残胃癌肿的预防及外科治疗

残胃癌肿20例．其中残胃癌8例，残胃复发癌10例，残胃遗留癌2例。根治性切除9例，姑息性切除5例．手术切除的14例病人生存5年以上者4例。临床资料显示：积极手术切除肿瘤是提高残胃癌肿病人生存期的有效治疗措施。作者分析了残胃癌肿发生的常见原因及预防措施，提出加强对胃大部切除术后病人的随访工作是早期发现残胃癌肿的有效手段．

聚氨脂乙酸酯导管在头颈部恶性肿瘤动脉化疗中的应用

颈外动脉置管化疗是一种理想的头颈部恶性肿瘤治疗方法。但长期以来,由于可用导管的生物相容性及理化性质较差,置管方式欠佳,不易经皮留置;加上无专门设计,给药及护理不便,在一定程度上限制了此法的实际应用与发展。自1990年6月以来,我们选用聚氨脂乙酸酯导管,同时对置管方法加以改进,获得了较高的长期留置成功率。现将结果报告如下。

家族性腺瘤性息肉病

对１９７９年６月至１９９１年６月间收治的２０例家族性腺瘤性息肉病（ＦＡＰ）进行临床分析。有家族史者１０例，占５０％。１６例癌变，占８０％。术前均经肠镜检查确诊。３例行预防性结、直肠次全切除或全切除，已分别存活６、７、１３年；７例行结肠或直肠癌根治加结、直肠次全切除或全切除，３年、５年生存率为８５．７％（６／７）与５７．２％（４／７）；姑息性结肠或直肠癌切除者均于１年内死亡。共有９例结、直肠次全切除或全切除后行回肠贮袋成形术，无术中死亡及严重并发症，术后大便功能恢复较好。结果提示，ＦＡＰ的大肠腺瘤易癌变，且较早。早期诊断并行预防性结、直肠次全切除或全切除可防治癌变。

小肝癌的早期诊断及其术后复发的防治（附52例临床分析）

对５２例外科治疗的小肝癌进行临床分析。切除术后５年生存率为５３．２％。资料表明，ＡＦＰ是早期肝癌定性诊断的主要手段，ａＤＢＰ是早期肝癌的敏感标记物，其阳性率达９３．８％，对ＡＦＰ阴性或低浓度阳性者同样敏感，其特异性尚待进一步观察研究。用Ｂ超在术前作体表定位标记有助于术中探寻病灶。ＣＴ是良好的病灶定位标记，通过ＣＴ测定肿瘤与肝脏隔顶的距离、与脊柱的距离以及距肝包膜的深度，三线交点作为肿瘤定位的方法可帮助术中发现难于寻找的小病灶。本文还对避免遗留癌，术后监测亚临床复发和对复发后的处理、预防等作了探讨。

微小肝癌的诊断和处理

目的：通过对肝脏实质性小占位的临床研究，探讨微小肝癌的诊断及处理原则。方法：１９８３～１９９６年２８例结节直径≤２ｃｍ的肝脏实质性小占位病变，共３４个病灶。首诊后行手术切除１４例，１９个病灶；ＴＡＥ治疗６例，７个病灶；首诊后未治、行ＡＦＰ＋Ｂ超随访８例。结果：１例ＴＡＥ后４个月，肿瘤明显增大，行手术切除；另１例２个病灶术后２个月，再次ＤＳＡ示肝弥漫结节型肝癌。未治组４例，随访１５个月～３年８个月，肿瘤增大，３例行手术切除；余４例，随访２年～９年５个月，肿瘤无增大。１８例２２个病灶获得组织学诊断。最终诊断为原发性肝癌１７例，继发性肝癌２例，肝血管瘤７例，血吸虫性肝硬化结节及肝脏炎性肉芽肿各１例。结论：微小肝癌诊断应结合病史，尤其是乙肝病史、影像学检查及ＡＦＰ等多方面因素综合分析。对伴肝硬化肝脏的微小占位，尽管Ｂ超显示强回声病灶，血管瘤诊断仍应慎重，临床中密切随访，增大者应及时治疗。微小肝癌应首选手术切除，效果尤佳。对诊断不明或部位深在，不宜手术者，经肝动脉碘油栓塞治疗具有诊断与治疗双重作用，效果优良。

甲状腺腺瘤恶变的临床病理分析

本文报道22例甲状腺腺瘤恶变，占同期收治甲状腺腺癌的3．7％。以不典型腺瘤、嗜酸性腺瘤、胚胎型腺瘤恶变率较高，应引起警惕。腺瘤恶变术前诊断困难，术中冰冻切片有重要价值，本病的主要手术方式是腺叶或加峡部切除。

消化道重建新方法──自体带蒂“胃岛”空肠移植代胃术

消化道重建新方法──自体带蒂“胃岛”空肠移植代胃术浙江医科大学附属第一医院肿瘤外科（３１０００６）方宝山，周杏仁，冯懿正，马志敏，汤德骥，胡昌荣，沈来根全胃切除术后因食物储器丧失一直影响着病人的生活质量。虽有各型代胃术可供选择，但至今尚欠满意。１９９...

多胺生物合成抑制剂DFMO抗人大肠癌细胞系的体外实验研究

多胺(腐胺、精脒、精胺)在启动、维持快速生长的细胞中有重要的作用,在肿瘤细胞的生长、增殖中也是不可缺少的。α-二氟甲基鸟氨酸(DFKO)是腐胺合成途径中的关键酶鸟氨酸脱羧酶(ODC)的特异的、不可逆的抑制剂。国外应用DFMO进行体外干扰实验表明:肿瘤细胞生长能被其抑制。为了解DFMO对人大肠癌细胞的体外作用。

小肝癌临床病理学研究

作者总结了４２例直径≤５ｃｍ肝细胞性肝癌的临床病理学特点。结果表明：术前ＡＦＰ水平、肿瘤包膜形成、肿瘤肉眼形态学、肿瘤细胞分级是影响术后复发与预后的主要因素。从而作者提出小肝癌的外科治疗原则，并对ＡＦＰ在肝癌发生及术后复发中的意义作了初步探讨。

家族性腺瘤性息肉病肠粘膜、腺瘤及癌组织的基因蛋白检测与意义

研究家族性腺癌性息肉病（FAP）癌变过程中P21－H－ras、EGFR和P53的变化与意义。方法：用ABC免疫组化方法检测并比较以上三种指标在41例FAP患者的正常肠粘膜、腺瘤和癌组织标本中表达情况。结果：P21－H－ras、EGFR及P53在正常肠粘膜中阳性表达率分别为0、4．7％与0，在腺癌中为29．3％、35．4％与20．8％，癌组织中为47．4％、60．6％与52．6％，癌与腺癌的阳性率都显著高于正常肠粘膜（P＜0．05）；P21－H－ras、EGFR在癌组织中的阳性率高于腺瘤，但差别不显著（P＞0．05），P53在癌的阳性率显著高于腺癌（P＜0．05）。癌组织有2个以上指标阳性者占55．6％，3个都阳性者占27．3％；腺瘤中分别为13．2％与4．4％，差别显著（P＜0．05）。结论：提示P21－H－ras、EGFR、P53基因都参与FAP癌变，P21－H－ras基因、EGFR可能作用于早期，P53基因则作用于晚期。检测P21－H－ras、EGFR、P53对早期诊断FAP癌变有一定意义。

胃类癌的诊断与治疗

胃类癌的诊断与治疗吴福生浙江医科大学附属第一医院肿瘤外科（杭州市３１０００３）自１９２３年Ａｓｋａｎａｚｙ在尸检中首次发现胃类癌以后，１９７２年Ｓｏｇａ才首次报告经内窥镜活检在术前得到确诊。近年来，胃类癌的发病率似有增高趋势，这可能与下列因素有关：１...

影响肝细胞癌预后的若干生物学因素

本文拟就影响肝细胞癌（ＨＣＣ）预后的几个生物学因素作一综述。１核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）［１，２］核仁组成区嗜银蛋白（ａｙｇｙｒｏｐｈｉｌｉｃｎｕｃｌｅｏｌａｒｏｒｇａｎｉｚｅｒｒｅｇｉｏｎｓ，ＡｇＮＯＲ）是ＲＮＡ聚合酶Ⅰ的亚单位，是ｒ－ＤＮＡ...

儿童甲状腺癌特征及其诊疗方法探讨

儿童甲状腺癌特征及其诊疗方法探讨浙江医科大学附属第一医院肿瘤外科（３１０００３）周杏仁，冯懿正儿童甲状腺癌具有一定的临床和病理特征，我科近１０年来收治８例，现报告如下。临床资料１９８５年８月～１９９４年１２月，我科共收治儿童甲状腺癌８例，男性４例，女...

核形态测量对判断小肝癌预后和复发的意义

作者应用ＭＩＰＳ－１型自动图像分析仪，检测２５例小肝癌细胞核形态学参数及ＤＮＡ含量。结果发现，随着小肝癌细胞分化程度的减低（Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ分级Ⅰ～Ⅲ级），肿瘤细胞核面积、最大直径、积分光密度呈增高趋势，术后复发率逐渐增高（０％、３８．９％、８０％）。复发组肝癌细胞核周长、核最大直径、核积分光密度及ＤＮＡ指数均明显高于未复发组，分别为２５．８４±２．０７比２４．０５±２．７８，８．３８±０．８７比７．７３±０．８１，７．９７±１．８１比５．６５±２．０１，３．０６±１．１１比２．０１±０．５２（Ｐ＜０．０５～０．００５）。结果表明，细胞核增大程度是反映肝癌细胞分化度与恶性度的有效指标。Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ分级对判定肝癌细胞分化程度及预后具有临床实际意义，但核形态参数与ＤＮＡ指数比较，后者在判定分化程度及复发、预后方面更具明显优势。

恶性胃类癌的诊断与治疗（附4例报告）

4例恶性胃类癌术前均被误诊为胃癌或胃溃疡．所有病灶在术后均经免疫组织化学检查确诊，肿瘤平均直径3．8cm，浸润深度．1例至深肌层．3例至浆膜或浆膜外．均伴有胃周围淋巴结转移。3例有肝弥漫性转移，其中2例发生于术后半年。根治性切除3例．姑息性切除1例。1例死于术后并发症，其余3例平均已存活20个月。

经导管肝动脉栓塞治疗肝癌

采用seldinger方法,施行肝动脉栓塞术治疗肝癌43例。用医用TH胶、碘化油、明胶海绵作为栓塞剂。使用TH胶病人反应大,并发症多,碘化油、明胶海绵较为安全。由于栓塞术后死亡率为4.7％,出现严重并发症为9.3％,肝动脉栓塞有一定的危险性,必须严格选择病例。本组一年累计生存率43.9％,故肝动脉栓塞仍是中、晚期肝癌有效的姑息性治疗方法。本文还对有动静脉短路患者能否作肝动脉栓塞术进行详细讨论。

c－erb－B2、p53蛋白、雌、孕激素受体表达与腋淋巴结阴性乳腺癌病人预后关系的研究

无淋巴结转移乳腺癌病人术后辅助治疗的指征目前尚未得到确认。寻找这些病人的预后指标将有助于建立辅助治疗指征。本文对８１例术后有长期随访的无淋巴结转移乳腺癌病人以临床预后指标配对分组，并用组织化学法测定乳腺癌组织中ｃ－ｅｒｂ－Ｂ２、ｐ５３基因产物和雌激素受体，孕激素受体水平，以Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型判断其预后意义。结果表明在排除了各临床预后因素的影响后，孕激素受体、ｐ５３蛋白、雌激素受体和ｃ－ｅｒｂ－Ｂ２蛋白均可作为独立的预后因素，其对无淋巴结转移乳腺癌病人预后贡献率分别为７．４％，３．５％，２．６％和１．５％。其中前三项的预后贡献率均大于肿瘤体积的预后贡献率（２．５％）。

小肝癌的早期诊断及其术后复发的防治

小肝癌的早期诊断及其术后复发的防治对５２例外科治疗的小肝癌进行临床分析。切除术后５年生存率为５３．２％。资料表明，ＡＦＰ是早期肝癌定性诊断的主要手段，ａＤＢＰ是早期肝癌的敏感标记物，其阳性率达９３．８％，对ＡＦＰ阴性或低浓度阳性者同样敏感，其特异性尚...

肝癌术后生存5年以上31例临床分析

目的探讨影响肝癌切除长期生存率的相关临床因素。方法回顾性分析我院１９８２～１９９２年经手术切除后生存５年以上肝癌患者３１例，同时将同期生存５年以下的５６例肝癌术后患者进行对照研究。结果两组病例在中位年龄、性别、术前ＡＦＰ阴性、术后ＴＡＣＥ治疗、术后复发再切术方面统计学差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；无症状而体检发现肝癌、根治性切除、肿瘤数目、肿瘤包膜、切缘距离、门静脉分支癌栓、肝硬化及肿瘤大小方面，两组病例统计学差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。另外，分析组病例中小肝癌比例明显高于对照组（１９／３１比１３／５６），Ｐ＜０．００５。结论肝癌的早期发现及根治性切除是提高其５年生存率的重要手段；乙肝后肝硬化的肝癌患者预后较差；切缘距离是否作为独立预后因素尚有待进一步研究。