感染性心内膜炎外科治疗的麻醉处理

总结了21例心功能Ⅱ-Ⅳ级的感染性心内膜炎病人手术时的麻醉处理,认为缓慢的诱导技术、以芬太尼为主的静吸复合麻醉能保持诱导前后及转机后的循环稳定;完善的血流动力学监测及时处理低血压及心动过缓、补足转流后的血容量、应用适当的心肌收缩力药物是非常重要的.

艾司洛尔治疗心脏手术期间心动过速和高血压的疗效观察

艾司洛尔治疗心脏手术期间心动过速和高血压的疗效观察钟泰迪１方晓１周景琳１印爱堂２王小燕２刘大伟３１浙江医科大学附属邵逸夫医院麻醉科，杭州市（３１００１６）２武警杭州医院麻醉科３浙江湖州市第二医院麻醉科虽然临床麻醉技术得到很大的改进，但心脏手术体外转流...

全麻知晓－易勿视的并发症

采用规范化问答对２６４例普鲁卡因－芬太尼全麻病人术后２４ｈ进行知晓调查，其发生率为５．３％。８例知痛，其中１例疼痛严重，并造成术后精神上的创伤，多数发生于缝皮肤的最后几针。本调查范围内的病人知晓发生率明显高于国外全麻报告组，因此必须采用切实可行的预防该并发症的措施。

小剂量氟哌啶预防腹腔镜胆囊摘除术后恶心呕吐的研究

研究麻醉时用小剂量（1．0mg）氟哌啶对腹腔镜胆囊摘除术（LC）术后恶心呕吐的预防效果及其不良反应。方法：观察78例LC病人，用药组38例，对照组40例，对比术中平均动脉压（MAP）、HR、麻醉恢复室（PACU）评分、术后恶心呕吐发生率等。结果：用药组恶心呕吐发生率（13．2％）明显低于对照组（32．5％）（P＜0．05），MAP、HR、PACU评分在组间无显著差异。结论：小剂量氟哌啶能有效预防LC术后恶心呕吐，对麻醉无明显影响。

温血灌注心肌保护的临床应用

目的避免冷停跳液心肌保护法的缺点，寻找更理想的心肌保护方法。方法：两组２０例心脏择期手术病人应用含氧温血（３７℃）连续灌注（ｎ＝１０）和间断冷停跳液灌注（ｎ＝１０）心肌保护法的比较，观察转流后血动学指标以及心肌酶的活性。结果：转流后低排综合征发生率，温血组明显低于冷停跳液组（分别是１０％和３０％，Ｐ＜０．０５）；自动窦性心率复跳率温血组９０％，冷停跳液组仅３０％，后平行时间，温血组明显短于冷停跳液组（分别是１５±９．２，２５±１１．２分钟Ｐ＜０．０５）；天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶（ＣＫ）和肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ），温血组明显低于冷停跳液组，分别是冷停跳液组的４８．１％、５４．５％、６８％和３４％，且多在术后３～４天恢复到正常水平；转流后心输出量在温血组明显高于转流前（分别是３．３±０．７和５．１±０．９Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．００１），但冷停跳液组没有如此明显的改变。结论：含氧温血连续灌注是安全和有效的心肌保护方法之一。