纤维支气管镜在呼吸系疾病急诊中的应用(附90例分析)

纤维支气管镜(FOB)在呼吸系统急诊中的应用目前尚未引起重视。我院于1988年7月～1994年5月对90例呼吸系统急诊患者行FOB诊治,现就其结果结合文献对FOB的作用、指征和注意事项等进行讨论。 资料和方法 90例中男72例,女18例。年龄15～86岁,平均44.8岁。占同期常规FOB检查例数的4.1％。90例急诊FOB之目的为紧急吸痰、排除气道梗阻或窒息、急查气道损伤情况、紧急止血和吸引、排除气道梗阻或窒息、急查呼吸困难、肺不张、大咯血原因、紧急吸引吸入物、紧急吸引气道坏死脱落组织、防治窒息、紧急经鼻置入气管插管。其原发病为各种胸外伤28例(31.1％)、大面积烧伤16例(17.8％)、肺癌15例(16.7％)、COPD13例(14.4％)、各种术后肺部感染10例(11.1％)、吸入性肺炎6例(6.7％)、重症脑炎和颅脑外伤各1例(各1.1％)。上述病人分别来自胸外科、烧伤科、急诊监护中心、

重症哮喘合并呼吸衰竭的抢救

哮喘是指气道反应性增加及可逆性气道狭窄所致的喘息、呼吸困难、咳嗽症状间断性发作。一般患者发作较轻,常规治疗即可缓解,但少数病人可发生严重哮喘,常引起肺通气衰竭,需要紧急处理。本文总结我院1990年3月～1994年3月成功抢救17例重症哮喘合并呼吸衰竭的临床经验,现报道如下。 临床资料 男9例,女8例,年龄28～76岁,平均为48.12±12.15岁。有哮喘病史5月～30年。诊断均符合1993年全国支气管哮喘诊断、严重度分级的标准修正方案,同期收治哮喘患者122例。入院时均有说话费力,端坐呼吸28～36次/分。1例伴有意识不清,两肺呼吸音极低,血压11.7/7.4kPa,平均7.4kPa。其中9例PaCO_2超过5.99kPa,最高达10.1kPa。

经纤维支气管镜确诊肺结核42例分析

我院自1989年9月～1994年7月,经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查确诊的肺结核42例,均为临床误诊或不能确诊的病例,分析其临床及纤支镜检查特点,并就纤支镜检查对肺结核的诊断价值提供参考意见。

以转移性肺外症状为首发表现的肺癌61例临床分析

1990～1995年期间该院606例经病理证实，以转移性肺外症状为首发表现的肺癌61例，其中腺癌22例，鳞癌15例，小细胞癌18例，未定型5例，腺鳞癌1例．结果年龄分析表明青年人患者发病比例明显增高；周围型肺癌远多于中央型；腺癌、小细胞癌较鳞癌多．中枢神经系统转移为首发表现最为常见（47.5％）．其次为骨转移（27．9％）和批巴结转移（19．7％）等。本组肺癌临床误诊率高（31．0％）应引起重视。手术仍为一种辅助治疗的手段之一。

纤维支气管镜检查应用于呼吸道烧伤的评价

对１５例重度烧伤合并呼吸道烧伤患者进行２８例次纤支镜检查。烧伤总面积３０％～９８％，其中Ⅲ°烧伤面积为２％～８４．５％。所有病人入院３天内血气检查均呈低氧血症，ＰａＯ２６．６～１０．６ｋＰａ．镜下见呼吸道烧伤主要为支气管粘膜充血、水肿、溃疡、坏死及黑尘。对８例有气道异物者，经镜下吸引及生理盐水冲洗，ＰａＯ２较前平均上升１．２ｋＰａ，呼吸频率减慢。

纤维支气管镜在老年人呼吸系统急症中的应用（附36例临床分析）

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在老年人呼吸系统急症诊治中的作用。方法使用ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ－Ｂ３Ｒ纤支镜对老年呼吸系统急症患者在床边实施纤支镜诊治，以３０分钟内达到急症纤支镜应用目的为有效进行统计分析，并与同期非老年患者进行对照。结果在紧急吸痰排除气道梗阻或窒息，抢救窒息性大咯血，急查呼吸困难、肺不张或大咯血原因，紧急经鼻置入气管插管等情况下，老年组４２例次中，３５例次有效，有效率８３．３％；非老年组８４例次中，７５例次有效，有效率８９．３％。两组比较差异无显著性（Ｐ值＞０．０５）。结论纤支镜在老年人呼吸系统急症中可发挥积极。

成人呼吸窘迫综合征12例临床分析

报告12例成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床资料。本组病例共治愈4例，死亡8例，病死率为66．7％。死亡的病例均有多系统器官衰竭（MSOF），仅有1例MSOF经抢救获愈。在ARDS发生前12—24h测定外用血多形核白细胞（PMN），发现死亡组病例的PMN为17.31×109±4．77／L，显著高于治愈组8.81×109±2．35／L（P＜0．01）。提示PMN对脏器的损伤作用可能是ARDS发生、发展、启动MSOF和最终导致死亡的基本和关键的环节之一。作者认为，ARDS可以是一个独立的综合征，但常是MSOF的衰竭器官之一，后者的预后则更差。

健康人肺抗原免疫后肺局部及血清特异IgA反应的比较研究

目的研究健康人肺抗原免疫后肺局部及血清特异ＩｇＡ的反应。方法１１名健康志愿者经纤维支气管镜（纤支镜）滴注抗原钥孔血蓝素（ＫＬＨ），１０～１４天后收集支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）及血清，观察肺免疫后肺局部及血清特异ＩｇＡ反应。结果肺ＫＬＨ免疫后诱导免疫肺ＢＡＬＦ和血清抗ＫＬＨＩｇＡ反应，且均为多聚体ＩｇＡ；抗ＫＬＨＩｇＡ亚群分布在ＢＡＬＦ和血清存在明显差异；ＢＡＬＦ中抗ＫＬＨＩｇＡ活性与分泌片段（ＳＣ）相关，在血清则不依赖于ＳＣ。结论人肺局部抗原免疫后诱导肺局部产生特异ＩｇＡ，免疫肺ＢＡＬＦ与血清中抗原特异ＩｇＡ在结构和亚群分布上存在明显差异。