骨科中药协定方致药物性肝损伤1例

中药协定方是中医药工作者在临床实践中总结出来的中药处方,其组成固定、疗效好、安全性高。现报道服用骨科中药协定方修复1号导致的药物性肝损伤1例,以此提醒后世医家临证处方注意用药安全。

鼻胃管插管致肺穿孔1例

鼻胃管指从鼻腔经食管留置于胃的导管,临床常用于给药、胃肠减压或营养支持等[1]。鼻胃管插管过程中,除常见鼻咽黏膜损伤及误入气管外,可能会发生一些少见严重并发症,如咽壁穿孔、胃穿孔、肺穿孔等[2-4]。本文报道1例鼻胃管插管致肺穿孔案例,并组织专家分析讨论如下。1病历摘要患者,男,86岁,因“运动障碍伴认知功能下降1月余”于2020年1月23日入院。

老年慢性肾脏病中CRP检测与肾功能的关系

目的探讨C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在老年慢性肾脏病(CKD)的血清表达水平及对肾功能的影响。方法选择我院2008年7月～2011年6月的106例CKD患者作为观察组,选择同期的健康人98例作为对照组,检测两组患者的血清CRP、血清肌酐(SCr)浓度。结果血循环中CRP在慢性肾脏病中均较健康对照组明显升高,随着肾功能衰竭的加重有逐渐升高的趋势,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论循环中增高的C-反应蛋白(CRP)可能通过刺激肾小管上皮细胞外基质合成分泌增多,从而促进CKD肾功能的恶化,因此CRP的检测可以作为老年慢性肾脏病损伤程度的一个指标,为肾脏损伤的治疗提供可靠的依据。

社区医生糖尿病KAP在社区糖尿病管理中的效果评价

目的调查社区医生糖尿病的KAP的相关情况,探讨其在社区糖尿病管理中的效果。方法以自编问卷形式调查我市17所社区医疗服务机构共137名社区医生的糖尿病知识、态度、行为状况,评分并记录调查结果 ,分析社区糖尿病患者的资料。结果社区医生的KAP评分分别为(25.98±4.11)、(18.36±3.76)、(9.65±3.39),两组医生管理的糖尿病患者的SBP、DBP、BMI均无统计学意义(P>0.05);KAP评分高分组社区医生管理的社区糖尿病患者的FPG、2 hPG均显著低于KAP评分低分组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区医生糖尿病KAP在社区糖尿病管理中起积极作用,其KAP评分越高效果越好。

中医治疗克罗恩病的若干思考

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种不明原因的肠道炎症性疾病,反复发作,迁延不愈,目前尚无根治方法。对于CD,中医多从"腹痛""泄泻"等角度进行辨证论治。其证型大体可分为大肠湿热证、脾虚湿蕴证、寒热错杂证、肝郁脾虚证、气滞血瘀证、脾肾阳虚证及阴血亏虚证七型。中医治法有中药内治法、外治法、中成药及针灸疗法等。当前,中医治疗CD存在诸多优势,但也有许多不足。

鼻胃管插管并发胃穿孔1例

1病史摘要患者男,74岁,身高160 cm,因“左肩部放射痛2个月,加重1周”于2020年12月9日入住某院骨科。入院诊断:神经根型颈椎病;颈椎不稳定;2型糖尿病伴多个并发症。12月16日患者在全麻下行颈椎前路切开减压融合内固定术。12月23日患者出现呼吸衰竭,转入重症医学科,按医嘱予以气管插管、抗感染及留置鼻胃管等处理。12月28日患者病情好转,拔除气管插管。

加味芍药甘草汤治疗胃阴亏虚型慢性胃炎疗效观察

目的分析加味芍药甘草汤对胃阴亏虚型慢性胃炎患者的疗效。方法选取该院2013年1月至2014年1月收治的100例胃阴亏虚型慢性胃炎患者,按入院先后顺序分为对照组和观察组各50例,对照组进行常规药物治疗,观察组采用加味芍药甘草汤治疗,比较两组患者疗效、胃炎症状评分及不良反应。结果观察组患者治愈率及总有效率显著高于对照组,治疗后各项症状评分显著低于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论加味芍药甘草汤治疗胃阴亏虚型慢性胃炎效果良好,能改善患者胃炎症状,减少不良反应,促进患者早日康复。

利尿剂对老年慢性心力衰竭伴心房颤动患者的疗效观察

探讨利尿剂治疗老年慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)并发阵发性心房颤动的疗效及安全性。小剂量利尿剂能显著提高CHF伴心房颤动患者的窦性心律转复率,阻止或延缓心肌损害,且具有较高的安全性。

中药排石诱发急性胰腺炎一则

1病历摘要患者女,55岁,2021年3月6日因“腹痛”就诊于当地医院急诊内科。既往有“高血压”病史,否认饮酒史。血象升高,血淀粉酶正常。腹部B超示胆囊结石,胆囊炎;右下腹阑尾未见肿大。初步诊断:急性胆囊炎;胆囊结石。治疗上予抗感染、解痉止痛等。1周左右疼痛基本缓解。复诊于肝胆外科,医生建议手术切除胆囊,患者拒绝。医嘱予熊去氧胆酸胶囊溶石治疗。

老年糖尿病患者并发医院感染的危险因素调查分析

目的调查分析老年糖尿病患者并发医院感染的危险因素。方法选取668例糖尿病患者为研究对象,对其中并发医院感染的81例患者的临床资料进行统计分析。结果医院感染率年龄60～69岁为5.23%、70～79岁为10.12%、≥80岁为44.19%;住院时间<1个月为9.76%、≥1个月为15.98%;病程<10年为9.49%、≥10年13.73%;伴有并发症为14.40%、无并发症为9.45%;有侵入性操作为25.32%、无侵入性操作为10.36%,说明以上因素与应用感染率成正比,感染部位以呼吸系统、泌尿系统及消化道感染为主,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年糖尿病并发医院感染的危险因素较多,应加强对这些因子的监控,以尽量降低医院感染的发生。

不同创面感染深度的糖尿病足患者病原菌分布及炎症指标的表达分析

目的观察不同创面感染深度的糖尿病足患者病原菌分布,分析患者炎症指标表达状况。方法纳入2020年1月—2022年1月杭州市中医院67例糖尿病足患者进行前瞻性研究,依据病变是否累及骨关节分为深度感染组(n=28)与浅度感染组(n=39),对所有患者进行病原菌及血清炎症指标检测,观察2组病原菌分布及耐药性,并采用点二列相关性分析炎症指标与感染的关系。结果深度感染组以革兰阴性菌为主,占53.66%,浅度感染组以革兰阳性菌为主,占56.10%。2组间病原菌分布比较差异有统计学意义(P<0.05);深度感染组C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于浅度感染组(P<0.05);经点二列相关性分析,CRP、IL-6、IL-17、TNF-α水平与感染深度成正相关(r值分别为0.557、0.447、0.769、0.621,P<0.05)。结论深度感染的糖尿病足患者以革兰阴性菌为主,浅度感染者以革兰阳性菌为主,病原菌耐药率较高,应结合药敏试验结果选择合适的抗菌药物;此外该症炎症指标呈升高表达,且其表达水平与感染深度密切相关。

多层螺旋CT对老年糖尿病患者冠状动脉病变筛查的研究

目的评价多层螺旋CT（MSCT）在老年糖尿病患者冠状动脉（冠脉）病变筛查中的临床应用价值。方法136例老年患者，其中糖尿病组和非糖尿病患者各68例，分别行MSCT冠脉血管成像检查和冠脉造影（CAG）。分析各组患者冠脉病变特点，评价MSCT的灵敏度和特异性。结果糖尿病组患者非钙化性和钙化性斑块数均高于非糖尿病组，分别为14．7％（10例）和5．9％（4例）、69．1％（47例）与57．4％（39例），差异有统计学意义（P〈0．05），而混合性斑块低于非糖尿病组，且糖尿病组患者的冠脉病变多呈多支病变。MSCT诊断冠脉病变的敏感度为91．0％，特异度为95．0％，阳性预测值为93．0％，阴性预测值为96．0％。结论糖尿病患者具有更高的冠脉病变风险，MSCT可有效检测糖尿病患者的冠脉病变特点，是一种有效、无创、安全的筛查手段。