万古霉素联合头孢吡肟治疗医院获得性肺炎的疗效观察

目的观察万古霉素联合头孢吡肟治疗医院获得性肺炎的疗效。方法将100例医院获得性肺炎患者随机分为两组,对照组(n=50)给予万古霉素等基础治疗,治疗组(n=50)在对照组的基础上增加头孢吡肟治疗,每次2.0g,1次/12h,静脉滴注。结果治疗组临床有效率84%,对照组仅为60%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组体温、咳嗽咳痰、血常规和肺部罗音等症状改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗组MRSA清除率78.5%,而对照组为56.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论万古霉素与头孢吡肟具有协同抗菌作用,治疗医院获得性肺炎疗效显著,值得临床推广。

173例临床输液热原反应分析

目的 :探讨临床输液热原反应的一般规律、特点和预防对策。 方法 :收集门诊、病区发生的输液热原反应 173例 ,对相关输液作内毒素、微粒和澄明度检测 ,并考察配伍药物、病人因素、环境及气候影响。 结果 :发生热原反应的输液残液 ,其细菌内毒素和不溶性微粒均显著增加 ,且配伍药物种类、操作是否规范、病人年龄、环境及季节因素等对热原反应的发生均有不同程度影响。 结论

细菌耐药率与抗菌药物使用情况的相关性分析

目的调查浙江省余姚市人民医院抗菌药物使用情况和细菌耐药率变迁趋势,探讨细菌耐药率与抗菌药物使用量之间的相关性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法分析2015年第三季度至2016年第二季度检出的3178株细菌的耐药情况,结合各季度抗菌药物使用量来分析其相关关系。结果检出的细菌以革兰阴性菌为主,前四位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,对多种抗菌药物的耐药率与喹诺酮类的使用量呈正相关,与β-内酰胺酶/抑制剂、氨基糖苷类和碳青霉烯类的使用量也呈不同程度的正相关;革兰阳性菌主要为葡萄球菌,对青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素的耐药率与该类抗菌药物的使用量呈正相关。结论细菌耐药率与抗菌药物使用量存在着一定的相关性,参照药敏结果、合理选择药物是控制耐药性产生的重要措施。

我院静脉药物配置中心抗肿瘤药物不合理用药分析

目的促进抗肿瘤药物注射剂的安全、有效、合理使用。方法对2011年5月至2012年5月医院静脉药物配置中心抗肿瘤药物注射剂不合理用药进行登记、归类和分析。结果共审核抗肿瘤药物注射剂医嘱14 605份,其中不合理医嘱86例,占0.59%,多为溶剂选用错误或用量不合理。结论医生、药师、护士应紧密配合,加强沟通,确保抗肿瘤药物注射剂的合理应用。

注射剂药品说明书中存在问题的调查与分析

目的探讨注射剂药品说明书中存在的问题。方法对医院使用的100份西药注射剂药品说明书按抗菌药物和其他药物两大类进行统计分析。结果在药理毒理、药代动力学、特殊人群用药、药物过量、不良反应、禁忌证以及药物相互作用等方面,注射剂药品说明书标准不够规范。结论注射剂药品说明书还需要进一步规范和完善。

加入合适的稳定剂提高复方水杨酸洗剂的稳定性

目的改善复方水杨酸洗剂的外观质量,提高制剂稳定性。方法以外观色泽为指标,考察单独加入抗氧剂或金属离子络合剂及其联合应用对制剂外观质量的影响。结果合适的稳定剂大幅度延缓了复方水杨酸洗剂的氧化变色速度。加入0.08%以上的硫脲和0.005%的依地酸二钠后基本上抑制了变色现象。结论复方水杨酸洗剂应选择加入合适的稳定剂,解决制剂迅速氧化变质的问题。

药物性肝炎的临床特点分析——附90例报告

目的探讨药物性肝炎的临床特点。方法回顾性90例药物性肝炎患者的临床资料。结果药物性肝炎患者90例平均年龄(58.45±13.56)岁;随着年龄的增加发生率增加;出现消化系统临床症状54例,出现黄疸者26例,无症状肝功能复查10例;引起药物性肝炎的药物种类抗结核药20例、中药18例、抗生素16例和性激素12例占主要地位,非甾体解热镇痛药、化疗药物分别为10例、6例;其他调脂药、保健品8例。肝细胞型60例,瘀胆型22例,混合型8例。给予治疗病情好转,肝功能恢复正常,肝细胞型肝功能恢复正常时间为(4.23±2.23)周,瘀胆型平均(7.12±3.12)周。结论药物性肝炎在临床上比较常见,因此必须严格按照说明书服药,定期复查,对于发生过药物性肝病的患者,要避免再次使用同一类药物或化学结构相似的药物。

建立老年人专用病历卡在新医疗形势下的意义与方法初探

目的探讨建立老年人专用病历卡在新医疗改革政策下的意义,及老年人专用病历卡在日常医疗工作中可能起到的作用;初步探索从药学服务角度建立老年人专用病例卡的方法和所包含的元素。方法统计分析老年人用药现状,引入老年人用药备忘录,从药学服务角度提出存在问题和改进方法,推动老年人专用病历卡的建立。结果以服务为向导,变大范围突击式经验用药为有计划的个体化给药方案,确保老年人用药安全和有效。结论建立老年人专用病历卡有必要性和可行性。

300例胆道手术围手术期预防用抗菌药物调查分析

目的了解胆道手术围手术期预防用抗菌药物的使用情况,进一步规范抗菌药物的合理应用和为提高抗菌药物的管理提供依据。方法回顾性调查余姚市人民医院2013年1月至10月间300例胆道手术围手术期预防用抗菌药物的使用,并对其使用合理性进行评价。结果 300例手术预防用抗菌药物使用率为100%,使用率最高的是头孢哌酮/舒巴坦103例,占34.33%,其次是头孢他啶71例,占23.67%;术前30 min^2 h给药236例,占78.67%;抗菌药物单用286例,占95.33%;二联联用14例,占4.67%;用药疗程<48 h为95例,占31.67%;>72 h为97例,占32.33%。结论该院胆道手术围手术期抗菌药物预防用药存在一定不合理性,须继续加强胆道手术围手术期预防用药的规范化管理,促进抗菌药物的合理使用。

如何提高门诊患者对药房的满意度

随着医疗体制改革的深入,患者对医疗服务质量的要求越来越高,市级以上医院门诊量逐年大幅增加.患者增多而药学人员配备有限,繁重的工作导致药学服务质量不能很好地提升,患者往往抱怨药房工作者态度差,不能提供详细合理的用药指导,更不允许有医疗差错等[1].门诊药房直接影响到医院的医疗质量、服务质量、经济效益和社会声誉[2].要提升门诊患者对药房的满意度,必须分析问题、采用合理方法,改善现状.

卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究

目的比较卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选取2014年1月～2016年12月浙江省余姚市人民医院收治的62例进展期胃癌患者为研究对象。对照组进行替吉奥联合奥沙利铂治疗，实验组患者进行卡培他滨联合奥沙利铂治疗。比较分析2组患者临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后，实验组中，3例患者恶化，稳定患者为7例，部分缓解为13例，8例完全缓解。对照组中，4例恶化，8例稳定，12例部分缓解，7例完全缓解。可知，对照组治疗有效率为61.29%，实验组有效率为67.74%，2组差异无统计学意义。实验组中，7例发生腹泻，15例发生恶心呕吐，5例发生手足综合征。对照组中，6例发生手足综合征，恶心呕吐16例，7例腹泻。2组不良反应发生情况差异无统计学意义，患者均耐受。结论替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂相比治疗进展期胃癌效果相当，均较为理想，安全性较高。

基于岗位职责优先级与精细化分工为导向的门诊药房绩效分配改革实践

目的探讨基于岗位职责优先级与精细化分工为导向的门诊药房绩效分配改革实践效果。方法该院门诊药房日常工作按岗位和职责优先级分别设置,同时对各项职责精细化分工并设定执行时间,结合每月奖金绩效考核分配方案加以落实。依据药师工作职责、工作质量、工作数量制定绩效考核指标与相应绩效分值;依据药师岗位性质、工作年限及职称,制定考核综合系数。绩效总分、考核综合系数、单位绩效分金额三者之积计算每月绩效奖金。比较改革后(2018年12月)较改革前(2018年9月)门诊药房服务综合满意度等指标。结果改革后,门诊药房服务综合满意度由90.3%上升到98.5%;处方临界调剂差错由253份下降到160份,处方审核差错由9份下降到3份,不合理处方干预率由3.5‰提高到5.2‰,药物不良事件上报率由0.5‰提高到0.7‰;各发药窗口药品管理信息系统日平均离线时间由34.5分钟下降到18.2分钟;门诊药房药物咨询登记例次由53例次提高到105例次。结论实施绩效改革后,我院门诊药房药物咨询登记例数增加,处方调剂与审核质量改善,差错数量减少,药师工作积极性增强,门诊药房整体运行效率和服务综合满意度提高。

我院2010年216例药品不良反应报告分析

随着目前药品种类的不断更新、抗生素的联合使用、滥用等情况日益增多,药物在发挥治疗作用的同时,药物不良反应（ADR）的发生率也不断增加.通过ADR信息的收集,对其进行科学的分析、评价、提取警戒信号,可以有效减少药源性损害的发生,降低患者的医疗费用,为临床合理用药提供技术参考的目的,为更好地开展ADR监测工作,本文对我院2010年上报的ADR报表进行回顾性分析评价,旨在提高医务人员对不良反应上报工作重要性的认识,降低我院ADR的发生率.

门诊患者用药依从性相关影响因素及药师干预对策

目的探讨影响门诊患者用药依从性的相关因素及干预对策。方法选取门诊用药患者220例,询问其用药情况,并进行用药依从性判断。通过设计问卷表进行用药依从性影响因素调查。结果 220例患者中,配合调查200例(90.91%),200例患者用药依从122例(61.00%),不依从78例(39.00%)。78例不依从患者平均年龄为(60.12±15.34)岁,小学以下文化程度54例(69.23%),经济状况较差,病程平均(45.23±12.23)d。不依从影响因素为药品标签太专业,药品因素,担心药品不良反应,治疗方案复杂,迷信媒体广告,医患关系紧张等。结论影响门诊患者用药依从性的因素较多。门诊药师应充分发挥药学专业技能,加强合理用药健康教育,积极与患者进行沟通,以提高用药依从性。

门诊药房调剂差错原因分析及预防措施

选择2011年1月~2011年6月我院门诊药房95370张处方作为研究对象,计算调剂差错处方的比例,分析调剂差错原因及构成比。95370处方中调剂差错60例（0.063%,60/95370）,导致调剂差错的因素有数量错误58.33%、规格错误16.67%、医嘱错误15.00%、品项错误10.00%等4项。

我院临床不合理用药处方分析

随机抽取我院2007年第一季度的门诊处方500张进行分析,发现不合理用药的问题。主要是临床诊断与处方用药不符、注射用药的溶媒选择不当、给药剂量过大、配伍禁忌等。

美罗培南不同给药方案治疗重症肺炎效果比较

目的比较美罗培南不同给药方案治疗重症肺炎的效果。方法 120例重症肺炎患者,随机分为观察组与对照组各60例。在常规支持治疗基础上,对照组美罗培南1g静脉滴注,约30分钟滴完,每8小时1次;观察组美罗培南1.5g微量泵泵入,输注时间约3小时,每12小时1次。治疗14天后评价效果。结果观察组超敏C反应蛋白(hsCR P)、降钙素原(PC T)水平、急性生理与慢性健康评分(AP AC HE-Ⅱ)低于对照组,氧合指数、肺部啰音改善率高于对照组,WBC变化值大于对照组,ICU治疗时间短于对照组,显效率71.7%明显高于对照组的30.0%;差异均有统计学意义。结论美罗培南治疗重症肺炎持续静脉输注与间断给药相比,前者可显著改善炎性指标,缓解临床症状,提高疗效。

门诊中成药不合理应用分析及对策

中成药的临床使用关系到患者的安全和权益,但临床中存在辨析病证不明确、配伍不当、剂量不合理、忽视中成药毒副作用、滥用滋补性中成药、剂型不合适等现象。应加强目标人群的针对性培训,走出认识误区;提高药师综合素质,积极发挥药师作用;开展临床药学工作;加强对医务人员教育,规范临床使用等措施,提高中成药合理应用。