间断冷血与持续温血灌注心肌保护的对比研究

目的为探索临床上更为安全实用的心肌保护方法，对４０例心脏手术患者用含钾冷氧合血间断灌注与含钾温氧合血持续灌注进行对比研究。方法应用含钾温血持续灌注与含钾冷血间断灌注心肌保护法行心内直视手术各２０例，分别对复跳情况、心肌酶谱（ＡＳＴ，ＣＫ，ＣＫ－ＭＢ，ＬＤＨ）及手术前后心功能变化进行对照分析。结果持续温血组与间断冷血组自动复跳率分别为１８／２０和７／２０（Ｐ＜０．０５），超声心动图测得左心功能参数（手术前ＴＴＥ结果与停机拔管后ＴＥＥ结果之差）：射血分数（ＥＦ）分别为８．６９±６．２％和－１．３０±１２．７３％（Ｐ＜０．０５）；短轴缩短率（ＦＳ）分别为７．６±１０．７％和－１．７３±６．８％（Ｐ＜０．０５）；左心室舒张末内径（ＬＶＥＤＤ）分别为１．３７±０．３１ｃｍ和０．６±０．８８ｃｍ（Ｐ＜０．０５）。两组心肌酶谱无差异（Ｐ＞０．０５）。

持续温血与间断冷血灌注心肌保护法的对比研究

目的：通过心脏手术中持续温血与间断冷血灌注的对照研究，以探索临床上更为有效的心肌保护方法，方法：应用含钾温血持续灌注与含钾冷血间断灌注心肌保护法行心内直视手术各15例，分别对其复跳情况、再灌注时间、心肌酶谱（AST，CK，CK－MB，LDH）及手术前后心功能变化进行对照分析。结果：持续温血组与间断冷血组自动复跳率分别为14／15和6／15（P＜0．05），再灌注时间分别为15．6±9．5min和25．5±8．2min（P＜0．05），超声心动图测得左心功能参数（手术前TTE结果与停机拔管后TEE结果之差）EF分别为8．77±5．80和-1．68±7．78（P＜0．05），FS分别为7．90±8．85和-1．97±6．40（P＜0．05），LVEDD分别为1．42±0．35和0．60±0．88（P＜0．05）。两组心肌酶谱除转流后CK温血组与冷血组分别为107．4±58．6和56．7±20．9IU（P＜0．05）外，其余各酶均无显著差异（P＞0．05）。结论：间断冷血灌注心肌保护法在临床上更为安全。

体外循环手术应用右前外侧剖胸切口

体外循环心内直视手术最常采用的径路为胸部正中切口，该切口具有对心脏各房室及大血管根部显露好、心肺转流插管及心内手术操作方便等优点。但正中切口需纵劈胸骨，损伤较大，儿童患者术后偶有形成鸡胸；年轻女性患者由于正中切口疤痕位置较高，会给部分病人带来心理创伤...

冠状动脉搭桥术的临床体会

1996年12月至1997年4月间,我们为9例患者施行了冠状动脉搭桥术,无一例手术死亡及并发症,近期疗效满意,报道如下。

原位心脏移植治疗115例婴儿难治型先天性心脏病

作者报道原位心脏移植治疗婴儿难治型先天性心脏病（先心病）１１５例。其中左心发育不良综合征７１例（６２％），扩张型心肌病８例（７％），其它复杂性先心病３６例（３１％）。术前伴有动脉导管未闭者用前列腺素已治疗，部分患儿行球囊房间隔交通扩大术。离体供心经受冷缺血时间６４～４９７ｍｉｎ，供体与受体体重比率为０．８～３．０。术中血管吻合采用扩大成形法或主动脉弓重建术。术后常规使用免疫抑制剂环孢霉素Ａ和硫唑嘌呤。排异监测和诊断采用无创性方法。本组随访１～６年，１年生存率８７％，２～５年为８０％～７９％，生存者身长、体重发育与同龄人无差别，供心生长和功能显示正常。

单心房的诊断和外科治疗

单心房为一少见的先天性心脏病,我们共收治5例这种病人。现就本病的术前诊断、病理生理解剖、合并畸形的处理及术后各种并发症处理加以总结和讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:男2例,女3例。男女之比为2∶3。年龄自3岁到34岁,平均17岁。其主要症状为运动后心慌、气短,易患呼吸道感染,喜蹲踞2例,伴咯血者体检发现明显紫绀和杵状指(趾)1例。体检:均有心前区隆起,心界扩大。

右前侧胸小切口心内直视手术

自１９９６年７月至１９９７年８月，我们采用右前侧胸小切口径路，在体外循环下施行心内直视手术３６例，效果良好。现总结报告如下：临床资料全组３６例中男１３例，女２３例。年龄４～４７岁。体重１４～７０ｋｇ。病种有室间隔缺损（ＶＳＤ）１５例（膜周部１０例、嵴...

瓣膜置换加改良Cox迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病所致心房纤颤

瓣膜置换加改良Ｃｏｘ迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病所致心房纤颤朱家光，何忠良，罗尉，董爱强，单江，马烈，徐世伟，陈芳，何启才，张昌铭，冼棠超，程海峰我们于１９９４年３月～５月为４例风湿性心脏瓣膜病（风心病）合并心房纤颤患者施行瓣膜置换加改良的Ｃｏｘ迷宫...

胸腔镜治疗贲门失弛症

胸腔镜治疗贲门失弛症何启才ＢｒｙｎｅｒＵＭ王永清郦志军章文晓何正富作者单位：３１００１６浙江医科大学附属邵逸夫医院心胸外科（何启才、王永清、郦志军、章文晓、何正富）；美国罗马琳达大学医学中心外科（ＢｒｙｎｅｒＵＭ）１９９６年２月至４月我们应用胸腔镜行...