缺锌的实验室诊断及浙江省某海岛小儿锌营养状况评价

本文对浙江省某海岛281名14岁以下小儿测定了血清锌,其中276例同时测定了发锌,于采血及发样后,全部给予硫酸锌口服30天,停药后抽血复查,得14岁以下小儿血清锌的正常参考值为平均值18.0μmol/L(117.5μg/dl),95%范围10.9~29.6μmol/L(71.3~193.6μl/dl),低限11μmol/L(71μg/dl),发锌与血清锌无相关关系.发锌含量随年龄、性别、发色不同而异.认为发锌并非诊断缺锌的可靠指标,而血清锌含量不受年龄、性别和发色的影响,反映人体锌营养状况较有价值.以所测血清锌的正常值低限标准来衡量补锌前281名小儿的锌营养状况,发现缺锌患病率为10.3%,以1~7岁小儿患病率最高,1岁以内者次之,故海岛缺锌防治重点应放在7岁以下小儿.

支气管哮喘儿童的肾上腺皮质功能

用放免法测定支气管哮喘儿童的血浆皮质醇（ＰＣ）和尿游离皮质醇（ＵＦＣ）含量，并与正常同龄儿对照。哮喘发作组与对照组ＰＣ含量（±Ｓ）分别为２８２．５２±１５１．７５ｎｍｏｌ／Ｌ和３０９．０１±１５４．５０ｎｍｏｌ／Ｌ，ＵＦＣ醇含量（中位数）分别为２４．９０和２０．４３μｇ／ｄ，两组比较无显著性差异。哮喘儿童肾上腺皮质功能无先天异常，与哮喘发病无相关性。

儿童生长迟缓18例分析

本文报告１８例儿童生长迟缓，单纯生长迟缓与生长激素缺乏之比为２．６：１．５例生长激素缺乏者中仅１例颅脑磁共振提示蝶鞍较小。１例家族性垂体性侏儒，身材矮小显著（低于正常均值８个标准差）且伴低血糖反应。１３例单纯生长迟缓者中，３例生长激素峰值大于３０μｇ／Ｌ，胰岛素样生长因子Ⅰ正常范围，可能存在对胰岛素样生长因子Ⅰ敏感性较低的问题。

儿童HBV慢性感染者外周血CD_4^+ CD_8^+淋巴细胞的检测

作者对24例儿童HBV慢性感染者(简称感染组)及16例正常儿童(简称对照组)外周血中CD_4^+、CD_8^+细胞进行了检测.结果发现感染组CD_4^+细胞平均百分率(51.25±4.60%)明显低于对照组(54.56±3.25%),P<0.05;感染组CD_3^+细胞平均百分率(31.60±2.99%)明显高于对照组(28.19±3.23%),P<0.01,感染组CD_4^+/CD_8^+比值均数(1.63±0.18)明显低于对照组(1.95±0.23),P<0.01.结果提示,患儿体内细胞免疫功能紊乱,与成人患者表现一致.

新生儿凝血因子水平及其意义

本文采用自动凝血分析仪对１９２例新生儿的血浆凝血因子水平进行了测定，结果表明：新生儿时期四种维生素Ｋ依赖因子合成速度不一致，以ＦⅦ最快，其次为ＦⅡ、ＦⅩ及Ⅸ。ＰＴ值在生后第三周达成人水平。ＦⅤ活性出生时已达成人水平。在整个新生儿时期，ＦⅧ活性的９５％范围低限≥３０％，高于诊断血友病甲标准；ＦⅥ、ＦⅦ活性明显低于成人水平；ＡＰＴＴ较成人延长。ＦＩＢ含量出生后第二周起达成人水平。

围产期窒息新生儿血浆内皮素的变化及其与脑损伤的关系

应用放射免疫分析法观察34例围产期窒息新生儿血浆内皮素(ET—1)的动态变化,其中轻度窒息19例,重度窒息15例,9例合并颅内出血,并与33例正常新生儿进行对照。结果表明窒息组血浆ET—1测定值高于对照组。重度窒息组显著高于轻度窒息组,9例合并颅内出血患儿血浆ET—1升高更为显著,经过复苏及治疗后ET—1渐下降至正常水平。提示内皮素参与围产期窒息的病理生理过程,并与窒息的严重程度有关。

浙江省218例儿童血铅水平与社会生活能力及智商等关系的探讨

浙江省２１８例儿童血铅水平与社会生活能力及智商等关系的探讨俞淑罗蓉蓉金美娟赵阳程传斌孙关忠曾江涛俞锡林陈黎勤周君富作者单位：３１００１３杭州，中国人民解放军第一一七医院（俞淑、罗蓉蓉、金美娟、赵阳、程传斌、孙关忠、曾江涛）；浙江医科大学附属儿童医院内...

婴幼儿腹泻时肠道蛋白质丢失的研究

作者研究了55例急性、迁延性和慢性腹泻患儿的粪α1－抗胰蛋白酶（α1－AT）含量，年龄1～29个月。结果显示，迁延性腹泻及慢性腹泻组每克湿粪α1－AT含量分别为0．49±0．29mg、0．68±0．32mg均显著大于正常组0．27±0．25mg（P分别＜0．05，0．01）；急性腹泻组为0．36±0．27mg，与正常组比较无显著增加，但显著低于慢性腹泻组（P＜0．05）。我们测定的每克湿粪α1－AT正常值＜0．52mg。提示随着腹泻病程延长粪α1－AT量增加，迁延性及慢性腹泻时血浆蛋白经肠道丢失增加，表明迁延性、慢性腹泻是一种蛋白质丢失性肠病，应引起重视。

107例小儿腹痛病因分析

腹痛是儿童常见症状，其病因复杂。本组１０７例腹痛患儿，经分析发现由胃、十二指肠疾病引起者为多，占４０．２％，而肠虫病、腹型荨麻疹各占６．５％，因此对于小儿腹痛应结合临床，必要时作纤维胃镜检查。

小儿肝豆状核变性51例临床分析

探讨肝豆状核变性的临床表现，以降低误诊率，提高生存率。方法：分析本院1988年～1996年收治的51例病人的临床资料。结果：该病初诊时，误诊23例，误诊率达45．l％，随访病人中，7岁前确诊并治疗的7例，全部存活；10岁后确诊并治疗的5例，3例存活。结论：对该病认识不足是误诊主要原因、而早期诊断，及时治疗是改善预后的关键。

新生儿窒息呼吸衰竭血浆内皮素-1和血栓素A_2及前列环素水平的临床研究

作者用放射免疫方法，测定了24例窒息后新生儿（其中呼吸衰竭9例）和33例正常新生儿的血浆ET－1和TXB2（TXA2的稳定代谢产物）及6－K－PGF1α（PGI2的稳定代谢产物）水平，并作动态观察。结果提示，分娩应激、尤其是窒息使新生儿血浆ET－1、TXA2和PGI2水平显著升高，随着缺氧情况改善，3种血管活性物质不同程度下降．ET－1与PGI2，TXA2与PGI2之间均处于动态平衡。血浆ET－1升高的幅度与呼吸衰竭的程度成正相关，ET－1在缺氧性肺血管收缩中可能起着重要作用。

20例新生儿细菌性脑膜炎临床分析

新生儿细菌性脑膜炎(简称菌脑)是新生儿时期的一种严重感染性疾病,多为败血症的一部分,或继发于败血症,其临床表现常不典型,如不及时诊断和治疗,可造成死亡或神经系统后遗症。因此对本病的早期诊断和治疗尤为重要,现将我院1993年1月～1994年1月间收治的20例菌脑分析报告如下。

聚合酶链反应检测临床标本中的肺炎支原体

作者应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测３～１３岁肺炎患儿１５０例咽拭标本中的肺炎支原体（ＭＰ），以分离培养及间接血凝试验（ＩＨＡ）为对照。ＰＣＲ检出率显著高于培养，若以ＩＨＡ为标准，ＰＣＲ阴性一致率为９６％、阳性一致率为７３％。不同病程ＭＰ－ＤＮＡ检出率无显著差异，提示即使病程较长仍可应用ＰＣＲ作出诊断。鉴于ＰＣＲ检测简便快速，可作呼吸道ＭＰ感染的常规诊断应用。但ＭＰ感染经敏感药物治疗可使ＰＣＲ结果阴性，因此，血清学检测尚不宜放弃。

新生儿颅内灌注与升主动脉血流的动态研究

作者应用二维脉冲多普勒，对２４例正常新生儿在生后２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ以内及１周，连续４次测定大脑前动脉最大血流过度（Ｖｍａｘ），舒张末血流速度（Ｖｅｄ）和升主动脉峰值血流速度（ＰＦＶＡＯ）。发现Ｖｍａｘ，Ｖｅｄ，Ｖｍａｘ／ＰＦＶＡＯ和Ｖｅｄ／ＰＦＶＡＯ随着时间推延而逐渐增高，提示颅内灌注随日龄的增加而逐渐增加。其生后前７天的平均值分别为２８．００～４３．４０ｃｍ／ｓ，１０．６０～１６．８０ｃｍ／ｓ，０．４０～０．６２和０．１６～０．２４。ＰＦＶＡＯ和大脑前动脉阻力指数（ＰＩ）则保持稳定，其平均值分别为６８～７１ｃｍ／ｓ和０．６０。

新生儿金黄色葡萄球菌败血症167例临床分析

本科１９９２年３月至１９９３年２月收治新生儿金黄色葡萄球菌败血症１６７例，占同期新生儿败血症（血培养阳性）之首位。感染途径为呼吸道（３７．１％）、脐部（３５．２％）及皮肤（８．３％）。新生儿金黄色葡萄球菌败血症特点：（１）感染中毒症状可以不重；（２）约半数合并肺炎（大多为轻型），脓胸、脓气胸、肺脓肿等少见；（３）猩红热样皮疹、多形性皮疹少见；（４）外周血白细胞计数以增高为主，Ｉ／Ｔ增高不多见，血小板减少多见。

抗凝剂与试管对凝血因子测定的影响

抗凝剂与试管对凝血因子测定的影响楼金吐，俞锡林（浙江医科大学儿童医院内科实验室，杭州３１０００３）凝血因子检测的实验条件要求十分严格。本文就抗凝剂与试管对凝血因子测定的影响因素进行了探讨，现将实验结果介绍如下。１材料与方法１．１仪器ＡＣＬ－２００型自...

先天性室间隔缺损患儿血浆血栓素、前列环素含量与肺动脉高压的关系

目的：研究先天性室间隔缺损（先心室缺）患儿血浆血栓素（ＴＸＡ２）、前列环素（ＰＧＩ２）与肺高压的关系。方法：以心导管术或手术前直接测压法测定２８例先心室缺患儿的肺动脉压，采用放射免疫法测定其血浆中ＴＸＡ２、ＰＧＩ２的稳定代谢产物血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）的水平，以了解ＴＸＡ２、ＰＧＩ２的浓度变化。以１０例正常儿童为对照组。结果：①与对照组比较，正常肺动脉压组（ＮＰＡＰ）血浆ＴＸＢ２、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α无显著改变，而６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α则显著降低；肺高压组（ＰＡＨ）ＴＸＢ２、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α均显著升高。而６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α与之相近；②与ＮＰＡＰ比较，ＰＡＨ组ＴＸＢ２、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α显著升高，而６－ｋｅ－ｔｏ－ＰＧＦ１α虽有升高，但无显著意义。结论：血浆ＴＸＡ２。

新生儿窒息后脏器损害172例分析

作者通过对１７２例窒息新生儿并发各系统脏器损害的总结分析，探讨了窒息后多系统脏器损害与窒息程度的密切关系。在受损的诸脏器中除脑、肺外，肾脏损害较明显。提示对窒息新生儿３天内应密切监测病情，进行脑血流速度的测定，可了解窒息后病变程度及估计预后。

小儿腹泻时血清氨基酸浓度分析

为了解小儿腹泻时的蛋白质营养状况，用氨基酸自动分析仪测定了61例腹泻患儿的16种血清游离氨基酸浓度。结果显示，急性腹泻时除苯丙氨酸外均下降，但苏、丝、甘、半胱、脯氨酸差异无显著性；慢性腹泻时16种氨基酸均下降，除谷、蛋、丝、甘、半胱、脯氨酸外均有显著性；急、慢性腹泻时BCAA、TEAA、TAA、TNEAA均下降，而GLY／VAL比值上升（P＜0.05）。慢性腹泻时7种必需氨基酸：苯丙、苏、缬、异亮、亮、赖、组氨酸，及TEAA／TNEAA和TEAA／TAA比值下降的程度比急性腹泻时严重（P＜0．05）。提示小儿急、慢性腹泻时均存有蛋白质营养不良，慢性腹泻者程度更为严重。