原发性心脏肿瘤的诊断和外科治疗

本文总结了25例原发性心脏肿瘤的诊断与治疗经验.22例行手术治疗,20例痊愈,2例死亡.3例未手术者均死亡.术中发现与术前超声检查相符.作者认为心脏超声检查对诊断和手术治疗具有重要意义,必须将该检查列为心脏病的常规检查项目.同时,心脏肿瘤一旦确诊,必须尽早手术,否则有引起猝死的危险.

原发性心脏恶性肿瘤的诊断和治疗(附五例报告)

原发性心脏恶性肿瘤是一种少见疾病。本科自1982年6月至1991年1月共收治心脏原发性肿瘤33例,其中恶性5例,占13.2%。施行手术7次(2例恶性肿瘤复发行再次手术)。现根据临床资料,对本病的诊断和治疗进行总结。临床资料本组共5例,其中男4例,女1例。年龄20～67岁(平均43.4岁)。5例均有不同程度心功能不全,表现为心悸气促。其中2例为重度心衰,颜面和下肢浮肿不能平卧。此外,2例伴有发热,为持续性弛张热。四肢关节疼痛1例,偏瘫1例,

经腋下直切口的开胸术

目的：探讨经腋下直切口开胸术的应用及其优缺点。方法：用腋下直切口对４５例不同胸内疾病患者进行多种手术。结果：这种切口能保护肌肉，对胸内结构显露良好，操作简单省时，术后疼痛轻，肩部活动不受明显影响，疤痕短而隐蔽。结论：可有选择地采用腋下直切口取代标准的后外侧切口进行开胸手术。在上部胸壁部分切除、困难的上叶肺切除或肺门部粘连紧密时，不宜用这种切口。

原发性心脏肿瘤的诊断和治疗

报道１９８２年至１９９６年收治的７８例原发性心脏肿瘤，７５例经手术治疗，３例死于术前。良性肿瘤６９例，占９２％。其中粘液瘤６６例，占８８％，比文献报道为高。心脏肿瘤的诊断以二维超声为最佳。对心脏肿瘤的治疗无一例外需要手术切除，且应视为急诊或亚急诊手术，以免失去手术机会。手术切口以右房＋房间隔切口为佳，手术切除时应尽可能全层、广泛切除，以免术后复发。而对心脏恶性肿瘤的治疗。

损伤严重度评分中的计量诊断

现代社会中,各种原因、尤其是交通事故引起的各类意外损伤不断增加。在发达国家中,以美国为例,每年有100,000～150,000人因意外事故死亡,其中死于车祸的居民即超过整个越战中阵亡士兵的总数。在40岁以下居民的死亡原因中,损伤占第一位。而美国各医院用于意外损伤的病床工作日为22,000,000/年,

倍增时间长的肺腺癌10例诊治分析

1979年6月～1996年6月共收治倍增时间达10～93．8个月的肺腺癌10例。该组病灶生长缓慢，其中8例首诊时病灶直径1cm～2cm，手术时病灶仍在3cm以内，而其追踪观察时间达30～81个月（平均52个月）。文章对其诊断、手术指征和预后作了讨论分析。

原发性纵隔肿瘤并发症的处理

原发性纵隔肿瘤压迫或侵犯胸内重要脏器,可发生心血管、气管、肺支气管或神经并发症。本院自1956年6月至1988年6月共手术治疗原发性纵隔肿瘤314例,其中出现上述并发症37例,发生率为11.8％,现总结如下。临床资料全组37例,男18例,女19例。年龄14～57岁,平均32.2岁。纵隔肿瘤压迫或侵犯胸内脏器而致并发症者有:(1)肺支气管并发症16例。其中肿瘤支气管瘘7例;肺不张7例;局灶性肺炎2例。均有咳嗽、咳黄痰和咯血等症状,3例咳出毛发。(2)血管并发症11例。其中上腔静脉综合症5例;无临床症状,术中发现上腔静脉紧密粘连浸润4例;左无名静脉浸润2例(1例伴左锁骨下动脉浸润)。(3)心包浸润3例,1例伴心包积液。

心脏直视手术后急性肾功能衰谒

作者对本院１９８０年至１９９２年间共发生的１６例心脏直视手术后ＡＲＦ病人进行分析，结果表明：复跳后肾脏缺血是心脏直视手术后ＡＲＦ的最主要原因；体外循环后的血液有形成分破坏可能是肾衰持续不愈的原因；体外循环时间、流量、灌注压与ＡＲＦ的关系不明确。心脏直视手术后ＡＲＦ的处理应以早期透析治疗与营养支持为主，方法以持续动－静脉超滤或静－静脉超滤为最佳。

体外循环升主动脉深插管法

作者介绍２００例经升主动脉深插管建立体处循环的经验。方法是经升主动脉插入Ｓａｒｎｓ插管至接头，深约２０ｃｍ，然后退出８～１０ｃｍ固定。该方法与以往采用的浅插管比较，有操作简便，固定可靠，不受主动脉根部操作干扰，全身温度变化均匀，在开始并行循环降温时心脏不易停跳等优越性，并能对心脏大脑保持适当的灌注压，适用于体重大于２０ｋｇ的病人。

41例主动脉窦瘤破裂手术治疗

本文报告手术治疗先天性主动脉窦瘤破裂４１例的临床经验。本病常合并主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损等畸形，手术技术要求较高。我们主张经心腔切口修补窦瘤瘘口，疗效满意。根据瘘口具体情况，尽量考虑以补片修补为佳。若心脏超声提示伴主动脉瓣关闭不全者，均须作心腔及主动脉根部双切口，轻度至中度主动脉瓣关闭不全者行主动脉瓣悬吊成形术，中度至重度主动脉瓣关闭不全者须行主动脉瓣替换术。

肺部混合性恶性肿瘤（附五例报告）

肺部混合性恶性肿瘤（附五例报告）浙江医科大学附属第一医院心胸外科（３１０００３）邬志勇，汤洪生肺部混合性恶性肿瘤包括肺癌肉瘤和肺母细胞瘤两种类型，发病率甚低。１９７６年６月至１９９５年８月我们共手术治疗５例，为同期肺癌手术病例的０．３７％，其中肺癌肉...

儿童癫痫性性发作三例报告

儿童癫痫性性发作国内未见报道,作者在神经专科门诊诊治3例,现报告如下. 1 病历摘要例1,男,5岁,因发作性阴茎勃起7个月就诊.诉7月前出现发作性阴茎勃起、抽动,且紧紧抱住大人,两大腿作骑跨样姿势,扭动臀部.偶见发作时用手抓住阴茎.神志清,历时4～5分钟.发作后感疲乏.

二尖瓣替换术后心腔破裂

作者对二尖瓣替换术后，４例心腔破裂的患者作了紧急处理，结果２例存活，２例死亡。作者强调手术应操作轻柔，保留小瓣及附壁腱索，小心剔除钙化斑块，以防心腔破裂的发生。

流行性出血热病毒致病作用的研究进展(综述)

流行性出血热(EHF)发病机理迄今未完全阐明.但近年来国内外许多学者提出的看法,不外乎流行性出血热病毒(EHFV)直接致病与免疫致病两方面.现将其研究概况进行归纳,作一扼要介绍. 1 EHFV的直接致病作用 EHF是一种病毒性疾病,学者们一直致力于寻找其直接致病的依据,近年取得了突破性进展. 1985年Nagai等用EHFV接种新生大白鼠,从肺、脑、脾、肾、外周血中均分离到病毒,然后将该病毒感染正常人外周血巨噬细胞,在巨噬细胞中出现病毒复制现象.

多发性原发性食管癌及食管贲门双原发癌的诊断和治疗

为提高多发性食管癌及食管贲门双原发癌的诊断率及生存率，本文对６５８例食管癌手术治疗患者的资料作回顾性分析。其中多发性原发性食管癌１９例，占２．９％。食管贲门双原发癌２例，占０．３％。作者认为，要提高本病的诊断率，应切实做好以下工作：①完善的食管吞钡造影；②纤维胃镜下可疑部位的多点活组织检查；③胃超声检查；④多次分段食管拉网检查；⑤术中细致的外科探查；⑥术后连续病理切片检查。

心肌肌钙蛋白检测用于心脏瓣膜置换术中心肌保护措施的评价

目的应用心肌肌钙蛋白评价心脏瓣膜置换术中含血停搏液对心肌保护的优越性。方法将５０例心脏瓣膜置换术患者随机分为冷血心脏停搏液（ＢＣＰ）组和晶体心脏停搏液（ＣＣＰ）组，分别于转流前、主动脉阻断３０分钟和６０分钟、开放主动脉后２０分钟、术后１天、３天和７天采血测定心肌肌钙蛋白Ｔ亚单位（ｃＴｎＴ）及心肌酶谱。结果ｃＴｎＴ的敏感性优于心肌酶谱，ｃＴｎＴ的释放和心肌酶的渗出与心肌缺血时间成正比，主动脉阻断３０分钟以上者差异有显著性（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５），心脏自动复跳率和术后正性肌力药物的应用ＢＣＰ组均优于ＣＣＰ组（Ｐ＜０．０５）。结论ｃＴｎＴ可作为心脏外科心肌保护措施的常规检测指标。

麻醉和体外循环中血浆心钠素及RAA系激素变化的临床研究

本文观察15例心内直视手术病人麻醉前后和体外循环前后血浆心钠素(ANF)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和醛固酮(Ald)水平的动态变化.结果示:适度芬太尼和安氟醚麻醉,手术和体外循环不影响先心患者血浆ANF水平.风心病人基础ANF水平高,麻醉对其无明显影响,手术中进一步升高,体外循环后显著下降(P<0.01).麻醉对PRA、AⅡ和Ald影响不大.体外循环对PRA无明显影响;但使风心患者术中升高的AⅡ恢复,及降低的Ald显著升高(P<0.01).ANF与AⅡ呈直线正相关,r=0.630(P<0.05).

瓣膜替换术中巨大左心房的处理

我院自1989年9月～1991年5月对风湿性心脏瓣膜病行瓣膜替换术共100例,其中同期行巨大左心房折叠缝缩术34例(占34%),手术效果良好.本文将巨大左心房分成球状增大型、左侧胸腔突出型、右侧胸腔突出型等三型,对不同类型的左心房缝缩方法进行了探讨.并对巨大左心房的诊断标准提出建议.

体外循环、心脏手术的血浆血小板因子4、血小板β球蛋白浓度及血小板数的动态研究

本文通过对１７例先天性心脏病患者术前、术中和术后的血浆血小板因子４（ＰＦ４）、血小板β球蛋白（βＴＧ）和血小板数９个时点动态观察发现，血浆ＰＦ４浓度和βＴＧ浓度分别比术前升高１６倍和６倍，血小板数为术前４６．１％。研究表明，ＰＦ４和βＴＧ可作为体外循环中血小板激活和释放的敏感指标，对估计血小板质和量的改变有重要意义。

右房巨大海绵状血管瘤1例

右房巨大海绵状血管瘤１例浙江医科大学附属第一医院心胸外科马量，倪一鸣１病例摘要女，４７岁。活动后心悸一月。查体：面部及双下肢无明显浮肿，颈静脉充盈，叩诊心界向右扩大，心音低，心律齐，心率约８４，未闻及明显杂音，肝脾肋下未及。心超：右房内可见一回声不均...