咽鼓管吹张致颈部皮下气肿一例报告

临床资料患者钟某,女,37岁。因左分泌性中耳炎于1996年9月4日下午到某医院行左侧咽鼓管导管法吹张术。患者诉在吹张管导人时左侧鼻咽部突然感到较剧烈的刺痛感,吹张后数分钟即发觉左侧面部左颈部胀满不适,同时发现上述部位皮肤肿胀。至晚上6时许左侧鼻咽部刺痛感加重,尤以进食和呼吸时明显,稍感气急,遂到浙医二院耳鼻喉科急诊。接诊时体检:一般情况好,心肺腹无异常,鼻窦内窥镜检查见左侧咽鼓管咽口后上方粘膜局部损伤并有血迹,鼻咽部左侧粘膜局部肿胀。左面部、左颈部、颈前左侧皮下气肿,触诊有捻发感。治疗给予穿刺放气及口服先锋霉素防止损伤部位感染。2周后随访患者。气肿消失。

头颈部肿瘤放疗并发软骨膜炎及软骨坏死

放疗为头颈部肿瘤常用的治疗方法之一。近年来由于早期发现及治疗条件的改善,治愈率及生存率均有明显提高。但放疗后头颈部各种反应及并发症仍较常见,尤以软骨膜炎和软骨坏死的后果更为严重。其发生常与放射剂量、次数、外放射种类、组织的敏感性及治疗后的摄生与体质等因素有关,国外屡有报道,国内却不多见。现将我科1957年以来收治的3例放疗后软骨膜炎及软骨坏死病例报道如下。

多原发癌7例分析

作者报告近１４年该科收治多原发癌７例，就其发生率、诊断和治疗加以分析，强调对癌肿病人应作全面检查及随访。

9例囊状淋巴管瘤诊断和治疗

作者报告囊状淋巴管瘤９例，全部病例均经手术治疗，７例完整切除，痊愈无复发；２例部分切除，１例治愈，另１例复发，复发原因与未能完整切除有关。文中对本病名称，诊断及治疗作了概要讨论。

喉气管复合伤的诊治(附14例报告)

近8年收治的14例喉气管复合伤中，闭合伤8例，贯通伤6例。主要诊断依据是：颈部外伤史和伤后呼吸困难、颈部皮下气肿，声音嘶哑或失音以及咯血。伤后紧急气道处理的最安全措施是气管切开（100％），喉气管成形术在6～48h内完成6例，3～8d内3例，治疗后全部病例存活（100％）。对11例随访2～4年远期气道质量评价，A级5例，B级4例，C级2例，伤后喉气管成形术的时间可能与远期气道质量有关。

p53蛋白过度表达与喉癌颈淋巴结转移的相关性研究

应用ＡＢＣ免疫组织化学方法对４５例喉癌行ｐ５３蛋白检测。结果显示：１９例（４２．２％）喉癌呈ｐ５３蛋白过度表达；在与临床病理指标的相关性分析中发现，ｐ５３蛋白过度表达与喉癌颈淋巴结转移呈显著关系（Ｐ＜０．０５）；随访资料进一步显示，ｐ５３蛋白阳性者术后２年内发生颈淋巴结转移的危险性，较ｐ５３蛋白阴性者明显增加（Ｐ＜０．０５）。表明ｐ５３蛋白过度表达不仅与喉癌发生相关，而且在喉癌颈淋巴结转移中可能起着重要作用，ｐ５３蛋白测定可作为临床预测喉癌颈淋巴结转移趋势的重要参考指标之一。

外伤性下咽部损伤的急诊处理

近6年来收治的42例外伤性下咽部损伤中，包括贯通伤17例，钝挫伤25例，多伴有不同程度颈部软组织、血管、神经等合并伤。紧急处理时，行气管切开术22例；颈部探查并作喉成形术19例，清创缝合3例，咽后壁血肿切排4例，全部病例均存活（100％）。作者经治后体会到，根据下咽部解剖结构的特点，下咽部损伤时的护理工作对伤后的转归具有极大的重要性，例如，有效地保持气道的通畅和人工气道的护理，静脉通路的选择和维护，饮食的控制和胃肠减压等都是整个处理过程中不可忽视的。