七氟烷吸入麻醉对老年全身麻醉患者血清神经元特异性烯醇化酶水平及认知功能的影响

认知功能下降是老年全身麻醉患者常见的中枢系统并发症，表现为麻醉后数天内出现意识、注意力、自知力和记忆等功能受损，可增加手术的并发症和老年患者的病死率［1］。麻醉后认知功能障碍发病机制尚不完全清楚，近年来研究发现神经元特异性烯醇化酶（NSE）是麻醉后认知功能障碍的诊断及评估较常用的血清学指标［2］。本研究观察七氟烷吸入麻醉对老年全身麻醉患者血清 NSE 水平及认知功能的影响，报告如下。

异丙酚和异氟醚全身麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响

目的探讨异丙酚和异氟醚全身麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响。方法选择68例ASAⅠ~Ⅱ级择期行手术治疗的老年患者,随机分为异丙酚组和异氟醚组,分别使用异丙酚和异氟醚全身麻醉。采用简易智力状态测定患者麻醉前、术后6h、12h和24h简易智能量表（MMSE）评分的变化。结果两组患者麻醉前MMSE评分比较无明显的统计学差异（P〉0.05）,术后6h、12h MMSE评分均较麻醉前明显下降（P〈0.05）,且异氟醚组下降的幅度较异丙酚组更明显（P〈0.05）,术后24h两组患者的MMSE评分均恢复到麻醉前水平（P〉0.05）。结论异丙酚和异氟醚全身麻醉均可降低老年患者术后早期的认知功能,异丙酚的影响较异氟醚少,术后认知功能恢复早,更适合于老年患者,两者均对术后较长时间的认知功能无明显影响。

乙肝病毒携带或感染产妇剖宫产硬膜外麻醉置管出血率观察

目的探讨HBV携带或感染产妇剖宫产硬膜外麻醉置管出血率情况,为临床防治提供指导依据。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治HBV携带或感染的产妇568例作为观察对象,纳入观察组;另选同期在我院生产的健康产妇500例归入对照组;两组孕产妇均实施剖宫产手术,并予以硬膜外麻醉及置管操作。对比两组置管出血率、麻醉情况、视觉模拟评分(VAS)和焦虑自评量表(SAS)评分。结果观察组的置管出血率显著高于对照组,两组麻醉起效时间、维持时间、VAS评分及SAS评分比较差异无统计学意义。结论 HBV携带或感染产妇在接受硬膜外麻醉时易发生置管出血,临床上应重视此现象,并给予预防处理。

丙泊酚用于老年肩关节脱位手法复位术21例临床观察

目的观察丙泊酚静脉麻醉用于老年肩关节脱位手法复位术的麻醉效果。方法根据美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准分级为Ⅱ-Ⅲ级的老年肩关节脱位患者21例,均予静脉注射丙泊酚0.8-2mg/kg,按每10秒静脉推注20mg的给药速度。观察并记录患者的生命体征变化、麻醉效果及麻醉副作用。结果术前患者紧张和疼痛,其心率、血压基础值较高;予丙泊酚麻醉后意识、疼痛反应消失,心率、血压明显下降。18例（85.7%）麻醉效果满意,无呻吟、皱眉及肢体扭动;3例（14.3%）出现肢体扭动,21例均手术成功。20例（95.2%）手术结束后5分钟内清醒,1例（4.8%）清醒时间超过20分钟。2例（9.5%）出现呼吸暂停,停药后1分钟内恢复正常。术后均无恶心呕吐发生。结论丙泊酚静脉麻醉用于老年肩关节脱位手法复位术,麻醉效果显著。