醋酸棉酚、GnRH－A等药物对人子宫内膜细胞雌、孕激素受体的影响

本研究观察了１０－６Ｍ醋酸棉酚、孕酮、丹那唑及促性腺激素释放激素类似物（ＧｎＲＨ－Ａ）作用离体人子宫内膜细胞后，其细胞浆雌二醇受体（Ｅ２Ｒ）、孕酮受体（ＰＲ）结合容量的变化。发现醋酸棉酚和孕酮使Ｅ２Ｒ、ＰＲ两者结合容量降低，丹那唑仅使ＰＲ结合容量降低，ＧｎＲＨ－Ａ对Ｅ２Ｒ、ＰＲ结合容量均无抑制作用。结果表明，除ＧｎＲＨ－Ａ外，其他三药通过受体调节途径影响子宫内膜细胞。

前列环素、血栓素与子宫内膜异位症

体内、外实验证明,在位、异位的子宫内膜上皮细胞和间质细胞能合成、释放前列环素(PGI_2)和血栓素(TXA_2),并影响着子宫内膜异位症的病理生理整个过程。PGI_2、TXA_2及其某些代谢产物在病灶局部和盆腔液体中蓄积或比例失调,使子宫血管异常收缩造成子宫缺血和痉挛而致痛经,或抑制干扰排卵、影响黄体功能、输卵管异常蠕动而致不孕。前列腺素抑制剂(PGSI)能使PGI_2、TXAv2合成减少,改善痛经、不孕等症状。

子宫内膜异位症治疗药物与雌、孕激素受体

本实验观察了10^(-6)M醋酸棉酚、孕酮、丹那唑及GnRH类似物作用离体人子宫内膜细胞后,其细胞胞浆雌二醇受体(E_2R)、孕酮受体(PR)结合容量的变化。发现醋酸棉酚和孕酮使E_2R、PR两者结合容量降低,丹那唑仅使PR结合容量降低,GnRH-A对E_2R和PR结合容量均无抑制作用。结果表明,除GnRH类似物外,其它三药通过甾体受体途径直接抑制子宫内膜细胞。

醋酸棉酚、孕酮、丹那唑及GnRH-A对人子宫内膜细胞DNA合成的影响

本实验采用固相液闪法,分别测定了10^(-6)M 醋酸棉酚,孕酮、丹那唑及促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A)与离体人子宫内膜细胞短期培养后,~aH-TdR 掺入量的变化。结果除 GnRH-A 外,醋酸棉酚等药物使细胞 DNA 合成显著减少。这表明这些药物对人子宫内膜细胞有直接的抑制作用,该作用可能是药物治疗子宫内膜异位症有效的主要机制之一。

棉酚、GnRHa等药物对在位、异位子宫内膜细胞前列腺素含量的影响

采用放射免疫法测定正常人及子宫内膜异位症患者在位、异位子宫内膜培养细胞6-酮-PGF_(1a)和 TXB_2的含量,并观察醋酸棉酚、孕酮、丹那唑及 GnRHa 作用于实验细胞后前列腺素含量的变化。结果表明,患者在位、异位子宫内膜培养细胞6-酮-PGF_(1a)和TXB_2含量高于正常人,除 GnRHa 外,醋酸棉酚等三药使患者在位、异位子宫内膜培养细胞6-酮-PGF_(1a)或/和 TXB_2含量降低。提示前列腺素与子宫内膜异位症的病理生理变化有关,药物对前列腺素的直接抑制作用是抗子宫内膜异位症机制之一。

醋酸棉酚治疗子宫内膜异位症临床及实验研究

子宫内膜异位症患者接受醋酸棉酚治疗后,临床症状明显改善,病灶包块缩小,基础体温转为单相。血清孕酮,雌二醇水平下降,而垂体促性腺激素(FSH、LH)则明显上升(P<0.01)。组织化学及细胞化学观察发现在位及异位子宫内膜中雌、孕激素依赖性酶——酸性磷酸酶(ACP)、非特异性脂酶(NSE)、碱性磷酸酶(AKP)活性均下降。结果提示:醋酸棉酚对子宫内膜有直接的和间接的作用。并对其作用机理进行了探讨。