县域医共体内“1+N”模式对卫生院检验科细胞形态学技能水平的提升效果

目的观察“1+N”模式在对县域医共体内卫生院检验科细胞形态学技能水平的提升效果。方法自2019年起利用两年时间,定期开办培训交流。通过“1+N”模式的培训,比较县域医共体内检验人员在“1+N”模式培训前后细胞形态学技能水平变化。结果医共体内乡镇卫生院检验人员经“1+N”模式培训后血细胞图片考核合格率86.1%(31/36)、外周血涂片实践考核合格率88.9%(32/36),均高于培训前的55.6%(20/36)和58.3%(21/36),差异均有统计学意义(χ^(2)=8.13、8.65,P<0.01)。“1+N”模式培训前我院检验人员血细胞图片考核合格率、外周血涂片实践考核合格率均为92.5%(37/40),均高于乡镇卫生院的55.6%(20/36)和58.3%(21/36),差异均有统计学意义(χ^(2)=13.79、12.24,P<0.01)。医共体内乡镇卫生院的误报假性血小板减少由培训前的5例降至0例,漏报血液病由培训前的4例降至1例。结论“1+N”模式能有效提升县域医共体内卫生院医疗检验服务能力和水平,减少患者不必要的检查和治疗,减轻就医经济负担。

932株肠球菌医院感染分布及药物敏感性分析

肠球菌属是寄生于人体的条件致病菌,可感染人体各系统.近年来,肠球菌引起的医院感染越来越受到重视,其复杂的耐药机制给临床治疗造成了巨大的困难.笔者分析浙江省余姚市近4年来住院患者各类标本中获得的肠球菌属菌株,研究其感染部位的分布情况及其体外药敏试验情况,以期为临床合理利用抗生素以及有效控制院内感染提供参考.

连续检测Tot-βHCG对妇科疾病的临床价值

应用单克隆抗体双体夹心法测定人类绒毛膜促性腺激素(Tot-βHCG),妊娠滋养细胞疾病[主要是葡萄胎(HM)],异位妊娠,现报告如上。 1 材料和方法 1.1 仪器:Beckman Access微粒子化学发光仪。 1.2 试剂:Beckman试剂。 1.3 方法:单克隆抗体双抗体夹心法。 1.4 标本来源:100例正常妊娠孕妇来自我院产科病区的住院产妇,后都顺利分娩,平均年龄25.9岁,30例滋养细胞疾病是我院妇科病区的患者。

余姚地区新生儿重症监护病房病原菌检出情况及耐药性分析

目的了解余姚地区新生儿重症监护病房(NICU)患儿病原菌检出情况及主要病原菌的耐药状况,以指导临床合理用药。方法对2011-2013年NICU的2571份合格标本进行细菌培养及药敏鉴定。结果 1分离出病原菌643株(25.0%):革兰阳性菌362株(56.3%),以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌为主;革兰阴性菌202株(31.4%),以大肠埃希菌、肺炎克雷白菌肺炎亚种为主。2表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌对青霉素G高度耐药,但对呋喃妥因、利奈唑胺、喹奴普丁/达福普汀全不耐药,表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌对庆大霉素、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平耐药率低。3大肠埃希菌、肺炎克雷白菌肺炎亚种对氨苄西林高度耐药,对头孢替坦、厄他培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦基本不耐药,对阿卡米星、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因低度耐药。结论余姚地区革兰阳性菌是NICU的主要致病菌,细菌多重耐药情况严重,建议临床重视细菌培养及药敏鉴定,以指导临床合理选择抗菌药物。

冠状动脉粥样硬化心脏病患者外周血Ghrelin、obestatin水平变化及意义

目的 观察冠状动脉粥样硬化心脏病（CHD）患者空腹外周血Ghrelin、obestatin水平的变化,并探讨其临床意义。方法 选取92例行冠状动脉造影住院患者,根据造影结果分为对照组21例和冠状动脉粥样硬化组71例,计算冠状动脉粥样硬化组患者的Gensini积分,检测两组患者的血清Ghrelin、obestatin水平,并分析Ghrelin、obestatin水平与Gensini积分之间的相关性。结果 冠状动脉粥样硬化组Ghrelin水平较对照组显著降低（P＜0.01）,而obestatin水平较对照组显著升高（P＜0.01）。根据Gensini积分将冠状动脉粥样硬化组患者分为1～30分组、31 ～90分组及＞90分组。血清Ghrelin水平随Gensini积分增加而降低,而各组间血清obestatin浓度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CHD患者的血清Ghrelin水平与冠状动脉病变程度显著相关,而obestatin水平与CHD患者病变程度无显著性关系。推测Ghrelin可能是CHD的一个重要保护因子,而obestatin可能是CHD的一个危险因子。

细菌耐药率与抗菌药物使用情况的相关性分析

目的调查浙江省余姚市人民医院抗菌药物使用情况和细菌耐药率变迁趋势,探讨细菌耐药率与抗菌药物使用量之间的相关性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法分析2015年第三季度至2016年第二季度检出的3178株细菌的耐药情况,结合各季度抗菌药物使用量来分析其相关关系。结果检出的细菌以革兰阴性菌为主,前四位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,对多种抗菌药物的耐药率与喹诺酮类的使用量呈正相关,与β-内酰胺酶/抑制剂、氨基糖苷类和碳青霉烯类的使用量也呈不同程度的正相关;革兰阳性菌主要为葡萄球菌,对青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素的耐药率与该类抗菌药物的使用量呈正相关。结论细菌耐药率与抗菌药物使用量存在着一定的相关性,参照药敏结果、合理选择药物是控制耐药性产生的重要措施。

抗CCP抗体在早期RA及其关节侵蚀中的诊断价值

类风湿关节炎（RA）是一种常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病,其病程多呈进行性进展,致残率高.目前临床通用的RA诊断标准主要依据临床表现、X线检查及类风湿因子（RF）检测.RF检测特异性较差,给临床早期诊断带来一定困难.

外周血结核T细胞检测在肺结核涂阴患者中的临床研究

目的探讨外周血结核T细胞检测在肺结核涂阴患者诊断中的临床价值。方法将研究对象分为两组:肺结核组96例,其中涂阴肺结核71例,其他肺部疾病组60例。所有患者分别进行外周血结核T细胞的γ-干扰素释放试验(TB-IGRA)、血清结核抗体和结核菌素试验(PPD试验)。结果 TB-IGRA试验、结核抗体和PPD试验在涂阴肺结核组与其他肺部疾病组阳性率比较,差异有统计学意义(P均<0.01);TB-IGRA试验在肺结核涂阴组与涂阳组中定性与定量结果比较,差异无统计学意义(P均>0.05),其在涂阴肺结核诊断中敏感性和特异性分别是90.1%和91.7%,阳性预测值、阴性预测值分别是92.8%和88.7%,与结核抗体和PPD试验比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论外周血结核T细胞检测在涂阴肺结核的诊断上具有敏感性和特异性高、结果客观等优点,有助于对涂阴肺结核的患者进行鉴别诊断,以避免误诊误治。

17587例输血前患者血清传染性指标检测结果分析

2000年6月卫生部发布了〈临床输血技术规范〉,要求对临床科室有输血可能的患者进行经血液传播疾病的病原体检查.本文对2010年8月~2011年7月间来我院住院的17587例拟输血患者进行血清感染性指标检测,以了解这几项指标在输血前患者中的感染情况.现将结果报道如下.

检验科职业环境危害因素及防护措施分析

医院工作场所中存在着各种有害的化学、物理、生物等环境及在作业过程中产生的其他职业有害因素叫做职业危害因素。检验科是全院各种病人标本集中处理的重要科室,检验科工作人员因其职业的特殊性,每天不得不暴露于各种各样的危险因素之中,如各类传染性疾病、各种消毒剂、放射线、

冠状动脉粥样硬化心脏病患者外周血Obestatin的检测及临床意义

目的观察冠状动脉粥样硬化心脏病（CHD）患者空腹外周血Obestatin水平的变化，并探讨其临床意义。方法选取92例行冠状动脉造影住院患者，根据造影结果分为对照组21例和冠状动脉粥样硬化组71例，计算冠状动脉粥样硬化组患者的Gensini积分，检测两组患者的血清Obestatin水平，并分析Obestatin水平与Gensini积分之间的相关性。结果冠状动脉粥样硬化组Obestatin水平较对照组显著升高（P〈0．01）。根据Gensini积分将冠状动脉粥样硬化组患者分为1～30分组、31～90分组及〉90分组，各组问血清0bestatin浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CHD患者的外周血Obestatin水平显著升高，推测Obestatin可能是CHD的一个危险因子，但Obestatin水平与CHD患者病变程度无显著性关系。

急性胰腺炎血糖、血清胰岛素及C肽水平检测意义

目的探讨急性胰腺炎患者血糖、血清胰岛素、C肽的水平变化。方法选择急性胰腺炎患者98例为研究对象,根据患者的严重程度分为轻型组、重症Ⅰ级组和重症Ⅱ级组,并选择健康体检者30例为对照组。测量急性胰腺炎患者不同时间点以及健康对照组血糖水平、血清胰岛素以及C肽水平。结果入院时三组血糖水平显著高于对照组,胰岛素和C肽水平也显著高于对照组(P<0.01)。急性胰腺炎患者中,重症Ⅱ级的血糖、胰岛素、C肽水平最高(P<0.01)。急性胰腺炎患者胰岛素和C肽水平均显著下降,而重症患者显著低于正常对照组(P<0.01)。结论胰腺炎患者血糖显著升高,并且病情越重则血糖升高越明显。发病后6 h内,患胰岛素和C肽水平都会升高,发病后次日,胰岛素水平和C肽下降,并且病情越重则下降越明显。

基质金属蛋白酶-9 血管内皮生长因子及肿瘤标志物对肺癌病理分型 分期的应用价值

肺癌是我国常见的呼吸系统恶性肿瘤,本次研究检测分析不同病理分型、分期肺癌患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)及肿瘤标志物的变化,旨在探讨上述指标在预测病理分型与分期方面的应用价值。临床资料:选取2017年1月至2018年6月我院收治的150例原发性肺癌患者作为研究对象,入选要求如下:①纳入标准:经组织病理学检查确诊为原发性肺癌;入组采血前未接受过药物、放化疗及手术治疗;临床病理资料完整;签署知情同意书。

不同病理分期宫颈癌患者T淋巴细胞自然杀伤细胞及微循环状态的变化研究

宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤,相关数据显示,全球每年约有50万新发宫颈癌患者,患病率与死亡率亦居高不下,对广大女性的生命健康造成了严重威胁。早期宫颈癌主要通过开腹或腹腔镜手术进行治疗,5年生存率尚为理想;中晚期宫颈癌由于局部浸润范围扩大、淋巴结转移及血行转移等因素的影响,手术治疗效果往往不佳,预后不良[1]。鉴于早期与中晚期宫颈癌在治疗难度及预后方面差别较大,因此探寻有效检测指标帮助早期诊断并跟踪监控病情进展具有重要临床意义。本次研究比较分析不同病理分期宫颈癌患者T淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞及微循环状态的变化,现报告如下。

Obestatin与冠状动脉粥样硬化心脏病的相关性分析

目的探讨Obestatin水平与冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)的相关性。方法选取行冠状动脉造影确诊CHD患者90例(观察组),选取同期在体检中心检查的健康人60例(对照组)。检测血清Obestatin、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fg)等指标的浓度,探究Obestatin水平与CHD的关系。结果观察组患者Obestatin水平较对照组显著升高(P<0.01)。Obestatin与Hcy、hs-CRP、Fg、TC、TG、LDL、Lp(a)呈正相关,与HDL呈负相关。结论 CHD患者血清Obestatin水平显著升高,推测Obestatin可能是CHD的一个危险因子。

不同程度溶血对荧光定量PCR检测HBV DNA结果的影响

采用FQ-PCR的方法测定患者血清中HBV DNA已广泛应用于HBV感染者的诊断、治疗方案的选择和疗效判定,目前临床实验室开展的质量控制大多着重于实验过程中,实验前的质量控制常被忽视。溶血是实验前质量控制的重要影响因素之一．本文着重探讨标本轻度溶血（Hb浓度为0．8～3．0g／L）、重度溶血（Hb浓度大于5．0g／L）对FQ-PCR测定HBV DNA结果的影响。

血清Ghrelin水平与冠状动脉粥样硬化心脏病患者病变程度及肥胖的相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化心脏病（CHD）患者血清Ghrelin水平与冠状动脉病变程度及体质指数的关系。方法选取84例行冠状动脉造影住院患者，根据造影结果分为对照组13例和冠状动脉粥样硬化组71例，计算各位患者的Gensini积分、体质指数，检测血清Ghrelin水平，并分析Ghrelin水平与Gensini积分、体质指数之间的关系。结果血清Ghrelin水平随Gensini积分增加而降低。根据Gensini积分分为对照组（0分组）、1～30分组、31～90分组及〉90分组。随体质指数的增加Ghrelin水平逐渐降低。结论CHD患者的血清Ghrelin水平与冠状动脉病变程度及肥胖显著相关．Ghrelin可能是CHD的一个重要保护因子。

学龄前儿童缺铁性贫血及其危险因素调查

目的调查学龄前儿童缺铁性贫血状况,并分析其主要原因,为有效预防提供依据。方法采用整群抽样方法进行调查,共选择学龄前儿童1379例为调查对象。调查学龄前儿童缺铁性贫血情况以及主要的影响因素。结果血红蛋白平均值为(128.4±10.7)g/L,其中82名调查对象Hb<110 g/L,占5.95%。轻度缺铁性贫血78例,占95.1%,中度4例,占4.9%,无重度缺铁性贫血。儿童曾患贫血病史、儿童为少数民族、母亲孕期和哺乳期未接受相关健康教育、胃肠疾病>2次/月、儿童饮食中奶、豆及相关制品摄入频率低、家庭人均月收入<500元/月是学龄前儿童缺铁性贫血的高危因素(P<0.05或<0.01)。结论儿童曾患贫血病史、少数民族儿童、母亲孕期和哺乳期未接受相关健康教育、胃肠疾病、儿童饮食不均衡、家庭经济条件差是学龄前儿童缺铁性贫血的高危因素。

HLA—B27、CRP、免疫球蛋白联检辅助诊断强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是一种主要累及脊柱、中轴骨胳及四肢大关节以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化、骨化和关节强直为病变特点的慢性炎症性疾病。该病早期进展较慢,但后期发展较快,很短时间内形成驼背畸形,

PCT与hs-CRP在新生儿感染性黄疸中的应用价值

新生儿黄疸是新生儿期最常见的疾病,其中感染性黄疸所占比例相当高,该病是新生儿期最常见的危害疾病之一,严重威胁新生儿生命健康,血清降钙素原（PCT）与超敏C-反应蛋白（hs-CRP）作为新生儿感染的鉴别和疗效判断的指标已被临床广泛认可,笔者对我院99例黄疸患儿的PCT、hs-CRP的检测,现将结果报告如下。