1971～1980年9,055例内科住院病例的分析(附3,053例50岁以上内科住院病例的分析)

一、全院住院病人中内科住院病例所占比例的变化10年来全院住院病人总数为57,892例,其中内科为9,055例占15.6％,最低为1976年(13.1％),最高为1980年(19.1％)。二、10年来内科住院病例中各系统疾病构成比的变化1971～1975年循环系统疾病在各系统疾病构成比中占第二位,1976年以后上升为第一位。

端粒酶活性检测的临床应用

本研究采用改良的ＴＲＡＰ—银染法，检测了临床外科切除肝癌组织１５例，端粒酶阳性率为８６．６％（１３／１５）；邻近肝组织１５例，２例阳性（２／１５）；５例肺癌肺纤维支气管镜刷落细胞肺癌５例，阳性４例，肺炎７例均为阴性；肿瘤细胞株２例则为阳性。结果表明，肿瘤细胞的端粒酶活性明显高于正常细胞。在极少量脱落细胞中检测端粒酶活性也同样得到较满意的结果，提示我们的实验方法敏感、可靠、简便易行。

我国汉族正常人群血管紧张素转换酶基因多态性的观察

目的：探讨我国汉族人群血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因多态性的分布特点。方法：应用聚合酶链反应研究了１５９名我国汉族正常人群ＡＣＥ基因多态性分布情况。ＡＣＥ基因１６内含子内２８７ｂｐ片段的存在或缺失作为多态性的标志。结果：我国汉族正常人ＡＣＥ的ＤＤ、ＩＤ、ＩＩ基因型频率分别为０．１５７、０．５３５和０．３０８；与国外其他种族人群比较，我国汉族正常人ＤＤ基因型频率显著低于日本人、白种人和黑种人（Ｐ均＜０．０５）。结论：本研究提示，我国汉族正常人ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ多态性分布不同于国外其他种族，我国汉族人ＤＤ基因型频率低于日本人、白种人和黑种人。

多发伤病人血清新喋呤检测的研究

目的 研究多发伤病人血清新喋呤的变化 ,并探讨其与创伤严重度、感染及脏器功能不全的关系。方法 测定 2 8例多发伤病人伤后第 1天、第 3天、第 8天血清新喋呤水平 ,同时评定ISS值、APACHEII评分及记录血常规、感染、脏器功能不全情况。结果 多发伤病人新喋呤为 8 81+7 5 6ng/ml,显著高于对照组 1 37± 0 .75ng/ml(P <0 0 1) ;新喋呤水平与A PACHEII评分值正相关 (r=0 .5 8,P =0 .0 2 ) ;发生脏器功能不全组新喋呤及APACHEII值高于脏器功能正常组 ;发生感染后新喋呤从 5 0 5± 4 13ng/ml升至 11 0 3± 10 42ng/ml(P <0 0 5 )。结论 创伤可引起新喋呤的升高 ,且与创伤严重度正相关 ;监测新喋呤变化有助于及早发现感染 。

过氧化脂质与血粘度关系的探讨

本文探讨了52例中风患者的血浆过氧化脂质、红细胞过氧化脂质值与低切变率(4s^(-1))和高切变率(200s^(-1)时全血还原粘度值的关系,发现它们之间存在着一定的相关性,提示人体内脂质过氧化反应很可能是影响血液流变性的重要因素之一.

脑出血和脑梗死患者的血栓调节蛋白和蛋白C浓度比较研究

目的 探讨脑血管病患者血浆血栓调节蛋白（ＴＭ ）和蛋白Ｃ（ＰＣ）的水平。方法 应用ＥＬＩＳＡ 法对４５ 例脑梗死患者、１６ 例脑出血患者和对照组２４ 例健康体检者血浆ＴＭ 和ＰＣ进行了检测。结果 脑梗死组ＴＭ 水平显著高于对照组（Ｐ＜ ０．００１） ， 而脑出血组的ＰＣ水平显著高于对照组（Ｐ ＜０．０１）。结论 高水平的ＴＭ 提示脑梗死有较严重的血管内皮的损伤，高水平的ＰＣ提示脑出血患者存在ＰＣ抗凝系统的异常。

1，6－2磷酸果糖治疗脑卒中临床疗效观察

本文报告了应用１，６－２磷酸果糖（ＦＤＰ）治疗脑卒中４６例，并设对照组４６例，其中ＦＤＰ组好转率为８６．９％，对照组的好转率为４３。５％，经统计学检验有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。提示ＦＤＰ在脑卒中的治疗中，具有明确的临床应用价值。

糖尿病病人血清脂结合唾液酸含量变化与发病机理探讨

作者测定了３１例糖尿病病人和５０例正常人血清脂结合唾液酸（ｓＬＡＳＡ）含量，其结果分别为５６５．１８±１４５．０２μｍｏｌ／Ｌ和４３９．２８±１１８．７２μｍｏｌ／Ｌ，前者显著高于后者（Ｐ＜０．００１）。糖尿病病人（２２例）住院治疗１个月后测ｓＬＡＳＡ含量显著下降，治疗前后分别为５８１．５９±１６０．４７和４９８．４１±１５１．４９μｍｏｌ／Ｌ，差异非常显著（Ｐ＜０．００１）。在相关分析中发现血糖与ｓＬＡＳＨ含量呈正相关ｒ＝０．４９（Ｐ＜０．０１），果糖胺与ｓＬＡＳＡ之间无相关性。３１例糖尿病病人中并发症组与无并发症组的ｓＬＡＳＡ含量无差异，以上结果提示ｓＬＡＳＡ含量异常与糖尿病密切相关，并与血糖水平似相一致。

低分子量肝素治疗急性脑梗塞的临床研究

观察低分子量肝素（LMWH）对急性脑梗塞的疗效。方法：试用LMWH腹壁皮下注射治疗急性脑梗塞30例，以低分子右旋糖酐静脉滴注治疗24例作为对照。结果：LMWH组与对照组的显效率分别为66．7％与45．8％（P＜0．05），总有效率分别为86．7％与66．7％（P＜0．05），LMWH组功能恢复明显优于对照组（P＜0．05）。LMWH组17例治疗后与治疗前作CT或MRI检查，显示脑梗塞灶体积明显缩小（P＜0．01）。治疗中未出现自发性出血。结论：初步认为LMWH对急性脑梗塞有较肯定的疗效，且方法简便、易行、安全。

内皮素在自发性高血压大鼠心肌肥厚中的作用

为了从整体水平进一步阐明内皮素在高血压心肌肥厚中的作用，本研究以同龄京都ｗｉｓｔａｒ大鼠为正常对照，观察了自发性高血压大鼠高血压发生前和发生后不同周龄血浆和左心室组织局部内皮素水平及左心室组织局部内皮素和内皮素Ａ型受体基因表达情况。结果发现，各周龄自发性高血压大鼠血浆内皮素水平均无显著增高，左心室组织局部内皮素水平仅在２６周龄时有显著增高，左心室组织局部内皮素和内皮素Ａ型受体基因表达也仅在２６周龄时有显著增高。这些结果提示，内皮素并不通过其产生增加和内皮素Ａ受体的介导而在自发性高血压大鼠心肌肥厚发生中起始动作用，但在自发性高血压大鼠高血压的发展和并发症的发生中可能起着一定的作用。

中枢神经系统某些疾病患者红细胞过氧化脂质含量检测

本文用硫代巴比妥酸反应产物比色分析法检测了47例脑出血、42例脑梗塞、17例蛛网膜下腔出血、11例阿耳茨海默病和14例帕金森病患者及40例年龄相匹配健康老年人的RBC-LPO含量,其结果分别为39.61±9.21、38.76±8.98、39.45±7.87、40.12±7.89、39.88±9.34、33.15±3.36nmol/g Hb;各患者组的RBC-LPO含量均显著高于健康老年人组(P<0.01).提示患者体内的病理性脂质过氧化反应明显增强.

QT离散度与充血性心力衰竭患者心脏性猝死的关系

目的：探讨ＱＴ离散度与充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者心脏性猝死的关系。方法：分析１６３例ＣＨＦ病人的ＱＴ离散度、血流动力学、心功能及室性心律失常。ＱＴ离散度以１２导联体表心电图上最长和最短的ＱＴ和ＪＴ间期之差及其变异系数计算。结果：平均随访２６±１５个月，心脏性猝死３４例，非猝死型心脏性死亡２５例（心力衰竭１９例，心肌梗塞６例），非心脏性死亡和接受心脏移植７例，存活９７例。心脏性猝死组各ＱＴ离散度参数均显著高于存活组和非猝死组，而后两者之间无差异。多因素Ｃｏｘ模型分析示，ＱＴ离散度增加是心脏性猝死独立危险因素；ＪＴｃ离散度≥８５ｍｓ组和＜８５ｍｓ组３年非猝死生存率分别为３０．８％和９６．６％。结论：ＱＴ离散度增加是心脏性猝死独立危险因素，ＱＴ离散度检测有助于识别ＣＨＦ心脏性猝死高危患者。

医疗资源消耗对比研究报告

通过对美国亚利桑那大学医学中心、中国浙江省浙江医院、浙江医科大学附属第二医院、浙江省肿瘤医院、杭州市第一医院医疗资源消耗的对比研究提出了加强区域医疗规划,调整医院结构,更新医疗设备,提高医院工作效率,缩短平均住院日的建议。

胃液中胃癌相关抗原(GCRA)测定

作者用自行研制的鼠源性胃癌细胞单克隆抗体与溴化氰活化的葡聚糖4B（CNBr－Sepharose4B）偶联，从胃癌组织匀浆中分离相关抗原（gastriccarcinomarelatedantigen，GCRA）。通过免疫家兔获得兔源性多抗，建立酶免疫GCRA测定法。用以检测167例胃液标本，结果胃癌组阳性率71．9％（41／57）；癌前期病变28．6％（6／21）；正常组6．6％（6／89）。胃癌组与正常组比较P＜0．001。GCRA对胃癌诊断敏感性89．1％，特异性71．9％，提示检测胃液GCRA可提高胃癌的检出率。

腹腔镜诊断结核性腹膜炎24例分析

作者分析２４例临床上难诊性结极性腹膜炎的腹腔镜下表现。结果显示２０例有腹膜结核的典型镜下观，肉眼与病理诊断符合率为８３％。作者认为，对临床上腹痛原因不明者可常规行腹腔镜检查，对高龄或临床疑为结核的病人应尽早进行纤维腹腔镜检查。

胃幽门螺杆菌抗体定量测定及对比观察

以ELISA(酶联免疫吸附法)幽门螺杆菌抗体定量法测定了187例慢性胃病患者(均经培养和/或病理确诊)的血清特异性幽门螺杆菌(HP)IgG抗体。检出率为75.4％,敏感性为93.8％,特异性为100％。该法的阳性检出率高于培养法、病理HE染色法和尿素酶试验,有显著差异(P<0.05),而再三者间则无显著差异(P>0.05)。结果提示ELISA-HP抗体定量法具有检出率高、敏感、特异、可靠、经济、简便的优点,具可避免或减少胃镜检查的痛若,临床值得推广应用。

MJD基因CAG不稳定性扩增与临床研究

为了解Ｍａｃｈａｄｏ－ Ｊｏｓｅｐｈ 病（ＭＪＤ）基因突变及临床的神经电生理特点， 对１６ 个诊断为遗传性小脑性共济失调（ＳＣＡ）家系的４５ 例病人及３０ 例家系的“正常”人作ＭＪＤ 基因突变分析，检出ＭＪＤ 基因的病人行肢体运动及感觉神经传导速度（ＭＣＶ 及ＳＣＶ）、脑干诱发电位（ＢＡＥＰ），视觉诱发电位（ＶＥＰ）的检查。结果检出１０ 个家系２５ 例病人及１ 例症状前１８ 岁女孩有ＭＪＤ基因突变，ＣＡＧ 三核苷酸重复７３～７９ 次，异常等位基因片段长３８０～４０２ｂｐ，均为杂合子； 正常人ＣＡＧ 三核苷酸重复１８～４０ 次，等位片段长２００～２７０ｂｐ，电生理发现ＭＪＤ 的ＳＣＶ 减慢比ＭＣＶ 明显，而下肢的ＭＣＶ、ＳＣＶ 又较上肢明显，ＢＡＥＰ、ＶＥＰ均有不同程度的潜伏期延长或波的异常；ＭＪＤ 的父亲遗传早于母亲，进展也较块，临床以小脑性共济失调为突出症状，其次为构音障碍、突眼等，肌肉萎缩仅见于晚期病人；ＭＲＩ示小脑萎缩较明显，脑干萎缩并不严重，未见明显的颈髓萎缩。

小剂量阿斯匹林对心脑疾病患者免疫功能的影响

小剂量阿斯匹林对心脑疾病患者免疫功能的影响钟雪娟，余钟声，郑萍，黄鉴政我们用小剂量阿斯匹林（ＡＳＡ）治疗３５例脑动脉粥样硬化（简称脑动脉硬化）和４８例冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者，发现长期服用ＡＳＡ可调节患者的免疫功能。现将结果报告如下...

5－单硝酸异山梨酯治疗心绞痛随机双盲对照多中心临床试验

采用安慰剂、对照组、随机双盲法，观察治疗组（ｎ＝１００）国产５－硝酸异山梨酯和对照组（ｎ＝１０１）进口５－单硝酸异山梨酯（ｐｅｎｔａｃａｒｄ）治疗稳定型心绞痛的疗效。疗程４周，剂量４０ｍｇ／ｄ（２０ｍｇｂｉｄ）。观察用药前后心绞痛症状，平板运动试验，动态心电图，血压和心率，血尿常规和肝肾功能及不良反应。结果显示治疗组心绞痛发作次数和硝酸甘油消耗量分别减少７３．２％和９０．８％（对照组６９．２％和８８．４％），平板运动试验总运动时间和总运动负荷分别提高１３．０％和１３．０％（对照组１０．７％和９．９％），运动后最大ＳＴ段压低减轻２５．０％（对照组３１．６％）；动态心电图ＳＴ段压低总时间及程度×时间明显减少；治疗组总有效率为７４．０％（对照组７４．３％）；血压和心率、血尿常规和肝肾功能指标无明显变化。不良反应有头痛、头晕、颜面潮红、心悸等，治疗组发生率３６．０％（对照组４１．６％）。国产５－单硝酸异山梨酯与国外同类产品对照治疗心绞痛各项观察指标均无统计学差异。

核仁组成区胶银染色对癌性胸腹水的诊断价值

ＡｇＮＯＲ法检查恶性胸腹水６０例，良性胸腹水７０例，共１３０例。两组每核ＡｇＮＯＲ颗粒均值分别为４．３５±２．１８和１．８０±０．７９，有极显著差异（Ｐ＜０．０１）。表明该法对良恶性胸腹水有鉴别诊断价值。作者用ＡｇＮＯＲ法诊断恶性胸腹水的敏感性为７５．００％，特异性为８６．５４％，其敏感性明显高于细胞学检查敏感性３６．６７％（Ｐ＜０．０１）。另外，良性组中，４０例渗出液和２０例漏出液的ＡｇＮＯＲ颗粒均值分别为１．９３±０．９０及１．５３±０．４８，有显著差异（Ｐ＜０．０５）。提示该法可能有渗、漏出液鉴别价值。