护理。比较两组术后放疗不良反应发生情况,放疗前与放疗1个月后的心理状态及自我管理能力评分。结果观察组护理期间不良反应发生率17.9%(15/84)低于对照组的33.3%(28/84);放疗1个月后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表及中文版恐惧疾病进展简化量表得分均较放疗前降低,且观察组低于对照组;两组疾病相关知识掌握、核心管理能力、自我监测及总分均较放疗前升高,且观察组高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合护理能减少乳腺癌患者术后放疗不良反应发生率,缓解患者因放疗导致的焦虑、抑郁及恐惧情绪,提高其自我管理能力。

五味中药止痛膏对多发伤合并非手术治疗肋骨骨折患者的疗效分析

研究五味中药止痛膏对多发伤合并非手术治疗肋骨骨折患者疼痛的缓解作用以及治疗效果。选取2021年1月-2022年12月浙江省余姚市人民医院收治的符合纳入标准的180例患者为研究对象,并将其随机分为止痛膏组、地佐辛组及联合组三组,每组各60例。止痛膏组:在入院第2天开始使用五味中药制成贴膏治疗;地佐辛组:在入院第2天开始肌内注射地佐辛5mg治疗;联合组:止痛膏联合地佐辛镇痛。于患者入院时、第3天、第7天行疼痛、舒适度评估,于入院时、第7天评估患者的PaO_(2)水平、肺功能。研究结果显示,治疗后,止痛膏组、地佐辛组、联合组PaO_(2)水平、简易FEV1、简易FEV_(1)/FVC均高于入院时(P<0.05)。各组间比较,联合组相关指标高于止痛膏组和地佐辛组(P<0.05)。研究发现,五味中药止痛膏辅助治疗多发伤合并非手术治疗肋骨骨折患者的效果明显,能够有效缓解患者的疼痛感,促进患者早期活动,改善患者的肺功能,是一种效果确切、不良反应少、治疗成本低的镇痛新手段,值得在临床工作中推广应用。

多模式fMRI应用于脑胶质瘤术后复发诊断中的价值及对放化疗的指导意义

目的探究多模式fMRI诊断脑胶质瘤术后复发及指导放化疗的价值。方法选取我院行术后放化疗的脑胶质瘤患者60例的临床资料。比较术后复发30例(复发组)和假性进展(PsP)30例(PsP组)一般资料、脑脊液外泌体复发相关标志物[微小RNA-146a(miR-146a)、微小RNA-424(miR-424)]、多模式fMRI参数[标准化脑血容量(CBV‐_(norm))、ADC、代谢物胆碱(Cho)与肌酸/磷酸肌酸(Cr)比值(Cho/Cr)、Cho与N-乙酰天门冬氨酸(NAA)比值(Cho/NAA)]。分析脑胶质瘤患者多模式fMRI参数与脑脊液外泌体miR-146a、miR-424的相关性、诊断脑胶质瘤术后复发的价值。结果复发组平均CBV_(norm)、最大CBV_(norm)、Cho/Cr、Cho/NAA及脑脊液外泌体miR-424相对表达量均高于PsP组,ADC、脑脊液外泌体miR-146a相对表达量低于PsP组,差异有统计学意义(P<0.05);脑胶质瘤患者术后fMRI参数平均CBV_(norm)、最大CBV_(norm)、Cho/Cr、Cho/NAA与脑脊液外泌体miR-146a相对表达量呈负相关,与miR-424相对表达量呈正相关,ADC与miR-146a相对表达量呈正相关,与miR-424相对表达量呈负相关(P<0.05);平均CBV_(norm)、最大CBV_(norm)、ADC、Cho/Cr、Cho/NAA、脑脊液外泌体miR-146a、miR-424相对表达量诊断脑胶质瘤术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.733、0.829、0.749、0.779、0.810、0.719、0.707;平均CBV_(norm)、最大CBV_(norm)、ADC、Cho/Cr、Cho/NAA联合诊断术后复发的AUC为0.932(95%CI为0.837~0.981),诊断敏感度、特异度分别为90.00%、90.00%。结论多模式fMRI在鉴别诊断脑胶质瘤术后复发和PsP方面具有可靠诊断效能,可指导临床脑胶质瘤术后放化疗方案的制定。

余姚市规范化创伤急救体系建设对创伤患者影响的研究

目的探讨创伤规范化急救体系建设对严重多发伤患者救治的影响。方法建立院前、院前与院内无缝连接和院内规范化救治的创伤急救体系,以体系建设后295例患者作为研究组,建设前278例患者作为对照组,对两组患者入院前所用时间、转运检查前所用时间、转运检查所用时间、明确诊断时间、手术前所用时间、抢救室滞留时间以及早期病死率、早期漏诊率、并发症发生率和致残率进行比较。结果两组患者入院前和转运检查所用时间比较均无统计学差异(均P>0.05)。两组转运检查前、明确诊断、手术前所用时间和抢救室滞留时间等比较均有统计学差异(均P<0.05)。两组患者早期病死率分别为3.39%和7.55%,并发症发生率分别为15.93%和23.74%,致残率分别为1.36%和4.32%,两组间比较均有统计学差异(均P<0.05);早期漏诊率分别为6.44%和8.27%,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论规范化创伤急救体系的建立,能够提高本地区严重创伤患者的总体救治效率,降低严重创伤患者的病死率和致残率。

医院-家庭-社区健康教育管理对老年糖尿病患者胰岛素治疗自我管理的影响

目的探讨对空巢老年糖尿病患者进行医院-家庭-社区健康教育管理的方法和效果。方法选取2014年1月—2015年1月在内分泌科住院的空巢老年糖尿病患者40例。在患者住院期间,组织患者参加病区的糖尿病教育课堂,根据患者的具体情况进行个体化教育指导,并对患者照顾者进行相同的健康教育;出院后,护士对患者每月进行1次随访;将患者的信息转往所属社区卫生服务中心,由社区护理人员对患者进行小组教育和上门随访。对患者的胰岛素治疗相关知识、胰岛素注射技能掌握情况和血糖控制情况进行评价。结果患者对胰岛素相关知识(F=5.625,P=0.003)和胰岛素注射(F=8.843,P<0.001)的每季度考核分数逐步升高;干预后患者空腹血糖(t=10.002,P<0.001)、餐后2h血糖(t=8.677,P<0.001)和糖化血红蛋白(t=22.998,P<0.001)数值均低于干预前。结论对空巢老年糖尿病患者进行医院-家庭-社区健康教育管理有助于患者掌握胰岛素治疗知识和胰岛素注射技能,从而有效控制血糖水平,提高其生活质量。

整合思维在医院药事管理中的应用研究

目的:改变原有封闭式的内部管理模式,将整合思维应用于医院药事管理,提高医院药事管理工作水平,保障患者用药安全。方法:以知识整合、人力整合、物力整合为基础,实现医院药品的全员、全域、全程管理,同时积极开展医院药学科研,开创整合药学管理模式。结果与结论:整合药学应用于医院药事管理取得了较满意的成效,促进了医院合理用药和药学服务质量的提高,值得推广应用。

932株肠球菌医院感染分布及药物敏感性分析

肠球菌属是寄生于人体的条件致病菌,可感染人体各系统.近年来,肠球菌引起的医院感染越来越受到重视,其复杂的耐药机制给临床治疗造成了巨大的困难.笔者分析浙江省余姚市近4年来住院患者各类标本中获得的肠球菌属菌株,研究其感染部位的分布情况及其体外药敏试验情况,以期为临床合理利用抗生素以及有效控制院内感染提供参考.

老年慢性支气管炎继发医院内真菌感染的临床特点及护理对策

目的探讨慢性支气管炎合并肺部真菌感染的临床特点及护理对策。方法对慢性支气管炎合并肺部真菌感染患者45例(观察组)和非肺部真菌感染患者45例(对照组),观察其临床症状、主要并发症,预后和采取干预护理后效果。结果慢性支气管炎合并肺部真菌感染患者多有诱发因素,临床表现无特异性。观察组患者呼吸衰竭及住院病死率高于对照组(P<0.05);观察组的住院费用及住院时间均较对照组增加或延长,差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性支气管炎合并肺部真菌感染临床症状不典型,并发症及病死率较高,合理地护理和治疗是预防和治疗本病的关键。

以横纹肌溶解表现毒蕈中毒继发脏器功能衰竭2例治疗体会

毒蕈又称毒蘑菇,常因居民缺乏认识误食后发生急性中毒,有地域性、季节性及群体聚集性等发病特点。我国毒蕈种类多且复杂,患者发病后临床表现多样,首发以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状居多。根据摄入毒蕈种类、量的不同,可出现不同程度脏器功能损害,甚至死亡。

静注丙种球蛋白防治肾病综合征继发医院感染疗效分析

肾病综合征(NS)患儿免疫功能低下,容易并发医院感染而使病情反复、恶化甚至死亡.我院儿科自1995年1月以来试用静脉用丙种球蛋白(IVIG)防止NS患儿继发医院感染,现报道如下.

静注丙种球蛋白预防肾病综合征继发医院感染

本文对４８例肾病综合征患儿静脉应用丙种球蛋白０．４ｇ／ｋｇ每月一次，结果表明，治疗组院内感染率为３１．２５％，血中ＩｇＧ升高７５％，死亡率为零。而对照组院内感染率５２％，血中ＩｇＧ升高为４０％，死亡率４％，相比有显著意义。提示静脉用丙种球蛋白可提高血中ＩｇＧ浓度，减少肾病综合征患儿的院内感染及死亡率。

下肢静脉曲张彩色多普勒超声血流特征与VCSS评分的相关性

目的 分析下肢静脉曲张(LEVE)患者彩色多普勒超声血流特征与临床严重程度评分(VCSS)的相关性。方法 选取2022年1月至2023年11月于本院接受治疗的56例LEVE患者作为研究对象,患肢共86例,按照下肢静脉曲张临床-病因-解剖-病理生理(CEAP)分级对纳入研究的所有病肢进行临床分组,其中C2级组(存在皮下静脉曲张)12例(患肢17例),C3级组(静脉曲张合并下肢水肿)10例(患肢19例),C4级组(静脉曲张合并色素沉着、静脉湿疹及皮下脂肪硬化)14例(患肢21例),C5级组(静脉曲张合并皮肤改变和已愈合的溃疡)10例组(患肢15例),C6级组(静脉曲张合并皮肤改变和正在发作的溃疡)10例(患肢14例)。所有患者均于入院当天行下肢彩色多普勒超声检查,统计所有患者VCSS结果,采用Pearson相关系数模型分析相关性。结果 五组间C6级组患者VCSS评分最高,C2级组VCSS评分最低(F=25.12,P<0.05)。五组间以C6级组患者GSV-反流速度、GSV-反流时间、GSV平均内径及SSV-反流速度、SSV-反流时间、SSV平均内径最高,C2级组最低,组间比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。LEVE患者VCSS评分与CEAP分级呈正相关(r=0.809,P<0.001)。LEVE患者GSV-反流速度、GSV-反流时间、GSV平均内径及SSV-反流速度、SSV-反流时间、SSV平均内径均与VCSS呈正相关关系(r=0.416,0.755,0.749,0.581,0.781,0.555,P<0.001)。结论 基于彩色多普勒超声检查的GSV和SSV血流特征与LEVE患者VCSS评分呈显著相关性,可辅助评估患者受累静脉病变程度,为临床治疗提供依据。

新生儿医院感染的危险因素调查

目的探讨新生儿医院感染的危险因素及降低感染率的措施。方法对1 289例新生儿一般资料及与医院感染相关因素进行分析。结果感染发生率为12.96%。下呼吸道是最主要的感染部位(P<0.01)。肺炎克雷伯菌是主要的病原菌(P<0.01)。胎龄<37周、羊水污染、出生体重<2.5 kg、人工喂养、重症监护、吸氧、吸痰/插管及抗生素应用的新生儿医院感染的发生率显著升高(P<0.05)。不同羊水污染程度及抗生素联用的医院感染发生率之间有显著差异(P<0.05),羊水污染程度越高、抗生素联用种类越多感染发生率越高,与感染率呈正相关(P<0.05)。胎龄<37周、羊水污染Ⅲ度、出生体重<2.5 kg、重症监护、吸氧、吸痰/插管及抗生素联用是医院感染的危险因素(P<0.05)。结论新生儿易发生医院感染,加强对危险因素的管理、合理应用抗生素,对降低医院感染有重要的临床意义。