胰头癌外科治疗的进展

胰腺癌占消化道肿瘤的8～10%,且有逐渐增加趋势,美国和日本均居癌症死亡的第4位。尽管近年来影像诊断方法大有进步,胰癌的早期诊断率仍低,且由于其特殊的生物学侵袭性,手术切除率很低,手术效果不够理想。

结肠损伤的外科治疗(附33例报告)

在腹部损伤中结肠损伤是比较常见,但明显的少于小肠损伤。因结肠位于下消化道,解剖、生理有一定特殊性,故其外科处理方法的意见至今未能统一,争议颇多。兹就我院近30年来收治结肠损伤,33例的治疗分析和讨论如下。

烟雾病的外科治疗

烟雾病是一种脑血管闭塞性疾病。自1969年铃木根据脑血管造影的形态命名以来, 世界各地络续报道,引起了重视。此病的临床表现为脑缺血性发作或脑出血。多数报道用内科治疗,近几年来有些作者主张用手术治疗,认为有一定的效果。本科对2例烟雾病经内科治疗无效的患者进行了手术治疗,取得了明显好转。

嗅沟脑膜瘤外科诊治

１９８７～１９９５年收治嗅沟脑瘤１９例。嗅觉丧失（９例）、性格改变（９例）为早期出现的重要症状。１９例行ＣＴ检查，均示均匀高密度影。应用ＭＲＩ检查６例，其中５例示肿瘤侵犯鞍结节、视神经和大脑前动脉。１９例均行手术治疗，其中一侧额部入路１６例，两侧额部入路３例，分别行全切除或次全切除，术后１４例有精神障碍，１～２周后１３例明显好转。１４例随访２～３年，９例生活正常，５例生活自理。视力下降者大部分于术后逐渐恢复。

外周型神经纤维瘤病的外科治疗

作者报告了手术治疗巨大外周型神经纤维瘤病11例.分别选用有效止血方法克服术中大出血的危险,较安全地作肿瘤全切除5例,大部切除4例.7例创面用双侧皮瓣与别处游离皮片移植修复,2例用原切下之肿瘤皮肤制成中厚皮片或全厚皮移植.效果良好.

110例垂体腺瘤经蝶窦显微外科治疗

垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤。近年来由于CT扫描和内分泌测定的进展,使垂体腺瘤可以早期确诊;经蝶窦显微外科的应用,使垂体腺瘤的疗效明显提高,手术死亡率和病残率降低。现将本院自1983年10月至1989年10月经蝶窦显微外科切除的110例垂体腺瘤的结果报道如下。临床资料本组110例垂体腺瘤患者,女78例,男32例,年龄13～66岁,平均33.4岁。病程3个月～14年,平均3年2个月。全部病例均经CT扫描诊断和病理切片证实,部分经放射免疫法内分泌测定和免疫细胞化学染色及电镜观察,按病人的临床表现、X线片、CT扫描、

左房粘液瘤33例外科治疗体会

左房粘液瘤３３例外科治疗体会何忠良陈如坤张昌铭朱家光心脏粘液瘤是一种最常见的心脏肿瘤，约占心脏原生性肿瘤的７５％，极大部分为左房粘液瘤、其症状轻重不一、临床表现各异。１９８１年５月～１９９５年７月手术治疗３３例左房粘液瘤，均经病理确诊。现总结分析如下...

冷冻技术在脑外科领域中的应用(冷冻的生物学基础研究——实验动物大脑冷冻的生物学效应及其病理变化观察)

作者利用国产冷冻探头对实验动物(兔31只,狗2只)的大脑在不同实验条件下进行了冷冻实验。分别在冷冻后10分钟至9个月的各个不同时期采取脑标本,观察大脑组织冷冻后的病理变化,并在实验过程中观察冷冻作用于脑组织的生物学效应。本文认为,脑组织冷冻后的病理变化可以人为地分为三个时期,即坏死前期、坏死期及清除修复期。每期各有其固有特点。该实验表明,若用国产小管径冷冻探头(φ2.40mm)进行锥体外系疾病的立体定向冷冻手术时,可采用-50℃温度持续冷冻3分钟这一冷冻条件。

TiNi形状记忆合金腐蚀及细胞毒性的研究

ＴｉＮｉ形状记忆合金腐蚀及细胞毒性的研究＊王小祥毛志远曹征旺（浙江大学材料系，杭州３１００２７）秦仁义彭淑牖江献川（浙江医科大学附属第二医院外科，杭州３１０００９）ＩＮＶＥＳＴＩＧＡＴＩＯＮＯＦＣＯＲＲＯＳＩＯＮＲＥＳＩＳＴＡＮＣＥＡＮＤＣＹＴＯＴＯ...

肝尾叶单独或联合切除

４例肝尾叶单独或联合切除均获成功。术中熟悉解剖结构，选择正确的进路，掌握分离的先后顺序，使用特殊工具即彭氏多功能手术解剖器（ＰＭＯＤ）．采用刮吸法切肝，使尾叶切除变得安全、有效。文中强调了肝正中裂切开的作用。

提高肝门胆管癌切除率的探讨

该院连续收治肝门胆管癌１７例。由于手术器械（ＰＭＯＤ）和肝切开术（刮吸法）的改进，１４例得以切除，切除率达８２．３％。按照Ｂｉｓｍｎｕｔｈ分型，Ⅰ型２例、Ⅱ型５例、Ⅱａ５例、Ⅲｂ４例、Ⅳ型１例。切除的病例中，伴右半肝切除２例，伴左半肝切除２例，伴Ⅳ段切除２例，单纯肝正中裂切开８例。１７例中实施“骨骼化”切除３例。切除的１４例随访６～３６月，４例死亡，其余存活。文中简要介绍了用刮吸法切开肝正中裂的手术步骤和要点。肝外胆管切除后，肝面遗留的肝管开口应与空肠作Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合。文中还介绍了“拼缝”、“运河”、“肝盆”等手术方法。

颈内静脉穿刺置管的解剖学基础及临床应用

在成人３０具尸体标本，结合颈内静脉穿刺置管术，观察了颈内静脉下１／３段的行程及其毗邻结构，并测量了颈内静脉的口径。根据解剖观察所得资料，对３０５例息者进行了颈内静脉穿刺置管。穿刺部位为胸锁关节上缘３～４ｃｍ，由胸锁乳突肌的锁骨头与胸骨头所形成陷凹处。插省长度右侧在１３．３～１４．３ｃｍ，左侧在１５．８～１６．８ｃｍ的范围内，以采用右侧插管为佳。临床实践证明效果满意。

捆绑式胰肠吻合术51例报告

胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术中极其严重的并发症,迄今尚无一种能够完全杜绝胰漏的标准术式.1996年1月,作者设计了一种简易、安全的吻合方式,称之为捆绑式胰肠吻合术.至今连续施行了51例,没有1例发生胰瘘.最初11例、28例的初步经验已作过介绍,现进一步报告近年来的经验.

不同肝脏功能状况下人肝热缺血时限研究

目前尚无比较确切的人肝热缺血时限参数供临床应用,本实验对进行肝切除同时,以不影响病人为前提,直接研究不同肝脏功能状态下肝热缺血时限。结果发现:对轻度肝硬化者如肝血流阻断时间可长达20分钟;无肝硬化者可以延至32分钟;有轻度肝硬化者如阻断时间超过30分钟,无肝硬化者阻断时间超过38分钟,肝细胞损害严重,难以恢复。

原发性胃恶性淋巴瘤的诊治进展

原发性胃恶性淋巴瘤（ｐｒｉｍａｒｙｇａｓｔｒｉｃｌｙｍ－ｐｈｏｍａ，ＰＧＬ）属非上皮性胃恶性肿瘤，原发于胃粘膜下淋巴组织，占胃恶性肿瘤的４．５％～５．０％，占胃肉瘤６０％左右。与胃癌相比，本病少见，但近年来发病率有上升趋势。本病的诊断标准是病人的临床...

垂体腺瘤雌孕激素受体检测及其临床意义

采用免疫组比方法检测60例手术治疗的垂体腺瘤标本雌孕激素受体．结合内分泌功能分类和临床影像学检查研究ER、PR检测的临床意义。结果表明：垂体腺瘤ER阳性率为77％．PR阳性率为67％。大腺瘤与巨腺瘤ER、PR阳性率低于微腺癌（其中PR组间差异P＜0．05）．ER、PR与垂体腺瘤的侵袭程度相关。

总红细胞破损在滚柱泵体外转流实验中存在的研究

观察滚柱泵在长时间转流中是否存在“总红细胞破损”现象。用Ｐｏｌｙｓｔａｎ 泵（Ａ 组）和Ｃｏｂｅ 泵（Ｂ组）转流库存１ ｄ ＡＣＤ 血４００ ｍ ｌ，用联苯胺显示法测定游离血红蛋白，用Ｋｏｌｌｅｒ氏法计算溶血指数。血样本为转流前，转中４、６、８、１０、１２、１４、１６ ｈ。结果：两组游离血红蛋白随转流时间延长，逐渐增高。两组溶血指数分别为０．２９６０ ｍ ｇ／Ｌ和０．３９９３ ｍ ｇ／Ｌ，两组比较无显著差异。在滚柱泵长时间体外转流实验中未观察到“总红细胞破损”现象。

针麻在开颅手术中镇痛不全及相关问题研究

目的：提高针麻在开颅手术中的成功率。方法：调整针刺穴位及辅助用药等。结果：55例前颅窝及颞顶枕区针麻开颅手术的成功率达100％。结论：针刺麻醉具有独特的优点，可以作为开颅手术的有效麻醉方法之一，值得大力推广、应用。

血淋巴细胞亚群与脑星形细胞瘤病理类型及预后的关系

本文报道了40例脑星形细胞瘤患者淋巴细胞亚群的检测结果,按病理类型分组与正常人30例进行对照分析,全部病例进行随访,随访期30～36个月,平均34个月。结果表明:脑星形细胞瘤患者CD_4^+/CD_8^+值显著低于对照组(P<0.01),其中Ⅲ～Ⅳ级组CD_4^+值明显降低,CD_8^+值显著升高,CD_4^+/CD_8^+呈倒置;复发组CD_8^+明显增高,CD_4^+/CD_8^+值下降(1.13±0.12);预后不良组CD_4^+/CD_8^+值明显低于预后良好组。认为:淋巴细胞亚群的检测可作为估计脑星形细胞瘤恶性程度和判断预后的指标之一。

脑膜瘤手术、病理及增殖细胞核抗原与术后复发的关系

文章通过对２０例复发性脑膜瘤的手术切除分级、病理分型和分级及增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的研究，提示普通病理分型与脑膜瘤复发无明显相关，而ＷＨＯ分级程度越高，其复发率也越高。Ｓｉｍｐｓｏｎ手术分级Ⅲ～Ⅳ级切除者，其复发率明显高于Ⅰ～Ⅱ级切除者。复发组ＰＣＮＡ标记指数较对照组明显增高（Ｐ＜０．０１），并且与ＷＨＯ分级密切相关，可以作为预测脑膜瘤术后复发的指标之一。