心脏再同步治疗术后近期左心室导线脱位的处理

目的探讨心脏再同步治疗（CRT）术后左心室导线脱位的方法及注意事项。方法共8例[其中CRT3例，心脏再同步治疗除颤器（CRT—D）5例]在术后4周内发现左心室导线脱位，脱位时间发现在3—24（10±6）d，发现时的临床表现分别为：新出现膈神经刺激3例、心电图发现左心室起搏失夺获2例、心功能恶化3例次及复查X线胸片发现1例。结果8例9人次均成功处理左心室导线脱位，其中6例7人次利用原左心室导线成功复位，2例发现后未及时复位并原左心室导线内保留了PTCA导丝，未能成功拔除。给予重新成功植入新的左心室导线，未出现并发症。结论CRT术后近期左心室导线脱位给予及时处理是安全、可行的，对脱位的左心室导线需评估后依不同情况分别作出相应的处理。