杭州市甲状腺恶性肿瘤单病种定额付费实施效果评价

目的:以甲状腺恶性肿瘤为例分析杭州市单病种定额付费实施的效果及存在的问题。方法:利用方差分析、t检验和Mann-whitney非参数检验等统计学方法分析实施单病种定额付费前后患者次均费用、明细费用、平均住院日等数据的变化情况。结果:实施单病种定额付费后,患者次均费用下降3566元,其中药费下降1775元,下降幅度最为显著(P<0.05);Mann-whitney非参数检验结果显示平均住院日差别有统计学意义,实施单病种定额付费后平均住院日下降2.8天。结论:单病种定额付费实施后有效降低了甲状腺恶性肿瘤患者的医疗费用,减轻了患者的负担,建议制定科学合理的付费机制,将更多疾病纳入单病种定额付费管理。

按病种付费下的医疗机构变革

浙江省医疗保险管理部门从2017年开始全面推开按病种付费改革试点,并在金华市开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点,取得了积极成效。笔者通过对付费方式改革前后相关数据对比,就医疗机构顺应改革要求做出的应对策略作一分析。按病种支付的浙江办法浙江省按病种付费实行“结余留用、超支不补”的原则。以本统筹区上年度不同等级公立医院实际发生的相关病种全部医疗费用作为测算依据,按照主要诊断和主手术/操作名称进行分类,确定了107个按病种付费类别。

点对点跨省异地就医直接结算的成效分析

对某院点对点跨省异地就医直接结算工作进行成效分析。以点对点跨省异地就医直接结算开始时间为节点,使用卡方检验、秩和检验等方法对比直接结算前后患者医疗费用等信息,并探讨点对点跨省异地就医直接结算对分级诊疗和医联体等的影响。点对点跨省异地就医直接结算后三年患者医疗总费用是点对点直接结算前三年的5.2倍;点对点直接结算后,患者平均少垫资0.9万元。点对点跨省异地就医直接结算政策对医院、患者等具有积极的影响,要以点对点跨省异地就医直接结算工作为基础,促进分级诊疗和医联体等政策的实施。

重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染病原菌特点与预防

目的探讨重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染病原菌特点及防治措施,为临床诊治提供参考。方法选取2014年1-12月32例医院脑外科重型颅脑外伤并实施气管切开并发生下呼吸道感染患者,对其实施病原学检测,分析患者感染病原菌分布及耐药率,并提出感染控制措施。结果 32例患者共分离出51株病原菌,其中革兰阴性菌35株占68.63%,以肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌16株占31.37%,以金黄色葡萄球菌为主;肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率为0,对妥布霉素、羧苄西林等药物耐药率较高;金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌对万古霉素耐药率为0,对庆大霉素等药耐药率较高。结论重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染病原菌较多,耐药机制复杂,临床需加强护理,合理使用抗菌药物、强化消毒隔离,以降低感染率。