多孔磷酸钙人工椎板应用的实验研究

目的：观察多孔磷酸钙人工椎板（ＰＣＰＡＬ）对全椎板切除后硬膜外纤维化的预防作用。方法：手术切除２０只家兔的Ｌ４、Ｌ６椎板。其中一个节段植入多孔磷酸钙人工椎板，另一个节段作空白对照。术后２、４、８、１８和２３周处死家兔作病理观察、ＣＴ扫描和三维结构重建、计算机图像分析。结果：ＰＣＰＡＬ具有良好的生物相容性，较好的生物降解能力和引导骨组织生长的能力。实验节段的硬膜外疤痕量和硬膜粘连均明显少于空白节段。结论：ＰＣＰＡＬ对全椎板切除后硬膜外纤维化及纤维疤痕组织对脊髓的压迫有预防作用。

次全切除和异体骨支撑植骨治疗儿童孤立性骨囊肿

孤立性骨囊肿为儿童与青少年时期常见的骨肿瘤样病变,本院15年来采用次全切除及异体骨支撑植骨方法治疗33例,经2～10年随访,疗效十分满意,现报告如下。1 临床资料 本组男21例、女12例,年龄最小4岁,最大16岁,平均9.5岁。 病变部位:肱骨上端18例,股骨上端7例,股骨下端5例,胫骨上端3例。 X线表现23例为活动性,即囊肿紧挨骨骺软骨板;10例为潜伏性、囊肿与骨骼软骨板有一段距离,囊肿有逐步向骨干方向延伸的趋势。股骨上端病变,只要囊肿紧挨大粗隆或股骨头骨骼软骨板之一者即列为活动性。

钢丝环扎加张力带固定治疗髌骨骨折34例

张力带固定治疗髌骨骨折是近年来的一大进展。张力带的种类很多,我们自1987年7月至1989年8月,采用钢丝环扎加张力带固定治疗髌骨骨折34例,取得满意结果。 (一)手术固定方法基本上在Martin环扎固定法基础上加用前方张力带。经髌前切口显露骨折之髌骨,用一枚16号注射针头,逆向引导直径0.6～0.8mm的不锈钢钢丝。

锌与骨代谢的研究进展

锌对骨的代谢和支持起很重要的作用，锌可直接影响骨骼发育，加速骨折愈合。锌与骨代谢的研究国内报道甚少，本文综述有关锌影响骨代谢的研究进展。１锌的代谢与生物学效应饮食为人体的主要锌来源。正常成年人的日需量为１０～１５ｍｇ。体重７０ｋｇ的男人锌的总量约１?..

退行性腰椎滑移手术疗效的分析

目的：合理选择退行性腰滑移的手术方案。方法：对４６例退行性腰椎滑移术后疗效进行回顾性研究。分析减压方法、腰椎融合术及内固定对手术效果的影响。结果：①与双侧扩大开窗加融合术比较，全椎板切除加腰椎融合能取得较佳的临床疗效；②滑移后引起的腰椎管狭窄的类型可影响双侧椎板扩大开窗术的手术效果；③融合术再加内固定有助于提高手术疗效。总之：应根据受压病理状态来确定手术指征及手术中减压的范围，融合指数则有助于确定是否行腰椎融合术，在行融合术的病例应同时行内固定术。

掌腱膜挛缩症7例报告

掌腱膜挛缩症是一种累及掌腱膜并延伸至手指筋膜的进行性疾病,病程进展快慢不定,有时可出现自行停顿的现象,严重时可对工作和日常生活发生较大影响.我国虽不多见,但也可见到散发病例报告.现将我科近年来收治的7例8只手报告如下.

距骨严重骨折——脱位的手术治疗(附24例报告)

作者对24例距骨严重骨折脱位行手术治疗,按Gillgust分类法,24例中Ⅲ°19例,Ⅱ°5例骨折伴踝部复合伤。19例切开复位内固定,2例距下关节融合,3例胫距和距踉两关节融合术。随诊3—25年,疗效优良率为79.2％。认为尽早复位和适当的内固定是治疗的关键。

前臂骨不连61例原因分析

本文对61例前臂骨不连进行了回顾性分析,认为其发生原因除医源性因素外,以下几种因素也甚为重要:高能量的原始创伤;合并下尺桡关节脱位;合并下尺桡关节僵硬.并提出了相应的防治措施.

掌指骨内生软骨瘤刮除后骨缺损修复

掌指骨内生软骨瘤刮除后骨缺损修复浙江医科大学附属二院骨科（３１０００９）何荣新，徐侃，黄宗坚，潘志军，吴立东内生软骨瘤为手部短管状骨的常见良性肿瘤，发生于软骨内化骨的骨铬，以掌指骨多见。早期发现，及时治疗，均可获得较好疗效。我院自１９８３年至１９９３...

骨和软组织肿瘤DNA含量流式细胞分析

骨和软组织肿瘤ＤＮＡ含量流式细胞分析浙江医科大学附属二院骨科（３１０００９）何荣新，杨迪生，范顺武，夏贤良浙江医科大学肿瘤研究所杨晔，曹江骨和软组织肿瘤种类较多，形态复杂，诊断困难。１９７５年Ｓｉｓｓｏｎ等［１］指出不同观察者骨肿瘤诊断不符合率在５０...

膝前痛的新概念及其治疗原则

膝前痛是以髌股关节区疼痛伴压痛和摩擦音为主要表现的临床综合征,发病率高,多见于10～30岁的青少年及40岁以上的中老年。自从Büdingcr首次报道髌骨软骨软化龟裂引起膝前痛以来,软骨病变一直成为这类病例的诊断焦点,特别是青少年膝前痛,几乎都归咎于髌骨软骨软化症。随着关节镜技术的广泛开展。

略谈胸腰段脊柱骨折的若干问题

脊柱骨折以胸腰段受累最多,该段骨折合并脊髓损伤者也不少。由于此类骨折不直接致命并可后遗不同程度的残疾,常带来不可忽视的社会问题,因而受到政府和骨科界们重视。长期来各方面的研究都旨在尽最将残疾减至最小程度或使患者残而不废。国内外有关文献甚多,但看法不尽一致,为求得共同语言和相近的概念,特提出几个问题,结合国内外现状,与同道一起讨论。

ⅡB期骨肉瘤的保肢治疗(附22例报告)

对22例ⅡB期骨肉瘤行保肢治疗,其中小腿旋转成形术6例,半关节重建术16例。经平均38个月随访,局部复发并肺部转移仅2例。强调术前术后有效化疗,尤其术前应用高温隔离灌注化疗可有效杀灭原发病灶的肿瘤细胞,使肿瘤细胞坏死率达90％以上;手术中遵循广泛切除边缘原则,在主要神经血管周围可允许边缘切除,但切不可进入病灶成为病灶内手术,这是提高保肢术成功的关键。

联合术式治疗髌骨软化症

应用胫骨结节前移,外侧支持带松解和髌骨髓内减压联合术式治疗髌骨软化症20例,并对临床症状和体征、Q角值、髌股关节适合性和髌骨髓内压进行前瞻性观察,平均随访5年,手术满意事达82.3％。同时对联合术式的生物力学和血流动力学机理进行了分析。

骨囊肿的病因与治疗探讨

对15例骨囊肿采用次全切除及异体骨植骨治疗:其囊液均作碱性磷酸酶及酸性磷酸酶含量测定,5例作氧分压及二氧化碳分压测定,并与静脉血对照。结果患者全部治愈;囊液的碱性磷酸酶及酸性磷酸酶比静脉血平均高4～7倍,提示这两种酶含量增高可作为骨囊肿具有活动性的指标;囊液的氧分压较静脉血低,而二氧化碳分压与静脉血相似,提示囊肿处骨内静脉窦血管闭塞,导致该区域内源性潴液积聚而形成囊肿。

颈前路椎间盘切除术30例临床分析

本院自1965年至1992年6月采用颈前路椎间盘切除术治疗颈椎间盘突出症30例,疗效较好,现将结果报告如下,并就有关手术问题进行探讨.临床资料1.一般资料:本组30例.男22例,女8例;年龄32～69岁,平均47.3岁;病程20天～2年,平均4个月;9例病前有外伤史,21例逐渐起病,与外伤无关.30例共61个椎间盘突出,其中颈_(3～4)5个,颈_(4～5)19个,颈_(5～6)25个.颈_(6～7)12个,以颈(5～6)最多,占40.98%.单节段病变8例,2个节段13例.3个节段9例.26例属脊髓型,轻者四肢麻木、两下肢无力(18例),重者双手笨拙、不能用筷子用餐、步态蹒跚(8例),甚至不能行走、大小便障碍(2例);

自体游离骨膜移植修复关节软骨缺损(附10例报告)

应用自体游离骨膜移植修复关节软骨部分或全部缺损10例。游离骨膜取自胫骨中段,骨膜生发层朝向关节腔,间断缝合固定于软骨缺损处。全部病人获半年以上随访,关节活动恢复令人满意,其中1例于术后1年拆内固定时观察到骨膜再生的软骨与相邻的正常软骨无明显差异。并对手术适应症和术中必须注意的问题进行了讨论。

扩大开窗术治疗侧隐窝狭窄症

由腰椎管侧隐窝狭窄引起的坐骨神经痛称为侧隐窝综合征,又名上关节突综合征或神经根管综合征,是腰椎再手术的常见原因。1982年6月至1993年10月本院共收治75例,采用扩大开窗术,行椎间关节部分切除术,经随访疗效满意,报道如下。 临床资料 1.一般资料:75例中男40例,女35例;年龄35～75岁,平均51岁;病程最短3个月,最长21年,平均5年6个月;多数病例起病隐匿,仅16例有较明显的外伤史。狭窄平面:L_(2～3)1例,L_(3～4)3例,L_(4～5)40例,L_5～S_1 31例。单侧狭窄58例,双侧狭窄17例。 2.临床症状与体征:表现为坐骨神经痛71例,大腿前外侧痛4例,节段性皮肤麻木42例,间歇性跛行16例,休息时侧身屈髋体位18例。腰部活动轻度受限20例,皮肤感觉改变50例,伸(口止母)肌力减弱16例,直腿抬高试验阳性50例,跟腱反射减弱或消失30例,排尿困难1例。 3.影象学检查:X线片示腰椎退行性变58例,腰椎侧弯、生理前凸减少或消失40例,椎间关节骨质增生45例,椎间隙狭窄15例,椎间关节半脱位、椎弓根缩短6例,椎体向前滑移2例。CT示侧隐窝前后距离0～3.4mm(平均2.5mm)70例,合并腰椎间盘突出40例,椎管狭窄、椎板增厚6例,椎体后缘骨质增生20例,椎间关节增生肥大10例,椎间盘变性真空8例。

改良French法治疗肘内翻19例

肘内翻畸形在临床上并不少见,究竟以何种手术方法较好各家意见不一。自1965年1月至1991年10月我们用肘外侧入路French截骨内固定方法治疗本病19例,报告如下。(一)临床资料1.一般资料:男10例,女9例;右侧8例,左侧11例;受伤时年龄2月～14岁,平均7.5岁,手术时年龄6～23岁,平均9岁。16例继发于肱骨髁上骨折,3例分别在肱骨髁间骨折、肘关节脱位和肱骨内上髁骨折后发生。肘内翻15～45度,平均24.2度。2.手术方法:麻醉满意后,在气囊止血带下手术。肘桡侧纵切口。

胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是骨科常见的损伤,我科1966年～1989年共收治78例,报告如下。一、临床资料(一)一般情况 78例中男51例,女27例,年龄14～68岁,平均38.2岁。新鲜骨折64例(82%),陈旧性骨折14例。开放性骨折9例(11.5%)。根据X线片示Ⅰ型(外髁劈裂型)8例,Ⅱ型(外髁塌陷型)16例,Ⅲ型(外髁劈裂塌陷型)24例,Ⅳ型(双髁骨折)11例,Ⅴ型(内髁骨折)5例,无X线摄片资料的14例。伴有半月板损伤14例,交叉韧带损伤10例,侧副韧带损伤7例。