肝脏囊性恶性肿瘤的CT诊断

目的：探讨肝脏囊性恶性肿瘤的ＣＴ诊断价值。材料与方法：经手术病理和临床证实的肝脏囊性恶性肿瘤２９例，术前均行ＣＴ检查，其中转移瘤１５例，肝细胞性肝癌４例，肝肉瘤２例，囊腺癌４例（包括囊腺癌肉瘤１例），胆管癌３例和Ｃａｒｏｌｉ病癌变１例。结果：囊性转移瘤远较其他肝囊性恶性肿瘤常见，表现多样化，以多发囊性或囊性实质性病灶共存为其特点，小病灶亦可完全囊变；囊性肝癌表现为单发不均或均匀厚壁型肿块；囊性肝肉瘤为单房或多房囊性肿瘤；囊腺癌或囊腺癌肉瘤则为多房囊样病变或以囊性病变为主的囊实性肿块，有壁结节，周围可有卫星灶及远端胆管扩张；囊性胆管癌为囊实性病变，囊性部分呈较小多发囊性病灶，伴病灶远端胆管明显扩张；Ｃａｒｏｌｉ病癌变在Ｃａｒｏｌｉ病基础上部分扩张胆管癌变（胆管壁软组织肿块）。结论：肝脏囊性恶性肿瘤以转移瘤最常见，各种病理类型的囊性肿瘤有其相似和不同的ＣＴ征象，典型的ＣＴ特征结合临床，大部分肿瘤术前可作出正确诊断。

山莨菪碱药物血管造影在消化道出血诊断中的应用

为提高血管造影对消化道出血的病变检出率，前瞻性地对１５例原因不明消化道出血患者作普通选择性血管造影及山莨菪碱药物血管造影的临床研究。其中１２例为肠系膜上动脉造影，３例腹腔动脉造影。在同一患者，采用相同的造影剂量、注射速率、摄片片序。经双盲法测量比较，显示山莨菪碱药物血管造影比普通血管造影动脉管径增粗，自身对照比较ｔ检验Ｐ值＜０．００１，统计学差异非常显著；还有，小动脉显示增多，实质期染色更浓密。１５例中３例普通选择性血管造影未发现异常，而山莨菪碱药物血管造影则清楚显示病理血管，提高病变检出率２０％（３／１５）。本研究显示山莨菪碱药物血管造影对于原因不明的消化道出血诊断比普通选择性血管造影有更高的敏感性。光盘检索近十年医学文献，尚未见这方面的报告。

鞍区肿瘤的CT诊断(附100例CT分析)

本文分析了100例鞍区肿瘤的CT表现。本组资料包括75例垂体腺瘤,17例颅咽管瘤,4例脑膜瘤和4例星形细胞瘤。CT对此区域肿瘤的诊断具有很高的价值,然而,有时用CT诊断垂体微腺瘤也可出现假阳性和假阴性的病例。本文还对鞍区肿瘤的定性诊断作了讨论。

选择性血管造影诊断原因不明胃肠道出血

采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方法对８０例原因不明的胃肠道出血者进行血管造影检查，结合手术和病理所见进行分析。本组检查阳性率为５１％，诊断符合率为９１％。提出血管造影是诊断原因不明胃肠进出血安全有效的方法，加用山莨菪碱药物血管造影可提高病变的显示率。急性大出血者首选血管造影，慢性中少量出血者随时行血管造影都有意义，并非要等到出血的活动期进行。少血供的肿瘤可造成假阴性，需结合小肠钡灌肠检查。

正常胸主动脉内径磁共振成像测量

本文磁共振成像（ＭＲＩ）测量５０例正常胸主动脉不同部位的内径，并进行性别、年龄分组比较，得出一组胸主动脉内径ＭＲＩ正常值。结果显示：①降主动脉总是比升主动脉细；②男性胸主动脉各部内径比女性大；③除主动脉瓣环直径、主动脉窦内径和升主动脉近侧内径外．胸主动脉其余各部内径随年龄增长而增大。了解这些正常值和正常关系有助于评价胸主动脉病变。

骨原始神经外胚层肿瘤(2例报告并文献复习)

目的：提高对骨原始神经外胚层肿瘤的认识。材料与方法：对2例骨原始神经外胚层肿瘤的临床表现、影像特征进行描述，并结合文献分析。结果：（1）骨原始神经外胚层肿瘤来源于神经嵴的胚胎迁移细胞。（2）多见于儿童和青少年，发病部位以胸部最常见，其余部位还有骨盆、四肢等。（3）影像表现一般呈港骨性骨质破坏伴有软组织肿块，多有囊变，少见瘤骨和钙化。（4）Ewing’s瘤（或骨外Ewing’s瘤）与骨原始神经外胚层肿瘤在组织学起源上是相关的，它们各自代表了细胞分化过程的不同阶段。结论：单凭影像表现难以作出骨原始神经外胚层肿瘤的诊断，确诊依靠病理，但对本瘤的认识是诊断的先决条件。

肝癌碘油化疗性栓塞术——疗效及影响因素分析

肝动脉碘油化疗性栓塞术(下称LP-TAE术)是目前治疗中晚期原发性肝癌最有效的姑息疗法之一。本文对52例原发性肝癌经LP-TAE术治疗后的42例随访资料作了较全面、系统的疗效评估及疗效影响因素分析。结果显示术后中位生存期11.5个月,半年、1年和2年生存率分别为70％、56.8％和42.5％;影响疗效的主要因素为肿瘤大小、肿瘤有无包膜、门脉主干有无癌栓及施行LP-TAE术的次数。

鼻窦粘液囊肿的CT诊断(附七例分析)

粘液囊肿(Mucocele)多认为系鼻窦窦口完全阻塞,窦腔内分泌物不能排出、潴留窦内而形成囊肿,如继发感染则形成脓囊肿(Pyocele)。

CT引导碘油标记酒精PEIT治疗原发性肝癌——一种改良的PEIT

作者报告一种新的改良经皮穿刺注射酒精术(PELT),即CT引导碘油标记酒精PEIT治疗8例原发性肝癌,其中6例为巨块型肝癌,2例为单发结节型肝癌。结果显示①术后肝动脉造影6例肿瘤血管及肿瘤染色消失,2例肿瘤血管及肿瘤染色明显减少。②4例术前AFP增高者术后均下降,其中3例正常。③4例术后10、11、12和14个月发现肿瘤复发,经结合作碘油化疗性栓塞术后病变得以控制。④本组术后中位生存期20个月,1年及二年生存率分别为100％和63.6％。我们认为PEIT不仅适合于小肝癌,同样可用于巨块型肝癌。这种改良的PEIT具有许多突出的优点。

软骨肉瘤的CT诊断

目的描述软骨肉瘤的CT征象并探讨CT应用价值。方法对22例手术病理证实的软骨肉瘤CT表现进行分析。结果(1)软骨肉瘤CT扫描可清楚显示骨质改变,软骨钙化,瘤软骨骨化,软组织肿块。(2)CT具有多平面重建(MPR)和三维重建(3-D)功能,可重建出冠状位和矢状位,三维立体图像。在显示病灶空间结构,软组织块影及髓腔侵犯等方面优于常规X线片。结论CT可作为检查和诊断软骨肉瘤的一种很有价值的手段。

单纯疱疹性脑炎的MRI诊断(附6例分析)

笔者对6例临床确诊为单纯疱疹性脑炎病人进行了MRI检查,其中5例初次MRI检查有阳性所见。在MRI的T_1WI上病变为低信号区,T_2WI为高信号区,可侵犯四个脑叶,其中最常侵犯颞叶。脑岛、基底节及脑白质也可受累。4例出现轻度肿块效应。与CT比较,MRI在诊断单纯疱疹性脑炎方面优于CT,可显示CT未能发现的隐匿病灶。

眼眶内海绵状血管瘤的CT诊断与鉴别诊断

作者用CT扫描对15例单独发生在眼眶内海绵状血管瘤作了检查,结果表明其定位及定量诊断可靠,定性诊断有很大的价值,并提出CT诊断要点,以及同眶内神经原性肿瘤和炎性假瘤等的鉴别点。

骨转移瘤的几种特殊X线表现(附21例分析)

骨转移瘤的X线诊断并不困难，但表现特殊者则常误诊，为了提高对本病某些特殊X线表现的认识，我们收集了两院21个经病理证实的病例进行初步的探讨。

脑梗塞的动态CT初探

对１４例ＣＴ平扫阴性的脑梗塞及１２例对照组的正常人进行了前瞻性脑动态ＣＴ研究。统计处理了正常两侧半球脑组织时间一密度曲线的△Ｈ值（峰值差）、△Ｔ值（到达峰值的时间差），得出正常值范围。据此标准，１４例中１２例检出了异常血流灌注，其中５例起病２４小时内行动态ＣＴ检查的患者，全部发现异常。预后等级不同的病例间，动态ＣＴ表现的差异有显著性意义。作者认为，对于ＣＴ平扫阴性的脑梗塞，尤其是早期脑梗塞，动态ＣＴ有较高的诊断价值，并且有助于估计患者的预后。

大肠癌肝转移的CT征象分析（附53例报告）

分析了５３例大肠癌肝转移的ＣＴ表现，对边缘结节征、车轮征、牛眼征及钙化性肝转移等征象的诊断价值及鉴别诊断作了讨论。还对单发转移瘤的特点亦作了探讨。

19例自发性小脑出血的临床分析

本文对１９例经ＣＴ或ＭＲＩ确诊的自发性小脑出血进行回顾性分析，并对诊断及预后进行探讨。

59例腰椎管狭窄症的手术治疗

本文报道我院自1982年6月至1990年6月手术治疗59例腰椎管狭窄症的临床资料,平均随访2年11个月,证明全椎板和半椎板切除是治疗本症的有效方法,治疗优良率为87.5%.本文着重对引起狭窄的原因,手术中的注意要点和"孤立性腰椎间盘吸收综合征"等问题提出了分析和讨论.

关节腔造影和断层摄片在颞颌关节疾病诊断中的应用

采用关节上腔造影和断层摄片,能比较明确诊断颞颌关节紊乱综合征。本文13例检查:7例为可复性盘前移,2例为不可复性盘前移位及4例关节盘穿孔。对4例关节盘穿孔患者作关节盘摘除及髁突高位切除术,2例不可复性盘前移位施行髁突高位切除术,6例手术者经2～5年随访,全部症状消失,恢复正常。

马凡氏综合征心血管病变的磁共振成像评价

分析了17例马凡氏综合征心血管病变的MRI表现,讨论了MRI在评价本征心血管病变中的价值和限度。完全无创伤的MRI可作为马凡氏综合征心血管病变诊断、术前评价和随访的重要检查方法。

肝脏罕少见恶性肿瘤的CT诊断探讨

肝脏肉瘤及成人肝母细胞瘤均非常少见,前者在肝脏原发性肿瘤中约占1.2％,后者至今文献仅报告3例。