硫酸镁联合普米克令舒、可必特吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

目的:探讨硫酸镁联合普米克令舒、可必特吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎(以下简称毛支炎)的有效性和安全性。方法:将68例毛细支气管炎患儿随机分成硫酸镁和普米克令舒、可必特联合吸入组(治疗组),普米克令舒和可必特联合吸入组(对照组)。治疗组用25%硫酸镁0.6 ml和0.15 ml生理盐水配制成的7.5%硫酸镁加可必特1.25 ml(含沙丁胺醇1.5 mg、异丙托溴铵0.25 mg)、普米克令舒1 mg混合液超声雾化吸入,对照组用可必特1.25 ml和普米克令舒1mg吸入。观察两组患儿咳嗽、喘憋、肺部体征缓解情况及平均住院天数。结果:治疗组在咳嗽、喘憋、肺部体征持续时间、平均住院天数及临床疗效方面均优于对照组(P<0.05)。结论:硫酸镁联合普米克令舒、可必特吸入治疗小儿毛支炎疗效显著,且硫酸镁吸入在儿童是安全的。

氧氟沙星治疗小儿福氏耐药性菌痢30例

目的观察氧氟沙星对小儿福氏耐药性菌痢的治疗效果和安全性。方法将60例小儿福氏耐药性菌痢患儿随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组给予氧氟沙星10～15mg·kg1·d1,口服,tid;对照组给予诺氟沙星10～20mg·kg1·d1,口服,tid。两组疗程均为3～5d。记录患儿体温、腹泻次数、大便性状,观察消化道症状和其他不良反应并随访3～4a。结果治疗组退热时间、止泻时间、大便培养转阴时间分别为(2.63±1.42),(3.50±0.46),(3.56±1.73)d;对照组分别为(3.37±1.34),(4.76±1.25),(4.68±1.62)d。治疗组均明显短于对照组,且均差异有显著性(均P<0.01)。治疗组和对照组总有效率分别为96.67%和70.00%,差异有极显著性(P<0.01)。随访3～4a未见明显不良反应。结论氧氟沙星治疗小儿福氏耐药性菌痢是安全的,且疗效满意。

孟鲁司特联合氯雷他定对小儿变应性鼻炎血清IFN-γ和IL-4水平的影响

目的观察孟鲁司特联合氯雷他定对小儿变应性鼻炎血清干扰素-γ（IFN-γ）和白细胞介素-4（IL-4）水平的影响，探讨孟鲁司特联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎的作用机制。方法60例患儿随机分成治疗组与对照组各30例，对照组氯雷他定体质量〈30kg5mg，体质量〉30kg10mg。治疗组孟鲁司特2～6岁4nag，-12岁5nag，〉12岁10mg，同时联合氯雷他定用法同上。2周为1个疗程。并设30例为健康组。治疗前后用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测各组血清中IFN-γ和IL-4的水平。结果两组治疗前血清中IFN-γ的水平明显低于健康组（P〈0．05），而IL-4含量明显高于健康组（P〈0．05），存在着严重的IFN-γ／IL-4比例的失衡；治疗后两组药物均可不同程度的上调IFN-γ并下调IL-4的水平；但以治疗组的作用更明显（P〈0．01）。结论孟鲁司特联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎的作用机制与纠正失衡的IFN-γ／IL-4比值有关。

热性惊厥患儿危险因素相关性分析

目的探讨引起小儿发生热性惊厥的危险因素,并对热性惊厥患儿的预后进行分析。方法入选2007年4月至2010年12月在本院进行治疗的热性惊厥患儿156例,收集患儿的临床资料,并对患儿进行随访,对引起小儿发生热性惊厥和复发的危险因素进行回顾性分析。结果引起小儿热性惊厥的主要危险因素为:发热体温在38.5～40℃之间,年龄<3岁以及存在高热惊厥家族史;引起小儿热性惊厥复发的主要危险因素包括:男性、年龄<3岁、首次发热体温在38.5～40℃之间、有热性惊厥发生的家族史以及首次发生的热性惊厥为复杂型。结论引起小儿热性惊厥的危险因素较多,针对这些危险因素采取相应的干预措施能显著减少小儿热性惊厥的发生。

克拉霉素分散片联合阿奇霉素治疗重症支原体肺炎45例的临床评价

目的探讨克拉霉素分散片联合阿奇霉素治疗重症支原体肺炎的疗效。方法选择2010年2月至2011年10月医院收治的重症支原体肺炎患儿90例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予阿奇霉素,观察组加用克拉霉素,比较两组患者临床疗效及症状体征消失时间、实验室指标改善情况及不良反应。结果观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组患儿退热时间、咳嗽及肺部罗音消失时间,丙氨酸氨基转移酶(ALT)及肌酸激酶同工酶(CKMB)恢复正常时间,胸部X线摄片恢复正常时间均明显短于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率为8.89%,观察组为13.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单用阿奇霉素相比,克拉霉素分散片联合阿奇霉素治疗重症支原体肺炎,能显著提高疗效,且不良反应少,值得临床推广。

红霉素与阿奇霉素对小儿肺炎支原体感染合并症的治疗效果分析

目的 对比阿奇霉素与红霉素对小儿肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累的治疗效果。方法 选取2014年3月~2015年6月于浙江省兰溪市人民医院接受治疗的肺炎支原体感染合并中枢神经系统损伤的患儿为观察对象。根据其治疗方式分为治疗组（45例）和对照组（50例）,对照组给予红霉素片,治疗组给予阿奇霉素。观察2组患者的治疗效果,比较2组患者治疗前后脑脊液炎症细胞因子水平和肺功能的差异。结果 治疗组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,2组患者的肺功能指标均升高,且治疗组显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后,2组患者炎症因子水平均较降低,且治疗组显著低于对照组（P〈0.05）。结论 阿奇霉素与红霉素对小儿肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累均有较好的治疗效果,且阿奇霉素效果更佳,具有较高的临床应用价值。

肺炎支原体感染的研究进展

肺炎支原体（MP）是引起儿童和成人社区获得性肺炎（CAP）的重要致病菌之一，占CAP的10％～40％，其中儿童是MP的易感人群。MP感染通常有多种临床表现，包括无症状感染、MP肺炎、重症肺炎及肺外表现。现对MP感染的病原学、流行病学、临床表现、诊断和治疗做一综述。

肺炎衣原体肺炎与肺炎支原体肺炎临床特征比较

目的比较儿童社区获得性肺炎(CAP)中肺炎衣原体(CP)肺炎和肺炎支原体(MP)肺炎的临床特征。方法回顾性分析2008年1月1日至2010月12月30日在我院儿科收治的CP感染和MP感染患儿的临床资料。结果①两种疾病患儿主要见于≥5岁儿童,且随着年龄的增长感染率升高。②肺炎衣原体肺炎的流行月份主要在6～10月,而肺炎支原体肺炎的流行月份主要分布在8～12月。③两种疾病常见症状是发热、咳嗽、头痛。上呼吸道症状如咳嗽、流涕、喘鸣,以及胸腔积液在肺炎支原体肺炎中更为常见。消化道症状如呕吐、腹泻在肺炎衣原体肺炎中更为常见。④两种疾病患儿实验室检查均以血沉升高、CRP升高最常见。⑤两种疾病X线胸片表现均以间质性肺炎多见。结论目前,临床症状、体征及常规实验室检查不能明确区分CP或MP感染,但是年龄稍大、上消化道症状以及CRP、AST升高对CP感染的诊断可提供参考。

新生儿缺氧缺血性脑病颅内高压征的早期诊断与预后

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)颅内高压症的早期诊治与预后关系。方法 :选择两组不同时期的 HIE患儿 ,两组病情分度无明显区别 (P>0 .0 5) , 组确诊时间 >4 8h, 组确诊时间≤ 4 8h,两组治疗方法基本相似。结果 : 组死亡率 39.7% ,后遗症发生率 6 .9% ; 组死亡率 14.5%与 组比 (P<0 .0 1) , 组后遗症发生率 2 .6 %与 组比 (P<0 .0 5) ,统计学有显著差异性。结论 :HIE颅内高压征如能及早诊断和治疗 。

鲜竹沥在婴儿肺炎口腔护理中的作用

作者通过对71例婴儿肺炎采用鲜竹沥进行口腔护理的实践,体会到对吸氧及并发心力衰竭的肺炎患儿新行口腔护理十分重要。 鲜竹沥除能清化痰热,促进气管、支气管及肺泡收购内痰液湿化吸收,改善通气和气体交换,提高氧疗效果外,还有清除口腔分泌物,使口腔湿润,舒适等作用。 而且用消毒棉签蘸鲜竹沥进行口腔护理较喂服祛痰药和超声雾化更易婴儿接受,操作时不易发生呛咳和哭吵,可作为婴儿肺炎的辅助治疗和护理措施之一。

下呼吸道感染患儿150例肺炎支原体检测结果分析

目的了解下呼吸道肺炎支原体(MP)感染的临床特征。方法分别采用聚合酶链反应(PCR)和血清学ELISA法,对我院的下呼吸道感染患儿150例进行MP检测。并按MP阳性与阴性进行临床资料的分组比较。结果 MP阳性40例:PCR检测阳性25例,血清学检测阳性35例,其中20例两种检测方法均阳性。分组比较:除有湿啰音、干咳与有支气管肺炎患者的MP阳性率高于无湿啰音、无干咳与无支气管肺炎患者,差异有统计学意义外,余各项临床特征MP阳性组与阴性组比较,差异均无统计学意义。结论 PCR和ELISA两种方法应联合应用可明显提高MP检测阳性率,有助于临床的早期、合理用药。

急性期糖皮质激素联合阿司匹林和丙种球蛋白治疗高危评分患儿川崎病合并肺炎支原体感染的疗效分析

目的:探究急性期糖皮质激素联合阿司匹林和丙种球蛋白治疗高危评分患儿川崎病合并肺炎支原体感染的临床效果。方法:选择我院自2021年1月至2023年12月期间收治的60例急性期高危评分川崎病合并肺炎支原体感染患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组30例,对照组患儿采用大剂量阿司匹林+丙种球蛋白治疗,治疗组患儿采用大剂量阿司匹林+丙种球蛋白+糖皮质激素治疗,对比两组患儿治疗前后的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平、发热持续时间、住院时间、治疗总有效率及冠脉病变发生率。结果:治疗后,观察组患儿WBC、CRP等炎性因子水平低对照组(P<0.05),治疗组患儿发热持续时间、住院时间短于对照组,治疗组患儿治疗总有效率(96.67%)高于对照组(70.00%),治疗组患儿冠脉病变发生率(3.33%)低于对照组(16.67%)(P<0.05)。结论:急性期糖皮质激素联合阿司匹林和丙种球蛋白治疗高危评分患儿川崎病合并肺炎支原体感染的临床效果显著,值得应用和推广。

布拉氏酵母菌联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效及对细胞因子水平的影响

目的 探讨布拉氏酵母菌联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎(RVE)的临床疗效及对细胞因子水平的影响。方法 将180例RVE患儿随机分为观察组(n=90)与对照组(n=90)。在常规方法治疗基础上,对照组予消旋卡多曲颗粒1.5 mg·kg-1,po,tid;观察组予消旋卡多曲颗粒1.5 mg·kg-1,po,tid联合布拉氏酵母菌0.25 g,po,bid。疗程均为5 d。治疗期间,观察症状与体征的变化,记录不良反应发生情况。治疗后,检测粪轮状病毒抗原,评估临床疗效。治疗前后采集血清样本,测定细胞因子INF-γ、IL-8和TNF-α的水平,观察细胞因子水平的变化。结果 观察组总有效率显著高于对照组(98.89%vs 80.00%,P <0.01)。治疗5 d内观察组腹泻症状消失率和粪轮状病毒抗原转阴率均明显高于对照组(83.33%vs 53.33%,P <0.01;72.22%vs 42.22%,P <0.01)。治疗后,2组血清INF-γ均较治疗前升高,而TNF-α、IL-8较治疗前降低,且观察组变化幅度大于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.01)。结论 布拉氏酵母菌联合消旋卡多曲治疗小儿RVE可使病程缩短,临床疗效提高;且通过调节血清细胞因子水平,从而改善RVE的临床症状。

15号环状染色体综合征一例

患儿男，12岁。第1胎，孕43周自然分娩，出生体重2150g。生后持续生长迟缓，年身高增长速率〈4cm。在校学习成绩差，易感冒。母孕期健康，无放射线接触史。患儿父母非近亲结婚，怀孕时年龄分别为父29岁和母26岁。