肾移植患者CMV医院感染途径研究

目的为明确肾移植受者术后ＣＭＶ医院感染的途径。方法用ＥＬＩＳＡ法对２１份供者及相应４１名受者（Ａ组）１３９份血标本作ＣＭＶＩｇＧ、ＩｇＭ测定；并与同期住院的２１位既往肾移植受者（Ｂ组）结果进行比较。结果供者ＩｇＧ、ＩｇＭ阳性率分别为９０．５％和０；Ａ组术前、术后１月内ＩｇＧ、ＩｇＭ阳性率分别为９２．７％、９．８％及９６％、９．２％。Ｂ组患者ＩｇＧ、ＩｇＭ阳性率分别为１００％及７１．４％，其ＩｇＧ滴度及ＩｇＧ、ＩｇＭ阳性率均高于Ａ组结果（Ｐ均＜０．０１）。结论肾移植受者术前ＣＭＶＩｇＧ阳性率很高，由供者→受者所造成的原发感染比重很小，而继发性感染可能是重要的医院感染途径。

我院国家基本药物使用情况调研

国家基本药物是我国一项新的药品政策。我国卫生部已组织专家按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则，筛选出１６９９种中药，６９９种西药作为国家基本药物。为更好地贯彻执行国家基本药物政策，我们对浙江医科大学附属第一医院使用国家基本药物的情况进行了...

医院感染重要革兰氏阴性菌的耐药谱分析

应用Ｋ－Ｂ氏纸片扩散法测定了５年间本院分离的４种２４５１株革兰氏阴性菌大肠埃希氏菌、沙雷氏菌、铜绿假单胞菌、醋酸钙不动杆菌对临床常用１１～１４种抗生素的敏感性，４种菌对受试抗菌素均有不同程度的耐药性，且对多种抗菌素的耐药率有逐年增加的趋势，表明细菌耐药性在医院内感染中有着越来越重要的作用。

医院内感染和抗生素的应用

随着大量抗生素的应用和许多新的现代诊疗方法的使用,医院内感染的感染类型、病原微生物种类和细菌耐药性发生了变化;内源性感染增多,革兰阴性杆菌、厌氧菌感染上升,细菌耐药性增强和耐药菌流行。如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在全球范围内不断增多,常有多重耐药性。铜绿假单胞菌也是医院内感染重要病原菌之一。为了控制医院内感染,应特别重视抗生素的合理应用,同时应注意休克病人的肠道监测,选择性肠道去污染,应用营养疗法、生态制剂和免疫调节等治疗和预防医院内感染。

我院抗感染药物增长统计分析

本文以1995年前50位药品顺序为基础作该年对1994年、1993年及1994年对1993年的增长率比较。同时对抗感染药物的类别进行品种数、全年消耗比例及对应1995年金额增长率的分析。

225例眼病住院儿童临床分析

我院眼科于1993年8月～1996年2月共收治12岁以下(含12岁)住院儿童225例。其中男性137例,女性88例,男女之比为1.6:1,225例患者按不同年龄分为4组,随着年龄的不断增大,住院人数也相应增加。各组病例数见表1。

2248例住院病人呼吸系统感染的常见病原菌及其对抗生素的敏感性

２２４８例住院病人呼吸系统感染的常见病原菌及其对抗生素的敏感性叶绪富（宁波市北仓区宗瑞医院，３１５８０６）孔海深（浙江医科大学附属一院）住院患者呼吸道感染颇为常见，为了解呼吸系统感染的常见病原菌及其对抗生素的敏感性，我们回顾统计了浙医一院１９８８年１...

γ-干扰素抗肝纤维化临床疗效的初步观察

本文报道用γ－干扰紊（ＩＦＮ－γ）治疗慢性肝炎肝纤维化２０例的结果，另有２０例以一般常规治疗为对照。治疗前、后做作肝功能、肝纤维化血清指标（ＨＡ、Ⅳ－Ｃ、ＰＣⅢ和ＬＮ）。治疗后，肝功能均有不同程度好转，尤以白蛋白升高；ＨＡ、Ⅳ－ＣＰＣⅢ和ＬＮ均有明显下降，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。初步证明ＩＦＮ－γ有一定的抗肝纤维化作用，且无严重副作用。

慢性乙型肝炎中医辨证分型的论证——血清和肝组织HBV抗原、HBVDNA以及病理变化与证型关系的研究

应用分子生物学和免疫组化等技术,对131例慢性乙型肝炎中医辨证分型进行了论证,发现肝郁脾虚型临床符合慢性迁延性肝炎(CPH)者占94.6%,肝组织病理呈CPH改变者为69.2%;血清HBeAg和(或)HBVDNA阳性占61.5%,肝组织HBsAg阳性率为69.2%,其中呈弥漫型者占44.4%,HBVDNA阳性率为33.3%。肝肾阴虚型临床符合慢性活动性肝炎(CAH)者占75.5%,肝脏病理呈CAH改变者占88.5%;血清HBeAg和(或)HBVDNA和肝组织HBsAg阳性率均为80.8%,后者弥漫型占阳性病例85.7%,高于肝郁脾虚型(P<0.05);肝内HBcAg阳性率为34.6%,其中浆型占阳性者55.6%,HBVDNA阳性率63.2%,高于肝郁脾虚型(P<0.05)。气滞血瘀型临床属CAH伴早期肝硬化者占75.0%,病变较重,HBV复制程度与肝郁脾虚型相近。

浓缩鱼油对高脂血患者血脂和血小板聚集及体外血栓形成的影响

本文报导204例高脂血患者服用富含二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)浓缩鱼油对血脂和载脂蛋白水平、血小板聚集率及体外血栓形成的影响。受试者每人每日服浓缩鱼油胶丸18粒(相当摄入EPA+DHA 3.7g),连服10周。试验期间受试者的生活与饮食习惯与试验前一致,禁服降脂药和血小板聚集抑制药。结果表明:血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白(apo)B水平及血小板聚集率均显著降低,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高;体外血栓形成的血栓长度和湿或干重均显著减小;高血压患者的收缩压和舒张压亦较前明显降低;服后血浆脂肪酸含量变化显著,可诱导血小板聚集的花生四烯酸(AA,C20∶4,φ6)含量显著降低,而具有降血脂、抑制血小板聚集和扩血管作用的EPA和DHA含量成倍升高。

中国健康人尿液显微镜检测法有形成分结果调查

目的 调查中国健康人群尿有形成分参考范围。方法 在北京、长沙、南昌、西安、武汉和杭州6个城市的9家医院，使用一次性计数板镜检法和尿沉渣分析仪法，对3757人（男性2128人，女性l629人，年龄1～92岁）随机中段尿液定量计数红细胞、白细胞及上皮细胞数。9家医院在同期2个月内完成调查。研究期间，各实验室均进行严格的室内质量控制，保证结果的准确性和稳定性。结果 尿液有形成分参考范围，一次性计数板法，红细胞：男性0-4/μl（儿童），0～4．5/μl（成人）；女性0～6/μl（儿童），0-7/μl（成人）；白细胞：男性0-3/μl（儿童），0-6/μl（成人）；女性0-4/μl（儿童），0-14/μl（成人）；上皮细胞：男性0-2．5/μl（儿童），0-3．25/μl（成人）；女性0-3．8/μl（儿童），0-28．0/μl（成人）。AVE一763分析仪，红细胞：男性0-4/μl（儿童），0-4．5/μl（成人）；女性0～7．3/μl（儿童），0-7．5/μl（成人）；白细胞男性：0-3．5/μl（儿童），0-5，75/μl（成人）；女性0-4．5/μl（儿童），0-13．5/μl（成人）；上皮细胞：男性0-2/μl（儿童），0-3．41/μl（成人）；女性0-4．3/IM（儿童），0-28．0/μl（成人）。尿有形成分红细胞、白细胞及上皮细胞检测结果性别之间、儿童与成人之间差异显著。结论 本次调查为建立中国健康人群随机尿液红细胞、白细胞及上皮细胞生物参考范围打下了基础，为尿沉渣检查规范化、标准化推广和临床应用提供依据。

表皮生长因子受体在喉癌及癌前病变中的表达

目的：探讨表皮生长因子受体的表达在喉癌和癌前病变中的作用。方法：应用免疫组化ＡＢＣ法检测喉鳞癌３１例，喉上皮非典型增生１６例，正常喉粘膜１０例的表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）的表达。结果：发现正常喉粘膜组织全部阴性，喉癌的ＥＧＦＲ阳性率为４８％，非典型增生ＥＧＦＲ的阳性率为５６％，并随异型增生程度的增高ＥＧＦＲ表达增加，其差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。但ＥＧＦＲ的表达与喉癌发生部位、肿瘤分期、组织分化程度、淋巴结转移、患者生存率之间无显著相关。结论：提示ＥＧＦＲ的表达与喉癌的发生有一定关系，ＥＧＦＲ的过度表达可能为具有高度癌变危险的癌前病变提供早期诊断的辅助指标，但对估计预后的价值有待于进一步研究。

血清CA19-9的酶免测定及临床应用

本文用生物素—链霉亲和素酶联免疫吸附试验（BSA）对203例血清CA19－9水平进行定量测定。结果显示，在32例胰腺癌组为826±411U／ml，40例肝癌组为107±46．5U／ml，与76例正常人对照组21．2±9．24U／ml比较均有明显差异（P＜0．05），以胰腺癌组升高最显著。在39例胃癌组为25．4±11．0U／ml，与正常对照组比较均无明显差异（P＞0．05）。27例胰腺癌病人术前为910±452U／ml，术后为187±89．0U／ml，血清CA19－9水平明显下降（P＜0．05）。血清CA19－9水平分析对胰腺癌的鉴别诊断、疗效观察及预后评估有较高价值。

萎缩性胃炎转归的临床判别指标

选取正常入和浅表性胃炎103例、萎缩性胃炎202例(轻、中、重3组)、胃癌109例,分别计量化记录内镜下病灶形态(隆起、平坦、凹陷),组织学异型增生以及肠化的程度,肠化分型,组织CEA、PHA、PNA水平,作逐步回归筛选并作癌与非癌、萎缩与癌、萎缩与非萎缩、不同萎缩程度之间的Fisher′s判别分析.找出有关萎缩性胃炎转归因素7个.萎缩恶化指标是肠化程度加重,腺体进一步减少和组织CEA增高;萎缩癌变指标是镜下出现明显凹陷性或隆起性病灶,Ⅱ_b型肠化,组织CEA水平上升;好转指标是镜下病灶消失,异型增生减轻或消失,组织CEA水平下降。

注射用硫酸依替米Ⅲ星期临床试验

为进一步了解注射用氨基糖苷类新品种硫酸依替米星治疗急性细菌性感染的安全性和有效性 ,采用多中心开放临床试验治疗呼吸系统、泌尿系统及其它系统感染 2 2 12例。给药方法分单一用药和联合用药 ,前者每次 10 0 mg,q12 h或每次 2 0 0 mg,qd;后者将硫酸依替米星与已获批准文号的抗菌药物合用 ,疗程 5～ 10 d,结果显示 :单一用药总痊愈率为 6 1.2 % ,总有效率为 91.8% ,细菌清除率为 91.7% ,不良反应发生率为 4.3% ;联合用药总痊愈率为 48.5 % ,总有效率为 85 .1% ,细菌清除率为 88.6 % ,不良反应发生率为 4.4%。一般反应轻微 ,患者可耐受 ,其中听力平衡功能异常 14例 ,发生率 0 .73% ,肝肾功能异常 7例 ,发生率0 .37%。注射用硫酸依替米星是氨基糖苷类抗生素中毒性较低 ,安全有效的新产品。临床疗效及安全性与 期临床结论相似 ,对重度感染患者联合用药有助于提高疗效。

超声诊断在日本血吸虫病中应用价值研究 Ⅲ.粪检阳性患者超声检查结果

对178例日本血吸虫病粪检阳性患者进行腹部超声检查,并以非血吸虫病流行区自然人群以1:3—16倍作年龄分层配对比较.结果显示粪检阳性者以门脉Ⅱ级分支外/内径比值和肝实质回声异常阳性率最高,分别为63.48%和60.67%,而对照者为0.45%和0.58%,其次为脾脏长度与指数的改变.粪检阳性者正常率为8.43%,对照者为90.31%.本研究提示腹部超声检查对日本血吸虫病的诊断有一定的特异性与敏感性.

61例成人急性非淋巴细胞白血病诱导化疗—HA和DA方案的比较

本文报告HA和DA方案治疗急性非淋巴细胞白血病(ANLL)61例,其中33例用HA方案,CR18例(54.3%);28例用DA方案,CR16例(57.1%),两种方案CR率相似(P>0.05)。HA和DA方案治疗的MBDI分别为39.0%、44.8%(P>0.5);病人的中位缓解时间为10月和10.5月;2年持续CR率为48%和43%,HA方案的心脏毒性较DA的小,HA方案对白血病细胞的杀伤及效果表明,它完全可以取代DA方案,具有实用价值。

病毒性肝炎患者周围血T淋巴细胞亚群测定的临床意义

本文对１５０例甲、乙型病毒性肝炎患者、３０例慢性血吸虫病患者和１４０例正常人作周围血Ｔ淋巴细胞亚群、细胞膜表面免疫球蛋白（ＳｍＩｇ）和Ｅ玫瑰花结形成细胞（ＥＲＦＣ）等检测。其结果表明，急、慢性病毒性肝炎患者与正常人比较，除ＥＲＦＣ明显较低外，其周围血ＯＫＴ３、ＯＫＴ４、ＯＫＴ８和ＳｍＩｇ均明显增高，尤以急性乙肝患者和血清ＨＢＶ－ＤＮＡ及ＨＢｅＡｇ阳性者更为明显，ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比值下降，与对照组比较均有显著性差异。说明乙肝患者的Ｔ淋巴细胞亚群的变化与病毒复制有关，提示细胞免疫参与了乙肝的发病过程。

胃癌CT表现及其对手术切除可行性的探讨

目的：探讨胃癌CT表现、诊断价值及CT扫描对胃癌手术切除可行性评估。材料与方法；60例常规CT扫描的胃癌病例，并行手术病理对照，评价手术切除可行性。结果：除3例原胃癌，5例早期胃癌外均有明显胃癌CT征象，胃壁增厚42例，软组织肿块24例，胃周脂肪线改变35例，胃周及远处淋巴结肿大13例，邻近器官及远处器官转移5例，胃壁明显强化28例。结论：胃癌CT扫描能显示内脏及胃壁病变、胃周及邻近器官浸润，远处脏器及淋巴结转移等特征，是胃癌定性诊断、术前分期及术后随访的有效手段，是术前评估的重要方法。

日本血吸虫病肝纤维化血清学诊断与超声诊断的比较研究

目的为探寻能早期、敏感、全面反映日本血吸虫病肝纤维化的非创伤性诊断指标，对血清肝纤维化诊断及超声诊断进行比较。方法采用放射免疫法对83例粪检阳性的日本血吸虫病患者和83例正常人群进行血清肝纤维化指标（HA、PCⅢ和LN）的检测和腹部超声检查。结果血清肝纤维化诊断在患者组的总阳性率为79．5％，正常人中仅为6％，两者具显著差异；超声诊断在两组中的检出率则分别为83．1％和10．8％，卡方检验亦具显著差异（P＜0．01）。比较两种诊断方法在患者组中的阳性率无显著差异（P＞0．05），其结果的符合率为74．7％，区两种诊断方法的主要参数指标与肝实质分级呈正相关。结论两种方法在日本血吸虫病肝纤维化的诊断具较高敏感性及相关性，结果与肝纤维化程度密切相关，联合运用能进一步提高检测的敏感性，全面了解肝纤维化的程度及活动情况，对早期诊断和防治具重要意义。