前降钙素在儿科细菌感染性疾病中的应用

自从1993年法国学者Assicot等人首次发现血清前降钙素（procalcitonin，PCT）的升高与严重细菌感染有关以来，世界各国围绕其生化特点及生物学功能展开了大量基础和临床研究，先后提出PCT可作为细菌感染性疾病早期／鉴别诊断、病情判断、疗效预测及预后评估的一项有效的血清学标志。

不同认知障碍程度和疗效青少年抑郁症患者miR-381-3p、miR-124检测的临床意义

目的探讨不同认知障碍程度和疗效的青少年抑郁症患者miR-381-3p、miR-124检测的临床意义。方法选取2020年1月至2022年4月绍兴市第七人民医院收治的86例青少年抑郁症患者为研究对象,其中存在认知障碍31例,包括轻度14例、中度12例和重度5例;无认知障碍55例。所有患者接受心理干预、认知疗法、重复经颅磁刺激疗法联合草酸艾司西酞普兰、奥氮平口服治疗3个月,治疗前采用简易精神状态检查量表评估认知障碍程度,并检测miR-381-3p、miR-124相对表达量;治疗3个月后采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评估疗效。比较认知障碍组与无认知障碍组、不同程度认知障碍以及不同疗效患者miR-381-3p、miR-124相对表达量,采用ROC曲线分析miR-381-3p、miR-124单独或联合检测对临床疗效的预测效能。结果认知障碍组患者miR-381-3p相对表达量明显低于无认知障碍组(P<0.05),miR-124相对表达量则明显高于无认知障碍组(P<0.05)。不同程度认知障碍患者miR-381-3p、miR-124相对表达量比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中miR-381-3p相对表达量为轻度>中度>重度(均P<0.05),miR-124相对表达量为重度>中度>轻度(均P<0.05)。治疗3个月后疗效良好66例,疗效不佳20例。疗效不佳组miR-381-3p相对表达量明显低于疗效良好组(P<0.05),miR-124相对表达量则明显高于疗效良好组(P<0.05)。miR-381-3p、miR-124单独预测患者临床疗效的AUC分别为0.719、0.695,两者联合预测的AUC为0.782,两者联合检测的效能明显高于单独检测(均P<0.05)。结论miR-381-3p与miR-124联合检测有助于青少年抑郁症患者认知障碍严重程度的评估和临床疗效预测。

小儿消积止咳口服液对咳嗽变异性哮喘患儿肺通气功能及TIMP-1、IFN-γ、CysLTs水平的影响

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种常见于儿童人群的特殊支气管哮喘疾病,以呼吸道炎症刺激和气道重构为主要病理表现,且病情反复发作、迁延难愈,对患儿的身心健康和学习生活均造成严重影响[1-2]。中医认为,小儿脾胃薄弱,易感外邪,脾胃不和,则酿生痰浊;肺常不足,外邪干犯,肺失宣降,则久咳不止[3]。小儿消积止咳口服液常用于治疗各类呼吸道疾病,具有疏风散邪、宣肺止咳、理脾和胃、消积化滞、顺气通腑、导邪下行之功效,可改善患儿免疫功能,减轻机体炎症,临床应用安全性良好[4]。本研究将小儿消积止咳口服液用于CVA患儿,探讨其对肺通气功能及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP1)、干扰素-γ(IFN-γ)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)水平的影响,现将结果报道如下。

基层儿童保健对孤独症早期筛查与识别技术的了解和需求调查

目的调查基层儿童保健(儿保)人员对孤独症早期筛查与识别技术的了解和需求。方法采取自制电子问卷,将台州各县市区2022年9—11月基层儿保人员纳入调查,比较不同年龄、文化程度儿保人员对孤独症早期筛查与识别技术的了解与需求。结果本次共回收98所儿保机构有效问卷253份。98所机构孤独症早期筛查与识别技术开展情况调查显示,在开展率仅占6.1%(6/98)。对253人开展过程中可能存在的问题调查显示,“对孤独症了解不够”的占比最高,达94.1%(238/253)。25~40岁、本科以上儿保人员对孤独症早期筛查与识别技术的了解情况分别优于>40~54岁、本科以下儿保人员,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论基层儿保机构应用孤独症早期筛查与识别技术尤为重要,需针对性加强儿保人员孤独症相关知识与技术的继续教育,以降低早期漏诊率。

孟鲁司特钠片联合阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及安全性观察

探讨治疗小儿肺炎支原体肺炎时不同药物的疗效对比。方法 研究从2022年1月启动,计划于2023年11月结束,选取本期间到访本医院并接受治疗的60名肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象。这些患儿将被随机分为两组,每组接受不同药物治疗。本研究主要目的是评估并对比两种药物治疗效果的差异。结果 两组患儿应用效果存在显著差异,(P<0.05)。结论 孟鲁司特钠片和阿奇霉素注射液联合治疗方案在治疗小儿肺炎支原体肺炎患儿方面具有显著优势,其安全有效,且有利于患儿临床症状和炎性反应的减轻。

不同方法测量患儿体温的比较

目的探讨在临床上应用红外鼓膜体温计(简称耳温计)测量体温的可行性。方法按便利抽样法抽取2008年9月至2009年5月某院儿科住院患儿860例,用耳温计测量患儿耳温,同时用水银体温计测量患儿腋温、肛温。采用自身对照的方法比较3种方法测量体温的数值及测量时间的差异,并对结果进行统计学分析。结果通过对患儿的耳温和腋温、肛温的随机区组间的方差分析比较,发现3种方法所测温度的差异有统计学意义(P<0.05)。进一步比较发现,耳温与肛温之间的差异无统计学意义(t1=-0.138,P>0.05),但耳温与腋温、腋温与肛温之间的差异均有统计学意义(t2=-0.0360,t3=-0.0498,均P<0.05)。测量腋温、耳温、肛温所耗时间分别为10min、3s、3min。结论耳温计可以代替水银体温计测量体温,且更省时、更安全。

台州地区支气管哮喘患儿过敏原特异性IgE检测分析及临床意义

目的探讨台州地区支气管哮喘患儿特异性过敏原分布及规律,为临床诊疗提供依据。方法应用过敏原特异性IgE检测试剂盒,采用免疫印迹法对327例台州地区支气管哮喘患儿进行吸入性和食物性过敏原的血清学检测,并按年龄分为A组(≤5岁)95例和B组(>5岁)232例。对各组过敏原状况进行分析比较。结果 327例患儿中吸入性过敏原阳性222例(67.9%)。其中尘螨195例(59.6%),屋尘、家尘132例(40.3%)、真菌组合125例(38.2%);B组对吸入性过敏原及3种常见吸入性过敏原的阳性率比A组高(P<0.05)。患儿中食物性过敏原呈阳性72例(22.0%),以海鱼38例(11.6%)居第1位,虾蟹35例(10.7%)、淡水鱼23例(7.0%)分列2、3位。不同性别及不同年龄组阳性率差异无统计学意义。结论过敏是哮喘发病重要因素,引起台州儿童支气管哮喘的过敏原以吸入性过敏原为主并且阳性率随年龄增长而升高;尘螨是最重要的过敏原,食物性过敏原对哮喘的影响亦需重视。

喘可治雾化吸入辅助治疗儿童喘息性支气管炎疗效分析

目的观察喘可治雾化吸入辅助治疗儿童喘息性支气管炎的疗效。方法选择急性喘息性支气管炎及哮喘急性发作的患儿156例,随机分为治疗组(79例,在常规抗感染止咳的基础上使用喘可治加可必特氧气驱动雾化吸入)和对照组(77例,在常规治疗的基础上加用普米克令舒及可必特氧气驱动雾化吸入),两组其他治疗相同,疗程均为1周。观察治疗前后咳嗽、气喘改善情况及6个月内呼吸道感染发作次数。结果治疗组患儿临床症状改善情况与对照组无明显差异,但治疗组6个月内呼吸道感染次数明显少于对照组。结论喘可治雾化吸入辅助治疗儿童喘息性支气管炎及哮喘急性发作效果明显,同时有增加呼吸道抵抗力的作用。

应用品管圈降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率的实践

目的:探讨品管圈管理工具在降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率中的应用。方法:成立品管圈小组,确立"降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率"为活动主题,进行现况调查、目标设定、原因分析、对策拟定,应用PDCA循环原则实施各项对策。结果 :开展品管圈活动后,使ICU出凝血功能检验非计划性复检率由8.93%降至2.24%,P<0.05,差异有统计学意义。结论 :应用品管圈活动对采集出凝血标本进行管理控制,可以有效降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率,同时也降低了ICU非必要医疗成本的支出并减少了患者血液的浪费。

儿童特应性皮炎患者过敏原检测及孟鲁司特联合氯雷他定的疗效观察

目的:检测儿童特应性皮炎的过敏原及观察孟鲁司特联合氯雷他定治疗儿童特应性皮炎的临床疗效。方法:对78例特应性皮炎患儿利用BICOM生物共振体外过敏原检测系统检测过敏原;选用孟鲁司特联合氯雷他定治疗,并进行临床观察比较。结果:特应性皮炎患儿过敏原检测中以食物组过敏原最常见(χ2=6.24,P<0.05);食物组过敏原中以食品添加剂包括防腐剂、香精、香料、甜味剂、食用色素等所占比例最高,达42.4%,其次是鱼类、鸡蛋、牛奶等食物。孟鲁司特联合氯雷他定治疗儿童特应性皮炎效果显著。结论:食品添加剂是儿童特应性皮炎主要的过敏原,孟鲁司特联合氯雷他定治疗儿童特应性皮炎有效。

脑利钠肽对川崎病患儿冠状动脉与心肌损伤的影响

目的探讨脑利钠肽对川崎病患儿冠状动脉与心肌损伤的影响情况。方法根据筛选标准,自2005年选取60例确诊为KD的患儿为研究组,同时选取60例正常同龄儿童为对照组。于入院治疗时、恢复期分别检测研究组患儿WBC、CRP、cTnI、BNP及测量冠状动脉内径。对照组患儿仅健康体检时检测1次。结果急性治疗期,研究组KD患儿WBC、CRP、BNP及cTnI水平,均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。恢复期,研究组WBC、BNP水平亦均高于对照组(P<0.05)。完全KD患儿的冠状动脉受累情况,无论从扩张百分比及冠脉内径厚度而言均低于不完全KD患儿(P<0.01,P<0.05)。结论 BNP水平升高不仅作为KD的诊断标志物,也为临床预测冠状动脉及心肌损伤提供了新方法。

肥胖男童骨密度变化与骨代谢指标及胰岛素抵抗的关系探讨

目的探讨单纯性肥胖男童骨密度变化与骨代谢生化指标及胰岛素抵抗之间的关系,以了解肥胖男童骨代谢异常可能的发病机制。方法应用定量骨密度超声仪测定70例7～14岁不同体质指数(BMI≥23)的肥胖男童及20例年龄、性别匹配的健康男童的桡骨远端的超声传播速度(SOS),对其骨骼矿物质密度(BMD)进行评价。并对其空腹血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)进行监测。用稳态模式(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(IR=FBG×FINS/22.5)、胰岛β细胞分泌指数[IS=20×FINS/(FBG-3.5)]。结果BMI≥25的肥胖男童BMD、OC明显低于正常对照组(P<0.01),而FBG、FINS、HOMA-IR、DTH、ALP均显著高于正常对照组(P<0.01);经双变量相关分析,BMD分别与BMI、FINS及HOMA-IR呈负相关(r=-0.50,rs=-0.58、-0.60,P均<0.01),与OC呈正相关(r=0.63,P<0.01)。结论严重肥胖男童存在明显的骨代谢异常,且与肥胖程度、高胰岛素血症和胰岛素抵抗密切相关。

嘉兴市2006～2010年出生缺陷监测分析

目的了解嘉兴市两区五县出生缺陷的发生情况,对全市妇产科医院的出生缺陷进行分析,为制定干预措施,降低出生缺陷提供科学依据。方法对嘉兴地区2006～2010年5年间嘉兴市两区五县所有妇产科医院的围产儿进行监测,分析出生缺陷的发生情况。结果近5年监测围产儿共计104 367例,其中出生缺陷者2 238例,5年总的出生缺陷发生率为21.44‰。2006～2010年的出生缺陷发生率分别是18.50‰,18.01‰,22.58‰,24.91‰,23.16‰,呈现逐渐上升的趋势。出生缺陷发生率较高的疾病依次是先天性心脏病、耳部畸形、四肢畸形、总唇腭裂、血管瘤、泌尿生殖系统畸形、梅毒、神经管畸形、消化系统畸形、21-三体综合征等。结论嘉兴地区围产儿监测中出生缺陷以先天性心脏病比例最高,梅毒患儿出生逐年增多。加大出生缺陷的一级预防手段,普及优生优育及孕前产前检测,可减少出生缺陷,提高人口素质。

妥泰治疗儿童多发性抽动症的疗效观察

目的:探讨妥泰治疗儿童多发性抽动症(TS)的临床疗效。方法:对确诊TS的69例患儿随机分为治疗组36例和对照组33例,治疗组给予妥泰治疗,对照组给予氟哌啶醇治疗,用药6个月后对比疗效和副作用。结果:治疗组有效率为86.1%,对照组为87.9%,两组有效率比较差异无显著性,两组中、重度副作用比较差异有显著性。结论:妥泰和氟哌啶醇治疗TS疗效相同,但妥泰较氟哌啶醇副作用明显减少。

轮状病毒肠炎患儿血清心肌酶活性的改变及临床意义

目的 :研究轮状病毒肠炎婴幼儿不同腹泻状态下 ,心肌酶的改变及临床意义。方法 :选择≤ 3岁婴幼儿作为研究对象 ,按脱水和酸中毒两个方面分组。脱水分为无脱水、轻度脱水和中度脱水 3组 ,酸中毒则分为无酸中毒和有酸中毒 2组 ;用全自动生化仪测定轮状病毒肠炎患儿的心肌酶。结果 :轻、中度脱水组的某些心肌酶在比例和水平上明显高于无脱水组 ,而且病情越重升高越明显 ;酸中毒组心肌酶较无酸中毒组心肌酶明显升高。结论 :轮状病毒肠炎婴幼儿的心肌酶升高多为一过性 ,特异性不高 ,与脱水、酸中毒密切相关 ,少数患儿存在严重的心肌损害 。

儿童支气管哮喘治疗依从性情况及影响因素调查

目的探讨儿童支气管哮喘治疗依从性情况及影响因素。方法回顾性分析250例支气管哮喘患儿临床资料并采用问卷调查,了解家长与患儿依从性相关资料,评价依从性和哮喘控制水平。结果不同持续时间患儿哮喘控制水平存在显著性差异(P<0.05),119例(47.60%)存在不同程度的自行停药或减量等不遵医嘱行为,担心长期应用激素安全性是主要原因。患儿的年龄、性别、哮喘严重程度及家长文化程度、居住地、疾病认知评分、自费治疗与患儿治疗依从性有关(P<0.05),其中家长文化程度、疾病认知评分与儿童支气管治疗依从性呈正相关,是主要的影响因素(P<0.05)。结论儿童支气管哮喘依从性与哮喘控制水平有关,患儿依从性主要受到家长因素影响,加强对家长遵医行为的管理和哮喘相关知识的宣传教育是提高患儿治疗依从性的重要措施。

小儿IM患者细胞免疫的变化及更昔洛韦的干预

目的研究传染性单核细胞增多症(IM)患儿的外周血T细胞亚群的变化及更昔洛韦的干预作用。方法选取2010年1月至2014年1月期间温州医科大学附属育英儿童医院儿科收治的82例传染性单核细胞增多症患儿作为研究对象,将患儿随机分为两组,其中41例患儿在对症治疗基础上使用α-干扰素(IFN-α)治疗,为对照组,另外41例在对症治疗基础上应用IFN-α和更昔洛韦治疗,为观察组。选取同一时期的健康儿童50例作为空白组,比较各组外周血淋巴细胞亚群分布的变化。比较观察组和对照组患儿的EB病毒壳抗原IgM抗体(EB-VCA-IgM)转阴率、治疗有效率和不良反应发生率。结果与空白组相比,观察组和对照组患儿治疗前CD3^+和CD8^+比例升高,CD4^+比例和CD4^+/CD8^+降低,差异均具有统计学意义(F值分别为7.098、8.678、5.789、6.987,均P<0.05)。治疗后,观察组的CD3^+和CD8^+比例低于对照组,CD4^+比例和CD4^+/CD8^+高于对照组,差异均具有统计学意义(t值分别为7.61、8.12、10.12、5.77,均P<0.05)。观察组和对照组患儿治疗1个月和3个月的EB-VCAIgM转阴率均具有统计学差异(χ~2值分别为5.917和10.686,均P<0.05),治疗7天和6个月的EB-VCA-IgM转阴率具无统计学差异(χ~2值分别为0.988和0.534,均P>0.05)。观察组治疗有效率100.00%,对照组92.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率9.76%,对照组4.88%,差异无统计学意义(χ~2=1.712,P>0.05)。结论与健康儿童相比,传染性单核细胞增多症患儿的T细胞比例增加,CD4^+/CD8^+下降,细胞免疫出现异常。更昔洛韦的应用可以抑制病毒复制,促进细胞免疫功能的恢复,改善临床疗效。

非全身型幼年特发性关节炎患儿外周血T辅助细胞1/2细胞因子水平分析

目的：分析非全身型幼年特发性关节炎（SOJIA）患儿外周血T辅助细胞1／2（Th1／Th2）细胞因子水平变化特点，了解相关病理机制，以期为治疗决策提供依据。方法：收集2012年11月至2015年5月浙江大学医学院附属儿童医院活动期非SOJIA患儿41例（非SOJIA组，n=41）的临床资料，其中多关节炎型11例，少关节炎型10例，附着点炎型20例。采用流式细胞术检测患儿血清IL-2、IL-4、IL-6、IL．10、TNF-α和γ干扰素水平，并与同期85例活动期SOJIA患儿及202名健康体检儿童（正常对照组，n=202）比较，同时分析非SOJIA患儿血清细胞因子水平与红细胞沉降率、c反应蛋白的相关性。结果：与正常对照组比较，非SOJIA组患儿血清IL-2、IL-6、γ干扰素升高（2．9pg／mL与2．6pg／mL，9．9pg／mL与6．4pg／mL，6．3pg／mL与5．1pg／mL，均P〈0.05），而TNF—α、IL-10降低（2．7pg／mL与3．9pg／mL，2．9pg／mL与7．1pg／mL，均P〈0．01）；与SOJIA组比较，非SOJIA组IL-6、IL-10降低（9．9pg／mL与33．5pg／mL，2．9pg／mL与4．1pg／mL，均P〈0．01），IL-4、1干扰素升高（3．1pg／mL与2．3pg／mL，6．3pg／mL与4．4pg／mL，均P〈0．05）。同时非SOJIA组附着点炎型、多关节炎型患儿血清IL-6水平高于少关节炎型（12．7pg／mL、11．0pg／mL与4．2pg／mL，均P〈0．05）；附着点炎型患儿血清IL-6、TNF-α水平与超敏CRP呈正相关。结论：非SOJIA患儿Th1／Th2细胞因子失衡且Th1细胞占优势，血清IL-6可能参与非SOJIA的发病机制。