风湿性心脏病患者心力衰竭时过氧化脂质和超氧化物歧化酶含量的变化及临床意义

对５６例风湿性心脏病患者充血性心力衰竭时血浆过氧化脂质（Ｐ－ＬＰＯ）、红细胞过氧化脂质（Ｅｒｙ－ＬＰＯ）、血浆超氧化物歧化酶（Ｐ－ＳＯＤＡ）、红细胞超氧化物歧化酶（Ｅｒｙ－ＳＯＤＡ）活性进行测定，并与５０例风湿性心脏病无心力衰竭患者及正常对照者之间作比较分析。结果发现：风心病心力衰竭患者ＬＰＯ明显升高（Ｐ＜０．０１），ＳＯＤＡ活性显著下降（Ｐ＜０．０１），其变化且随心力衰竭程度加重而更加显著；心力衰竭纠正后，ＬＰＯ逐渐下降，ＳＯＤＡ显著回升。提示氧自由基不仅参与心力衰竭的病理生理过程，而且也可作为判断病情轻重的参考指标。

重型室性早搏的节律周期性及与心率的关系

为探讨和评价重型室早的节律周期性及与心率的关系,对70例伴有重型室早(≥Lown-WolfⅢ级)患者的动态心电图进行分析,发现:①室早分布类型以均匀型(56.16%)和单峰型(72.80%)最为常见,但各组无显著性差异(P>0.05);②室早分布的最大比率和室早高峰时间在心脏病组均常见于06:01—12:00时段(38.10%和42.86%),而在对照组均常见于12:01—18:00时段(50%和57.14%),两组有显著性差异(P<0.05);③室早与心率在心脏病组以正相关和不相关多见(均为42.86%),在对照组以负相关多见(50%),两组有非常显著性差异(P<0.01);④24h室早数量和级别在心脏病组和对照组无显著性差异(P>0.05).上述特点对于判定重型室早的临床意义和选用抗心律失常药物有一定的参考价值.

扩张型心肌病、高血压性心脏病心功能不全患者Q-T_d、Q-T_(cd)观察

为评价心功能不全患者Q-T_d、Q-T_d的临床应用价值,观察扩张型心肌病心功能不全患者(n=19)和高血压性心脏病心功能不全患者(n=20)Q-T、Q-T_c,并与健康成人(n=30)作对比。结果显示扩张型心肌病组与高血压性心脏病组Q-T_d无显著性差异(P>0.05),Q-T_(cd)有显著性差异(P<0.05),但均显著高于对照组(P<0.01),认为Q-T_(cd)比Q-T_d更能准确反映心肌复极离散程度。扩张型心肌病心功能不全患者Q-T_d、Q-T_(cd)增加最显著可能与其预后不良有关。

心力衰竭患者室性心律失常的基础与临床

心力衰竭(HF)患者室性心律失常的发生率和致死率极高,合理选择治疗方案和改善其预后已成为众多学者关注的研究课题。本文拟就HF患者室性心律失常的基础和临床进行综述。

双平面食道超声心动图在选择经皮二尖瓣球囊扩张术中的作用

经胸壁超声心动图（TTE）检查符合经皮二类瓣球囊成形术（PBMV）指征的52例二尖瓣狭窄患者。均于48h内行双平面经食道超声心动图（BTEE）检查，进行二次筛选，合适的病例在1周内行PBMV术。经TEE证实左心耳血栓9例，而TTE仅发现1例，9例中除1例未行手术外，余8例均行开心手术证实。TTE误诊左心房血栓1例，TTE漏诊而TEE和二尖瓣置换手术证实后叶赘生物1例。除上述10例外，余42例均成功地进行了PBMV术。研究表明，由于对左心耳和左心房血栓的高准确性，TEE作为PBMV术前检查是完全必要的。

氟卡胺对老年人左心室舒张功能的影响

采用双盲、交叉（安慰剂）对照，应用多普勒超声心动图观察氟卡胺对２０例阵发性房性心律失常但无明显器质性心脏病的老年人左室舒张功能的影响。结果发现，与安慰剂比较，氟卡胺能显著降低左心室舒张期顺应性。

氟卡胺对运动心电图和血流动力学的作用

采用随机、双盲、交叉和安慰剂对照研究观察氟卡胺对24例阵发性房性心律失常.无明显器质性心脏病患者运动心电图、运动血压和心率-收缩压乘积的影响.结果发现.与安慰剂比较,氟卡胺不改变静态心率,但显著减低运动时窦性心率,显著减低运动时心率 收缩压乘积;明显延长QRS间期,并表现为频率依赖性;

心率变异性的临床应用评价

业已证明,迷走神经和交感神经张力失衡与许多疾病的发病机制、病变严重程度以及预后密切相关,心率变异性分析(Heart Rate Vairability,HRV)作为反映自主神经张力最敏感的指标,且具有无创、可重复、可定量等特点,越来越多的临床研究肯定了他的应用价值.本文主要就HRV的临床应用作一综述.

房颤患者血浆5-羟色胺及前列腺素变化的研究

测定25例房颤患者血浆5-羟色胺(5-HT)、前列环素(PGI_2)、血栓素B_2(TxB_2)的含量.结果表明,快速房颤者5-HT及其TxB_2值均显著高于对照组,而PGI_2含量低于对照组,房颤控制后5-HT、TxB_2水平即下降.相关分析显示,5-HT与TxB_2间存在显著正相关,而与PGI_2间不呈显著相关.

胱氨酸致家兔动脉粥样硬化的实验研究

本实验用雄性新西兰兔２０只，随机分为胱氨酸实验组和正常对照组，在实验前和喂胱脱氨酸后第１、２、３个月进行血液生化检查。结果发现，实验组血清胱氨酸水平明显增高，血小板聚集功能、血浆凝血烷 Ｂ２（ＴＸＢ２，血栓素Ｂ２）水平也随之增加，而６－酮－ＰＧＦ１。则下降，血清胆固醇无明显变化。经３个月处死动物后病理检查发现实验组兔主动脉壁粥样硬化斑块面积明显高于对照组，主动脉组织内胆固醇含量也显著增高，镜检发现动脉壁有较多泡沫样细胞堆积。这提示高胱氨酸血症可引起显著的动脉粥样硬化，其机制通过破坏动脉内皮，致使血小板功能活化，ＰＧＩ２－ＴＸＡ２失衡，促进脂质在动脉壁沉积，与血脂水平无关。

左室条束改变155例分析

经二维超声心动图证实的155例左室条束患者中,因心悸为主诉症状者占54.84％.其中心悸而无心律失常者占28.38％,心悸伴心律失常者占26.45％.说明左室条束可直接引起心悸,因左室条束牵拉引起的心律失常也可致心悸.在伴有室性心律失常患者中,33例行24小时动态心电图检查,结果符合Lown's标准Ⅰ～Ⅱ级者占87.88％.说明左室条束所致心律失常大部分呈良性过程.

Q-T离散度的应用现状与争议

1985年,Campbell等对急性心肌梗死存活者的心电图进行分析,发现在同一次心电图描记中,从不同导联测得的Q-T间期互存差异.1990年,Day等首次提出了Q-T离散度（Q-Td）的概念及其重要临床价值.此后,Q-Td越来越受到人们的关注.一、Q-Td的应用现状Q-Td与心室肌复极不均一性和电不稳定性的程度相关,其影响因素有心室肌细胞的动作电位时间、传导速度、心肌细胞数目和形态的改变、室壁运动异常和神经-体液状态等.Q-Td可用常规体表心电图、动态心电图、体表心脏标测、单相动作电位标测等方法测得.现已报道与Q-Td相关的检测指标有Q-Tcd、J-Td、J-Tcd、Q-T（pd）（测量至T波顶峰的Q-Td）、PQ-Td（心前导联 Q-Td）、Q-Tad（测量导联数校正Q-Td）、日间Q-Td、夜间Q-Td、每h最大Q-Td平均值、Q-Td;变异度、瞬间Q-Td（Q-Td标准差）、Q-Td

异常窦性P波

本文所述异常窦性P波是指窦性P波的形态异常、节律异常和形态异常伴节律异常等,而不包括异位心律(房性心律、房室交接区性心律、室性心律等)性P波异常。

间隔部射频消融对自主神经张力的非一过性影响

本文将间隔部射频消融（ＲＦＣＡ）患者２２例（含１８例改良慢径消融）和游离壁ＲＦＣＡ患者２０例作术后４８至７２小时的心率变异性（ＨＲＶ）研究。结果表明，两组ＲＦＣＡ的功率及时间无显著性差异；间隔部ＲＦＣＡ组ＬＦＰ／ＨＦＰ比值较术前显著增加（Ｐ＜０．０５），提示ＨＲＶ减低，而游离壁组术前、术后无显著性差异。

右室流出道起源室速的复制和标测1例

患者男,45岁。发作性心动过速近30年,活动后加剧。发作间歇期心电图、二维超声心动图均正常,经检查无其它器质性心血管系统疾病和代谢性疾病的依据。发作时(图1)

经食道多普勒超声心动图的临床应用

经食道多普勒超声心动图(TEE)是九十年代心血管超声诊断技术的一个重要进展。自1976年开展此项技术以来,实验研究和临床应用取得了可喜的成就。作者复习国内外有关文献,结合本院的临床实践,探讨TEE的临床应用和发展前景。 1 风湿性心瓣膜病 1.1 二尖瓣狭窄(MS):本组28例风心病人中100％存在MS,4例为单纯性二尖瓣病变。