肝与胰腺的细针抽吸:放射科医生的细胞学入门知识

细针抽吸细胞学检查是外科病理学与细胞病理学相交的学科,作为一种腹腔内器官肿块诊断方法日趋普及,在放射引导下细针定位是获得诊断组织的有效方法。本文描述肝、胰腺常见病变细针抽吸的典型细胞学表现,讨论了细针抽吸的局限性及采用适当的抽吸方法作出可靠诊断。

恶性脑膜瘤的MRI诊断

目的：探讨恶性脑膜瘤的ＭＲＩ表现。材料与方法：手术病理证实的恶性脑膜瘤１９例，所有病例均行ＭＲ检查，其中部分病例还做了ＣＴ检查。结果：Ｔ１加权像病灶以等、低混杂信号多见（１７／１９），Ｔ２加权像均表现为均匀或混杂高信号；增强检查，肿瘤以不均匀强化最常见（１６／１９）；肿瘤边缘不规则，呈“蕈”形，肿瘤部分或全部境界模糊。结论：恶性脑膜瘤ＭＲＩ表现具有一定特异性，但须与良性脑膜瘤。

脑膜瘤的不典型MR表现

目的脑膜瘤的不典型ＭＲ表现。方法手术病理证实的脑膜瘤３０例，所有病例均行ＭＲ检查，并做增强扫描，其中部分病例还做了ＣＴ检查。结果①囊性脑膜瘤１５例；②多发脑膜瘤４例；③颅外脑膜瘤４例；④侧脑室区脑膜瘤４例；⑤完全钙化性脑膜瘤２例；⑥脑膜瘤伴发胶质瘤１例。结论绝大多数脑膜瘤具有典型ＭＲ表现，但也有极少数脑膜瘤表现不典型。

PC法和TOF法磁共振脑血管造影的对照研究

目的：对照ＴＯＦ法和ＰＣ法ＭＲＡ的脑血管成像效果及各级脑血管的显示率。材料和方法：采用２０个随机病例，同时作脑血管的ＴＯＦ法和ＰＣ法磁共振血管造影，进行自身对照，分级评价两种成像方法对于各级脑血管的成像效果并计算显示率，结果进行统计学处理。结果：大脑前动脉Ａ１段、Ａ２３段ＰＣ法和ＴＯＦ法的显示率无显著差异（Ｐ＞０．０５），Ａ４段ＰＣ法的显示率高于ＴＯＦ法（Ｐ＜０．００５），分别为９５％和７０％。大脑中动脉Ｍ１段及Ｍ２３段ＰＣ法和ＴＯＦ法的显示率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；Ｍ４－５段的ＰＣ法显示率（８５％）明显高于ＴＯＦ法（４０％）（Ｐ＜０．００５）。大脑后动脉Ｐ１、Ｐ２－３段ＰＣ法与ＴＯＦ法两者的显示率无显著差异；Ｐ４５段ＰＣ法的显示率（８５％）明显高于ＴＯＦ法（５７．５％）（Ｐ＜０．００５）。大脑前交通动脉和后交通动脉两种方法显示率均较低，无显著差异。其中Ａ２３段、Ｍ２３段及Ｐ２３段，虽然两者的显示率无明显差异，但用秩和检验比较两者的分级显示效果（ＩＩＶ级）仍有显著差异，ＰＣ法优于ＴＯＦ法。结论：ＰＣ法对于细小血管的显示率及显示效果均优于ＴＯＦ法，ＴＯＦ法背景信号抑制差、饱和伪影较大、对慢?

颅脑磁共振血管造影

目的：研究MRA的诊断价值。材料和方法：在0．5T超导磁共振成像机（VectraⅡ，GE）上，采用时间飞越法（TOF）和相位对比法（PC）作磁共振血管造影（MRA）。本文回顾分析了88例颅脑MRA的表现，68例采用PC法；5例采用TOF法；15例两者均采用。其中5例患者MRA检查后立即又做了DSA检查。结果：MRA可用于诊断各种颅内动脉瘤、血管畸形、血管狭窄或闭塞性病变，可以大致观察颅内肿瘤的血供及正常血管的移位或受侵情况。结论：本文比较了PC法和TOF法的优缺点，认为前者更能清晰完整显示颅内血管及其病变，MRA对于诊断各种血管性病变极有价值。

肝癌碘油化疗性栓塞术——疗效及影响因素分析

肝动脉碘油化疗性栓塞术(下称LP-TAE术)是目前治疗中晚期原发性肝癌最有效的姑息疗法之一。本文对52例原发性肝癌经LP-TAE术治疗后的42例随访资料作了较全面、系统的疗效评估及疗效影响因素分析。结果显示术后中位生存期11.5个月,半年、1年和2年生存率分别为70％、56.8％和42.5％;影响疗效的主要因素为肿瘤大小、肿瘤有无包膜、门脉主干有无癌栓及施行LP-TAE术的次数。

囊性脑膜瘤的MRI诊断

目的：提高对囊性脑膜瘤的认识和诊断。材料与方法：经手术病理证实的囊性脑膜瘤９例，回顾分析其ＭＲＩ表现。结果：囊性脑膜瘤具有下述特点：（１）肿瘤实体在Ｔ１、Ｔ２加权像多呈等信号，且等信号区与颅骨或大脑镰关系密切，而囊肿的液性信号区则与等信号区相连；（２）增强检查，等信号区明显均一强化，邻近硬膜可强化，呈现＂硬膜尾征＂；（３）肿瘤局部颅骨内板增厚，板障信号异常。结论：提高对囊性脑膜瘤的认识，可减低其误诊率。

磁共振胰胆管造影的临床应用

目的：开发磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）的应用。材料和方法：采用ＧＥ超导０．５Ｔ，Ｖｅｃｔｒａ２磁共振成像仪，快速自旋回波（ＦＳＥ）重Ｔ２加权扫描及最大强度投影（ＭＩＰ）重建图像。对１１例胰胆病变患者作ＭＲＣＰ检查。结果：１１例均清楚显示胆系结构，结石或肿瘤所造成的充盈缺损或梗阻部位均能准确显示。１例胰头癌还同时清楚可见扩张的胰管。

原因不明胃肠道出血的DSA

目的：进一步提高消化道出血的诊断率，探讨ＤＳＡ的应用价值。材料和方法：对３０例原因不明胃肠道出血病例行选择性腹腔动脉和肠系膜上、下动脉造影。在常规ＰＵＣＫ快速摄片后，再行ＤＳＡ，比较两种方法所见。结果：３０例中２４例发现病理血管，检出病变，检出率为８０％。其中肿瘤６例（胃肠平滑肌瘤或肉瘤５例，腺瘤１例），血管病变１１例（ＡＶＭ６例，小肠毛细血管扩张症４症，胃底静脉曲张１例）；炎症性病变６例（麦克尔憩室２例，胆道出血１例，胃溃疡或糜烂３例）和十二指肠粘膜异位１例。ＤＳＡ较常规血管造影片显示病变更清楚，血管结构更仔细。２例小肠毛细血管扩张症在常规血管造影片上仅见小血管密集，紊乱，而ＤＳＡ则能清楚显示病变肠段较正常肠段染色异常增浓，因此术前得以确诊。本组资料显示ＤＳＡ对于提高胃肠道出血的病变检出率和诊断正确率很有价值。１例小肠毛细血管扩张症出血第一次检查阴性。一周后采用山莨菪碱药物血管造影，ＰＵＣＫ及ＤＳＡ见造影剂外溢及肠管异常染色而得到诊断。结论：胃肠道出血的血管造影检查结合应用ＤＳＡ，可进一步提高病变检出率和诊断正确率。

脑囊虫病的诊治

脑囊虫病主要流行于华北、东北和云南地区,江南地区则相对少见。现将我院近1年连续发现的5例报道分析如下。 临床资料 1.一般资料:1995年10月至1996年11月本院临床确诊脑囊虫病5例;男性3例,女性2例;年龄24～59岁;病程1周～1年;农民4例,学生1例。 2.临床表现;发热史2例。

腹腔淋巴结结核CT诊断二例

腹腔淋巴结结核ＣＴ诊断二例章士正，李越［例１］男性，４４岁。反复上中腹部疼痛，纳差，消瘦半年。查体：慢性病容，上中腹扪及８×６ｃｍ质硬肿块，边界不清，表面不平，活动度差，轻压痛。ＣＴ：胰腺后方见结节状影融合成堆。分布于腹主动脉及肠系膜上动脉两侧，胰腺...

肝癌的消融治疗

本文综述了近几年发展并完善的几种局部肝肿瘤的消融治疗方法,简要论述了其适应证、基本原理、技术方法以及初步疗效的评估。

肠系膜混浊的CT鉴别诊断

本文阐述了正常肠系膜与肠系膜混浊的CT表现及可引起肠系膜混浊的常见疾病,如肠系膜水肿,淋巴水肿、小肠系膜炎症浸润、肠系膜出血和损伤、肠系膜肿瘤、肠系膜脂膜炎等。并讨论了其鉴别诊断要点。

超声对比剂

超声造影检查是通过注入能够增强超声波反射信号的对比剂研究心脏、血管及肿瘤病变区血管的超声信号改变。目前已研制了几种新型超声对比剂,它们在临床的应用有助于改善影像质量,提高彩色多普勒和频谱多普勒的敏感性。

下肢深静脉造影在诊断下肢静脉郁血综合征中的应用

本文报告了85例应用下肢深静脉造影法诊断下肢静脉郁血综合征。其结果显示:上行性造影可观察深静脉的全程及管腔情况;经皮腘静脉穿刺下行性造影可了解瓣膜的功能及功能不全的倒流程度。我们认为合理地应用造影对下肢静脉病变的诊断及正确选择手术方式有重要的意义。

脑囊虫病的MRI诊断

目的：评价脑囊虫病磁共振表现。材料和方法：对9例脑囊虫病MRI回顾性分析。结果：9例中7例可见明显的囊虫结节，1例合并右大脑中动脉闭塞，1例合并蛛网膜下腔囊虫。另2例中，1例表现为白质脱髓鞘改变，1例表现为两顶叶肉芽肿样改变。结论：脑囊虫病分四型、四期。四型包括脑实质型、脑室型、软脑膜型及混合型。四期包括存活期、退变期、坏死期及钙化期。脑实质型MRI较具特征性，可见典型的囊虫结节，即圆形或类圆形、大小约1～10毫米的囊性病灶，其内有偏心或附壁的囊虫头节。存活期囊虫结节MRI表现为囊液T1WI信号与CSF相同，大部分可见偏心或附壁的头节，无囊壁可见，无明显水肿。退变、坏死二期MRI难于区分，此时表现为囊液T1WI信号略高于CSF并随病程延长而信号逐渐增高，囊壁逐渐增厚，一般无头节可见，增强可表现为环状及结节状强化，周围水肿明显。钙化期CT比MR优越。

大脑胶质瘤病的MRI诊断

目的评价ＭＲＩ对大脑胶质瘤病的诊断价值。方法经病理证实的大脑胶质瘤病１５例（１４例手术，１例活检），回顾分析其ＭＲ表现。结果除１例病灶累及大脑２叶外，其余均累及３叶或以上，病灶在Ｔ１ＷＩ上均呈低或等低信号、Ｔ２ＷＩ上呈高信号，边界不清，局部脑组织轻微肿胀，占位表现不明显。增强扫描：１１例无明显强化；１例病灶区斑片状强化；１例结节状强化；２例局部血管及脑沟裂可见局限性强化。结论大脑胶质瘤病累及范围广泛，通常浸犯大脑３叶，以白质为主，可同时累及胼胝体、基底节、脑干及小脑等，以胼胝体弥漫性肥大最常见。ＭＲＴ２ＷＩ对显示病变较敏感，是检查该病的最佳影像学方法。

早期脑缺血MR灌注成像的实验研究

目的应用脑灌注ＭＲＩ技术研究早期脑缺血血流动力学改变并探讨其临床应用价值。方法经右侧颈内动脉逆行注入自体血凝块制作１０只兔大脑中动脉栓塞永久性脑缺血模型，利用动态快速梯度回波（ＤｙｎａｍｉｃＴＦＥ）和ＧｄＤＴＰＡ团注技术做同层动态扫描，计算双侧深部灰质、颞部、颞顶部和顶部最大信号下降率（ＭａｘＳＲ），最大准Ｔ２磁化率（ΔＲ２ｐｅａｋ）、信号开始下降时间（Ｔｓｔａｒｔ），信号下降达峰值时间（Ｔｐｅａｋ）和相对循环时间（ｒＭＴＴ），结果作配对ｔ检验并与四氮唑红（ＴＴＣ）组织染色对照。结果脑灌注ＭＲＩ于脑缺血后３０分钟即清楚显示缺血区。缺血侧平均ＭａｘＳＲ和ΔＲ２ｐｅａｋ分别为０．２２±０．０５和（２．４２±０．６５）×１０－２，非缺血侧为０．３８±０．０４和（４．７３±０．７０）×１０－２（Ｐ＜０．０１）；缺血侧Ｔｓｔａｒｔ、Ｔｐｅａｋ和ｒＭＴＴ明显延长，分别为：１８．５３±１．６８、２７．６０±２．４４和１４．９５±１．４９秒，非缺血侧分别为：１５．４３±１．００、２４．７６±２．７０和９．８２±０．９６秒（Ｐ＜０．０１），缺血区于缺血后１小时内未见高信号改变。结论脑灌注ＭＲＩ是一种对脑缺血敏感的技术?