模拟演练在提高急诊科医护团体应急能力中的应用

目的探讨应用模拟演练提高急诊科医护人员应急能力的方法和效果。方法将科内医生护士以小组团队形式进行模拟演练,并在演练前后进行急救能力、急救知识和技能考核,观察其演练效果。结果急诊科护士急救能力、急救知识和技能考核的演练前后成绩比较,经统计学处理,差异均有极显著性意义(P≤0.01)。结论模拟演练是提高急诊科医护应急能力的有效方法,同时有利于能级管理和增加团队凝聚力。

英国胸科协会改良肺炎评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后评估的价值

目的探讨采用英国胸科协会改良肺炎评分(confusion,uremia,respiratory,BP,age 65 years,CURB-65评分)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation,AECOPD)患者住院期间的预后进行预测的临床价值。方法回顾性分析本院本院呼吸内科收治的134例AECOPD患者的临床资料,根据CURB-65评分进行分组,探讨CURB-65评分法对患者住院期间预后的预测价值。结果死亡组的CURB-65评分、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分、机械通气时间、多器官功能障碍综合征发生率均显著长于或高于生存组(P<0.05)。CURB-65评分、APACHEⅡ评分法对患者病情分级的一致性检验Kappa=0.841、P=0.000。CURB-65评分、APACHEⅡ评分的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)下面积(area under curve,AUC)分别为0.808、0.842,两种评分方法的AUC值比较差异无显著性(Z=0.549,P=0.218)。结论与APACHEⅡ评分相比,CURB-65评分同样能够对AECOPD患者的预后进行较为准确的判定,且具有简单、方便操作的优点。

不同时间窗rt-PA溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的疗效及安全性分析

目的 探讨不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗椎-基底动脉系统（VBA）脑梗死的临床疗效及安全性.方法 根据不同溶栓时间窗,对62例VBA脑梗死分为两组：＜4.5h组和4.5 ～6.0h组,各31例.采用rt-PA静脉溶栓治疗,比较不同时间窗及不同年龄组间溶栓的疗效及不良反应.结果 溶栓后,两组NIHSS评分均较溶栓前显著下降（P＜0.05）;＜4.5h组、4.5～6.0h组溶栓后各时间点NIHSS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）;溶栓后,两组BI指数均较溶栓前显著升高（P＜0.05）;溶栓后90天,＜4.5h组BI指数显著高于4.5 ～6.0h组（P＜0.05）;4.5～6.0h组＜60岁患者的有效率47.1％,显著低于＜4.5h组有效率77.4％ （P ＜0.05）,而4.5 ～6.0h组年龄≥60岁患者与＜4.5h组总有效率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;4.5h内溶栓不增加出血的风险,而4.5 ～6.0h溶栓中,年龄≥60岁患者出血的风险较低.结论 VBA脑梗死发病6h内使用rt-PA静脉溶栓治疗均是安全、有效的,4.5h内溶栓预后相对更好.对于发病4.5 ～6h的患者内不应轻易放弃溶栓治疗.

高渗液体疗法用于创伤失血性休克的急救处理

随着现代交通运输业及工业的发展，车祸、高空坠落伤、重物撞击伤、摔伤等引起的多发伤及创伤失血性休克等急危重症患者日益增多。创伤失血性休克病情危重、复杂、变化大，病死率和致残率高。近年来，高渗液体疗法用于创伤失血性休克已受到医学界的重视，国内外有关研究报道也日渐增多。

FOCUS-PDCA程序在急诊科物品管理中的应用

目的:研究FOCUS-PDCA程序在急诊科物品管理中的应用效果。方法:将浙江省兰溪市人民医院PDCA-FOCUS程序管理模式在急诊科物品管理中实施前与实施后的急诊物品管理质量及医生、患者对物品管理满意度进行比较。结果:实施FOCUS-PDCA程序后物品放置标准率、物品配置标准率、物品完好率、物品药品取用时间、填补药品物品时间显著优于实施前(P<0.05);此外,医护人员及患者对物品管理满意度显著提高(P<0.05)。结论:PDCAFOCUS程序在急诊科物品管理中的应用可以提高急救物品的管理质量及对物品管理的满意度,也提高了急诊工作效率,值得推广。

心房颤动致脑梗死伴心肌梗死与右下肢动脉栓塞1例

心房颤动（房颤）患者由于心房肌不协调,特别心耳处的肌肉几乎无收缩[1],导致血流缓慢、停滞、左心房扩张和淤血,一旦血栓脱落可引起体循环栓塞,其中以脑动脉栓塞最为常见.2011年6月,我院急诊科收治房颤致大面积脑动脉梗死伴心肌梗死与右下肢动脉栓塞1例.

类风湿性关节炎合并中毒性肌病1例诊治体会

类风湿性关节炎是以慢性进行性关节滑膜病变为特征的全身性自身免疫性疾病。除关节症状外，部分患者可伴有乏力、体重下降、低热、肌肉酸痛等全身症状。类风湿性关节炎出现中毒性肌病临床极易误诊，现将我院收治的1例报道如下。

小剂量低分子肝素钙皮下注射治疗新生儿硬肿症25例疗效分析

新生儿硬肿症是一种危及新生儿尤其早产儿健康的严重疾病，由于血流淤滞缓慢发生微循环障碍并继发高凝状态，这些均加重病情发展。低分子肝素钙具有良好的抗凝及改善微循环作用，我院儿科于2003～2004年应用小剂量低分子肝素钙治疗新生儿硬肿症取得良好疗效，现报道如下。

静脉补液与对症治疗对严重登革热患者血浆渗漏情况的改善效果

目的探究静脉补液联合对症治疗对严重登革热患者血浆渗漏情况的改善效果。方法选取2020年1月至2023年12月在金华地区急诊医学科接收并治疗的22例严重登革热患者作为研究对象。采用随机分组的原则,分为对照组(n=11例)和研究组(n=11例),对照组给予常规处理与对症支持治疗,研究组在接受常规处理和对症支持治疗的基础上给予静脉补液治疗。对比分析两组患者主要症状消退时间、血常规指标水平、肝肾功能指标。结果研究组出血、发热、皮疹、淋巴结肿大等主要症状消退时间显著低于对照组(P<0.05);治疗后研究组血细胞与血小板水平均高于对照组(P<0.05);治疗后研究组ALT、AST、Cr、BUN水平低于对照组(P<0.05)。结论静脉补液联合对症治疗在严重登革热的治疗中表现出更好的疗效,能够更快缓解患者症状,提升血常规指标,并改善肝肾功能。

间歇脱机抽液洗胃法在口服中毒患者抢救中的应用

目的防止洗胃过程中误吸等不安全因素发生,以提高洗胃质量。方法将62例口服有机磷农药实施自动洗胃机洗胃的患者随机分为试验组和对照组各31例,试验组采用间歇脱机抽液洗胃法,对照组采用传统法,就两组洗胃液量、时间、洗胃术中、术后6h内呕吐和并发症的发生进行比较。结果两组的洗胃液量、时间、洗胃术中呕吐和胃黏膜损伤发生情况的比较,差异有统计学意义。结论间歇脱机抽液洗胃法可减少洗胃液量、缩短洗胃时间、减轻胃黏膜损伤并能防止洗胃术中呕吐的发生,明显优于传统洗胃法,值得推广应用。

急性心肌梗死并发心律失常的急救护理

目的总结急性心肌梗死（AMI）并发心律失常患者的急救与护理措施。方法回顾性分析2007年9月至2009年12月就诊于我院的急性心肌梗死并发心律失常患者的临床资料，并评价急救与护理措施的效果。结果23例临床治愈，13例明显好转，4例因大面积梗死抢救无效死亡。其中3例在入院72h内死亡，有2例死于心律失常，1例死于心源性休克，1例于入院18d时合并肺部感染死亡。AMI并发心律失常与年龄并无明显相关性，AMI并发心律失常并不受年龄因素影响。结论心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因，持续监护能及时发现心律失常，早期干预能取得满意疗效。

血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效观察

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的急腹症之一，其起病急骤，病情进展迅速，病死率约为20％-30％。SAP所致局部炎症可造成机体多个脏器损伤，其中尤以急性肾功能损伤（AKI）最为常见，其发生率约为23％，而病死率则高达80％以上。目前临床上仍以胃肠减压、抑制胰酶分泌、抑酸剂及手术治疗等综合治疗方法为主，但对重度患者的疗效并不理想。近年来，随着对SAP发病机制研究的深入，血液内环境对SAP的发生、发展及转归的作用受到重视，而血液净化治疗能有效清除炎症递质，保护脏器功能，重建免疫稳态，现已逐渐在临床普及。本研究采用血液灌流（HP）与血液透析（HD）联合治疗SAP合并AKI患者，疗效显著，现报告如下。