以经络辨证为基础结合《黄帝内经》相关条文构建咽痛诊疗思路探析

针灸的临床辨证方法有多种,而以经络理论为基础的辨经论治则是针灸有别于传统方药、最具特色的辨证方法。此文通过整理《黄帝内经》中关于咽喉经脉循行、咽痛针刺穴位、操作方面的条文,及结合近年来运用经络理论辨证治疗咽痛的体悟,对二者进行归纳、分析、总结,尝试构建以循行经络为基础结合咽痛具体性质辨别病变所在经脉,以循经远端取穴、刺络放血、缪刺等方法灵活处理咽痛,集诊断、治疗为一体,较系统的诊治思路,以期为提高针灸治疗咽痛的临床效果,运用经典理论指导实践做一些积极探索。

促红细胞生成素在大鼠肺缺血/再灌注损伤中的作用

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)在肺缺血/再灌注损伤(LIRI)中的作用及其机制。方法:健康雄性成年SD大鼠40只,随机分成5组(n=8),即对照组、EPO单给药组(3000 U/kg)、LIRI模型组、LIRI模型+EPO预防组(3000 U/kg)(EPO预防组)、LIRI模型+EPO治疗组(3000 U/kg)(EPO治疗组)。RT-qPCR法测定Bcl-2、Bax和caspase-3 mRNA的表达;TUNEL法检测肺细胞凋亡情况;免疫组织化学法测定肺组织中FGF23的表达水平;Western blot检测FGF23、FGFR4、p-ERK1/2蛋白的表达水平;光镜下观察肺组织的病理变化。结果:与对照组比较,模型组Bax、caspase-3 mRNA表达上调(P<0.01),而Bcl-2、FGF23和FGFR4、p-ERK1/2 mRNA表达下降(P<0.01),肺组织损伤和细胞凋亡加重;EPO预防组和EPO治疗组与模型组比较,Bax、caspase-3 mRNA表达下降(P<0.01),而Bcl-2、FGF23和FGFR4、p-ERK1/2 mRNA表达上调(P<0.01),肺组织损伤和细胞凋亡减轻。结论:EPO能减轻LIRI,其机制可能通过FGF23/FGFR4/p-ERK1/2信号通路,上调凋亡抑制因子Bcl-2的表达,下调促凋亡基因Bax、caspase-3的表达,改善其结构破坏和细胞凋亡。

以晕厥为首发表现的心脏结节病1例

结节病起病隐匿,临床表现缺乏特异性,常容易被漏诊和误诊。本文报道2021年8月30日浙江医院收治的1例累及心脏的结节病,该例患者咳嗽、咳痰伴晕厥。在植入心脏起搏器后,通过纵隔肿大淋巴结穿刺活检明确诊断,予泼尼松及甲氨蝶呤治疗后,结节病灶缩小,症状缓解。本文对心脏受累的结节病的诊疗经验作一分享,为今后该类疾病的诊治提供思路。

紫杉醇脂质体对肺动脉高压大鼠肺血管重构的干预作用

目的 探讨紫杉醇脂质体对野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导肺动脉高压模型大鼠肺血管重构的影响。方法 将30只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组(正常组)、野百合碱模型组(MCT组)和紫杉醇脂质体组(治疗组),每组各10只;MCT组和治疗组大鼠腹腔注射1%MCT溶液造模,造模第21天起,治疗组大鼠予尾静脉注射紫杉醇脂质体,正常组和MCT组大鼠予尾静脉注射等量生理盐水,每3d注射1次,35d后测定各组大鼠右心室收缩压(right ventricular systolic pressure,RVSP)和右心室肥厚指数(right ventricular hypertrophyindex,RVHI);观察肺组织病理形态并检测肺动脉中膜厚度百分比、血管壁面积指数、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)及α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达水平。结果 MCT组大鼠的RVSP、RVHI、肺动脉中膜厚度百分比、血管壁面积指数、PCNA及α-SMA表达均显著高于正常组(P<0.05),治疗组大鼠的RVSP、RVHI、肺动脉中膜厚度百分比、血管壁面积指数、PCNA及α-SMA表达均显著低于MCT组(P<0.05)。结论 紫杉醇脂质体可降低MCT诱导肺动脉高压大鼠的肺动脉压力,缓解肺血管重构。

浅析郑钦安论治痰饮主要学术思想

郑钦安是以擅用姜附之热药为人所熟知的清代著名医家,重视坎中一阳,总体上认为痰饮的根本病机为阳气虚损,津液转输失职导致水湿停聚而生痰饮,并指出痰饮致病范围较广且临床变化多端,治疗上总以扶助阳气为先,祛痰为末,阳气健运,则痰饮自消。

以恶性多浆膜腔积液为首发表现的卵巢正常大小的癌综合征1例

1病历摘要患者女,79岁,因“咳嗽咳痰16天,胸闷2天”于2019年3月15日收住我院。患者16天前出现咳嗽咳痰,呈间歇性,程度不剧,咳少量白色黏痰,自行服用感冒药,症状改善不明显。2天前开始出现胸闷气短,活动后明显,伴腹胀不适,无发热,至我院行胸部CT检查,结果示:两侧胸腔中等量积液伴两肺压迫性不张,纵隔多发淋巴结,冠状动脉及主动脉壁钙化。全腹部+盆腔CT检查示:腹、盆腔积液,腹腔脂肪间隙模糊,两肾囊肿可能。拟“多浆膜腔积液原因待查:炎性?肿瘤性?结缔组织病?”收住入院。

依那普利对心肌肥厚模型大鼠GATA4、miR-200b表达的影响

目的:通过观察依那普利对心肌肥厚模型大鼠心肌中GATA结合蛋白4(GATA4)和小分子核糖核酸-200b(miR-200b)表达的影响探讨依那普利对心肌肥厚可能具有的保护作用及机制。方法:将大鼠随机分为5组:正常对照组、模型组、地塞米松组(100 mg·kg-1)、依那普利低(50 mg·kg-1)、高(100 mg·kg-1)剂量组,每组10只。除正常对照组外其余各组大鼠结扎腹主动脉2周建立心肌肥厚模型。结扎2周后,依那普利组和地塞米松组灌胃给药,1次/d,连续给药8周,模型组和正常对照组给与等体积生理盐水。给药结束后,血流动力学检测左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LVEDP)、最大收缩率(+dp/dtmax)、舒张率(-dp/dtmax)及从收缩开始至达到最大收缩率的时间(t-dp/dt);测定大鼠体质量(BW)和心脏质量(HW),并计算心脏指数;HE染色观察大鼠心肌组织病理学改变并计算心肌细胞横截面积;蛋白质印迹法(Western-Blot)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测GATA4和miR-200b蛋白及mRNA表达水平。结果:与正常对照组相比,模型组LVEDP、tdp/dt、心脏指数、心肌细胞横截面积、GATA4蛋白及mRNA表达水平显著升高,LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax、miR-200b蛋白及mRNA表达水平显著降低(P<0.05);与模型组相比,地塞米松组和依那普利各剂量组LVEDP、t-dp/dt、心脏指数、心肌细胞横截面积、GATA4蛋白及mRNA表达水平显著降低,LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax、miR-200b蛋白及mRNA表达水平显著升高(P<0.05);依那普利组以上各指标与地塞米松组比较差异均有统计学意义,且依那普利剂量组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:依那普利对心肌肥大模型大鼠的治疗作用可能是通过上调miR-200b表达,进而抑制GATA4表达来介导。

缺氧对肺癌细胞中lncRNA H19的表达及耐药机制的研究

目的 探索缺氧对非小细胞肺癌细胞株A549和H1650中长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA) H19表达的影响,并与顺铂耐药的关系。方法 在常氧和缺氧条件下对肺癌细胞A549和H1650采用qPCR检测lncRNA H19、HIF1-α、MRP1和HO-1 mRNA的表达;采用Western blot检测HIF1-α、MRP1、HO-1和P-gp的表达;并进行肿瘤细胞迁移和侵袭实验;采用Annexin V-APC和流式细胞仪检测顺铂诱导的细胞凋亡率。结果 在缺氧条件下非小细胞肺癌细胞株A549和H1650中lncRNA H19、HIF1-α、HO-1、MDR相关蛋白1和P-gp的表达水平升高。肿瘤细胞的侵袭和迁移能力增强,顺铂诱导的细胞凋亡减少。结论 缺氧增加非小细胞肺癌细胞株A549和H1650中lncRNA H19的表达水平,顺铂诱导的细胞凋亡减少,对顺铂产生耐药性。

慢性阻塞性肺疾病患者使用吸入剂药物依从性的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)是一种常见呼吸系统疾病,预计到2030年该病将成为全球第3大死亡原因,其防治工作给家庭及社会带来沉重的经济负担。吸入剂药物是慢阻肺稳定期治疗的关键,慢阻肺患者普遍治疗依从性较差,用药依从性差是导致患者高住院率、致残率高、死亡率高的主要原因之一。本文对慢阻肺患者依从性现状、评估方法、影响因素及改善举措进行综述。

老年慢性心力衰竭患者血浆miR-487b、miR-154表达及临床意义

目的 检测老年慢性心力衰竭患者血浆微小RNA-487b(miR-487b)和微小RNA-154(miR-154)的表达情况,分析其在老年慢性心力衰竭发病过程中的作用。方法 选取2019年2月—2022年4月在浙江省台州医院确诊并住院治疗的老年慢性心力衰竭患者130例为慢性心力衰竭组,根据心功能分级分为Ⅱ级35例、Ⅲ级54例、Ⅳ级41例;选取在医院进行体检的健康老年人130例为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测各组血浆miR-487b和miR-154表达水平;彩色多普勒超声心动图仪测定各组的心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)];Pearson法分析老年慢性心力衰竭患者血浆miR-487b、miR-154、心功能指标的相关性;logistic回归分析影响老年慢性心力衰竭发病的因素;受试者工作特征曲线评估血浆miR-487b、miR-154对心功能分级Ⅳ级老年慢性心力衰竭患者的诊断价值。结果 与对照组比较,慢性心力衰竭组血浆miR-487b、miR-154表达水平及LVEF降低,LVEDD升高(P<0.05);Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级老年慢性心力衰竭患者血浆miR-487b、miR-154表达水平及LVEF依次降低,LVEDD依次升高(P<0.05);老年慢性心力衰竭患者血浆miR-487b与miR-154成正相关(P<0.05);血浆miR-487b、miR-154与LVEDD成负相关(P<0.05),与LVEF成正相关(P<0.05);LVEDD是老年慢性心力衰竭发病的危险因素,miR-487b、miR-154、LVEF是老年慢性心力衰竭发病的保护因素(P<0.05);血浆miR-487b、miR-154、二者联合诊断心功能分级Ⅳ级老年慢性心力衰竭患者的曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.727、0.907,二者联合的AUC优于miR-487b、miR-154各自单独诊断(P<0.05)。结论 老年慢性心力衰竭患者血浆miR-487b与miR-154呈低表达,二者与心功能密切相关,均可作为评估患者病情的指标。

1例肾病综合征合并耶氏肺孢子肺炎患者诊治分析

肺孢子菌肺炎是一种具有高死亡率的侵袭性真菌疾病,常见于人类免疫缺陷病毒感染者。但自从在非人类免疫缺陷病毒患者中应用免疫抑制剂或皮质类固醇以来,多种病原体的机会性感染目前已变得不那么罕见。在这里,我们介绍了1例通过宏基因组二代测序辅助诊断肾病综合征患者合并耶氏肺孢子菌肺炎案例。文章对患者的诊治经过,进行分析总结,以资借鉴,为该病的临床诊治提供参考。