浙江省两所儿童医院门诊抗菌药物使用调查

目的:分析儿童医院门诊抗菌药物使用情况,以提高抗菌药物使用的合理性。方法:调查温州医学院育英儿童医院和浙江医科大学附属儿童医院1998年5月份门诊自费处方9246张和11106张,分析抗菌药物的用药种类、用药频度、联合用药及用药合理性。结果:温州医学院育英儿童医院和浙江医科大学附属儿童医院门诊抗菌药物的使用率为66.34％和49.94％,抗菌药的单用率63.19％和85.21％,二联用率35.57％和14.71％。结论:两院存在一些个药使用和联用上的不合理。

第三代头孢菌素对医院感染菌体外抗菌活性的比较

监测常见医院感染菌对 7种第三代头孢菌素的耐药性 ,以指导临床用药。方法 采用肉汤稀释法测定从我院重症监护病房及其它地方分离的 6种革兰阴性杆菌和 2种革兰阳性球菌共 2 81株细菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果 7种抗生素中头孢哌酮 /舒巴坦 (舒普深 )对革兰阴性杆菌的总耐药率最低为 12 .7% ,其次是亚胺培南 /西司他丁 (泰能 ) 13.6 %和头孢他啶 2 9.5 %。若排除嗜麦芽窄食单胞菌则亚胺培南 /西司他丁 (泰能 )对其他菌的耐药率最低为 4.5 %。肠杆菌科的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生超广谱β-内酰胺酶 (ESBL )为 11.9%。葡萄球菌和肠球菌对第三代头孢菌素的耐药率 >70 %。结论 院感菌对亚胺培南 /西司他丁 (泰能 )、头孢哌酮 /舒巴坦 (舒普深 )和头孢他啶耐药率最低 ,氨曲南和第三代头孢菌素对革兰阴性产酶菌呈现交叉耐药性 ,而对革兰阳性球菌基本无效。

医院内深部真菌感染166例分析

报告我院１９９３年１月～１９９４年１２月，在两年的医院感染９５７例中深部真菌感染１６６例（占１７．３５％）。统计分析表明，深部真菌感染在医院感染中居重要位置。病原菌以念珠菌为主，有１２６例（占７５．９０％），其次为酵母菌和曲霉菌。感染部位以下呼吸道为主，有９３例（占５６．０２％），其次为多器官感染、菌血症等。易感因素为老年患者、长期住院的慢性消耗性疾病、恶性肿瘤、血液病、血液透析和器官移植、各种导管介入、长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等。故提请广大医务工作者对深部真菌感染的严重性给予高度重视，合理应用抗生素，恰当应用免疫抑制剂等，旨在把深部真菌感染控制到最低限度。

浙江省儿童弓形虫感染的血清学研究

本组对0～10岁1484例儿童,采用ELISA法和ELISA与PCR两法结合检测弓形虫循环抗原、IgM及IgG抗体。结果显示:儿童弓形虫阳性率为2.16％,各年龄阶段均有感染,阳性率高低不一;男女性别阳性率无明显差异;脑瘫患儿的弓形虫感染率明显高于健康儿童和新生儿患儿,差异具显著性(P<0.01);内科患儿的弓形虫阳性率与健康儿童和新生儿患儿比较,差异也具显著性(P<0.05)。循环抗原阳性率1.21％,IgM抗体阳性率0.54％,IgG抗体阳性率0.61％。PCR检测DNA法较ELISA更敏感,值得普及推广。

综合医院会诊-联络精神病学临床研究

探讨综合医院住院病人精神科急会诊与普通会诊的待征差异。方法：就1997年度197例连续精神科会诊，分析其申请会诊科室、原发病、申请理由及精神障碍诊断处理。结果：非精神科医师对精神科疾病的诊断率为33．1％，其中与会诊医师诊断一致的为48．2％。急会诊中主要为脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍（63％），普通会诊以神经症（27．4％）、躯体疾病所致的精神障碍（26．6％）、抑郁症（20．2％）为主。结论：急会诊与普通会诊的诊断差异有助于在精神科会诊中作临床鉴别诊断；会诊一联络精神病学工作亟待加强。

浙江省0～4岁儿童生存水平的研究

浙江省１７市、县０～４岁儿童连续２年死亡监测，结果：新生儿、婴儿、０～４岁儿童的平均死亡率分别为１５．４０‰、２１．７１‰、２７．３４‰。死亡儿童的年龄主要集中在新生儿期。儿童的主要死因，新生儿组主要为早产和出生窒息，婴儿组为肺炎，１～４岁组为溺水。１９９２年死于感染性疾病的儿童占死亡儿童总数的３５．８０％，１９９３年占２９．２０％，１９９２年城市儿童死于家中的占总死亡数的３５．７０％，农村占４０．２０％，１９９３年前者占４７．５０％，后者占４９．００％。在农村有超过１／４的儿童死前未得到任何医疗保健服务。提示今后儿童保健工作的重点在农村，重点防治疾病为早产、出生窒息、肺炎和溺水，因此重点保健对象为围产儿和新生儿。

医院内感染的病原菌分布及其耐药谱的分析

本文统计了我院１９９２年８月—１９９４年７月两车间医院内感染病原菌的分离结果，分离出病原菌２５种７５８株，其中革兰氏阳性菌１６３株（占２１．５１％），革兰氏阴性菌３７８株（占４９．８７％），真菌２１７株（占２８．６２％）。院感病原菌依次为，白色念珠菌、绿脓假单胞菌表、葡菌、肺炎克雷伯氏菌、酵母菌及大肠艾希氏菌等，显示了真菌及表葡菌在院内感染中已经上升到不可忽略的地位。用１８种常用抗生素，对除真菌外的上述病原菌５４１株做耐药谱测定，并发现除了表葡菌及多数革兰氏阴性菌对喹谱酮类及少数头孢三代抗生素尚属敏感外，大部分均具有越来越广泛的耐药性。

缺锌的实验室诊断及浙江省某海岛小儿锌营养状况评价

本文对浙江省某海岛281名14岁以下小儿测定了血清锌,其中276例同时测定了发锌,于采血及发样后,全部给予硫酸锌口服30天,停药后抽血复查,得14岁以下小儿血清锌的正常参考值为平均值18.0μmol/L(117.5μg/dl),95%范围10.9~29.6μmol/L(71.3~193.6μl/dl),低限11μmol/L(71μg/dl),发锌与血清锌无相关关系.发锌含量随年龄、性别、发色不同而异.认为发锌并非诊断缺锌的可靠指标,而血清锌含量不受年龄、性别和发色的影响,反映人体锌营养状况较有价值.以所测血清锌的正常值低限标准来衡量补锌前281名小儿的锌营养状况,发现缺锌患病率为10.3%,以1~7岁小儿患病率最高,1岁以内者次之,故海岛缺锌防治重点应放在7岁以下小儿.

白血病患者医院感染情况调查

本文对我院三年来86例白血病进行了回顾性调查,感染率高达89.53％,感染部位以下呼吸道、口腔粘膜为主,占感染部位的52％。住院时间与医院感染有着密切关系,而与性别及年龄无显著差异;在分离到的42株菌株中以白色念株菌最多,因而要注意观察病情,及早发现感染病灶,特别是多处感染,必须合理使用抗生素,防止菌群失调,严防真菌和病毒感染。

老年肝硬化患者的医院内感染

报道264例老年肝硬化患者的医院内感染情况。结果示院内感染发生率为46.6％,以传染科发生率最高。常见的感染部位依次为下呼吸道、腹腔及肠道。致病菌以革兰氏阴性菌为主(63.2％),其次为革兰氏阳性菌及真菌。药敏试验示院内感染菌株耐药率较高。有肝昏迷或上消化道大出血发生者及血浆白蛋白在30g/L以下者院内感染发生率较高。胆汁性及肝炎后性肝硬化院内感染率也较高。作者还分析了发生院内感染的致危因素。

凝固酶阴性葡萄球菌医院内感染与耐药性研究

对２８例院内甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（ＭＲＣＮＳ）感染病例及３７例院内甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌（ＭＳＣＮＳ）感染病例，进行了临床和细菌学研究。结果显示，ＭＲＣＮＳ感染病例包括呼吸道感染、尿路感染、败血症、皮肤软组织感染等疾病，它们多发生在有基础疾病患者，表现为发热、纳差等症状，病死率较高。致病细菌包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌等８个菌种的葡萄球菌。耐药性研究表明，ＭＲＣＮＳ菌株占４３．１％，其对大多数抗菌药物的耐药率都比较高，但对万古霉素全部敏感。建议可选择万古霉素治疗院内ＭＲＣＮＳ感染患者。

浙江省十七市县五岁以下儿童死亡监测分析

作者报道１９９２年浙江省１７市、县５岁以下儿童死亡监测结果，新生儿死亡率１３．４９‰，婴儿死亡率１９．００‰，５岁以下儿童死亡率２３．８２‰，各年龄儿童死亡率农村普遍高于城市。５岁以下死亡儿童主要死因顺位显示，新生儿疾病是第一位死因，占５岁以下儿童死亡率的一半以上。儿童死因诊断级别显示，农村医疗保健服务水平还比较低，提示我们今后要以改善农村医疗条件和加强新生儿疾病的防治为重点，才能进一步降低儿童死亡率。

以病人为中心的医院护理管理模式

浙江医科大学附属邵逸夫医院是在中国国内建成的一所具有国际示范水平和西方特色的现代化教学医院,它促使中国的医疗服务水平早日与国际接轨。医院现由美国罗马琳达大学医学中心派遣医院管理和教学人员进行全面的管理和对医护人员的培训。经过5年的中美医院管理人员的努力,借鉴美国先进的医院管理模式,结合中国国情,邵逸夫医院现已形成了一套较为完善并有自己特色的医院管理体系。医院发展迅速,运转良好,开院第3年起就满负荷工作。在社会上享有很高的信誉。

医院制剂室制备青霉素皮试液与阳性率相关性探讨

医院制剂室制备青霉素皮试液与阳性率相关性探讨浙江医科大学附属儿童医院药剂科（３１０００３）任鼎泰，江海碧，盛炳义，朱建章青霉素类药物是临床上常用的抗生素，在控制感染性疾病中具有重要的作用。青霉素的过敏反应在各类药物过敏反应中最为常见，其发生率达０．７...

浙江省城市社区妇幼卫生服务需求的研究

通过对１２个街道妇幼卫生服务及妇女儿童对保健需求情况的调查，显示浙江省城市孕产妇、儿童系统管理在量上达到了比较高的水平，但在质的方面还存在许多不足。提示进一步提高街道级妇幼保健人员素质。

15年医院工作质量RSR综合评价

本文应用ＲＳＲ综合评价法〔1〕评价我院15年的医院工作质量,现将结果报道如下。资料与方法1本文资料来自我院1983～1997年住院工作年报。评价指标有:治愈率、病死率、周转率、平均病床工作日、病床使用率、平均住院日六项工作质量指标。2评价标准:以治愈率、周转率、平均...

医院的集中净化水供应

医院的集中净化水供应浙江医科大学附属邵逸夫医院乔凯，刘锦初（３１００１６）随着医院现代化程度的提高，先进设备的使用，新医疗技术的开展，观念的更新，对医院用水的水质要求也越来越高。特别是一些部门，如化验室、血透室、制剂室、手术室、口腔科、中心供应室等，...

医院科室建设与目标管理

阐述了医院学科建设在医院发展中的重要意义,分析了目前医院科室管理的现状,介绍了科室目标管理的基本内涵和特点、组织实施的程序和方法,论述了科室实施目标管理的注意事项。

以病人为中心 建设现代化医院

介绍浙江医科大学邵逸夫医院建院3年来,始终坚持“以病人为中心”的指导思想,坚持以强有力的组织保障和严密的制度落实为先导,坚持以提高医疗质量,减轻病人负担,保护病人权益,尊重病人人格和提供一流的医院环境为主要内容,为病人提供全面、优质的医疗服务。