二尖瓣置换手术保留瓣下结构对患者术后早期心脏结构功能及安全性影响的Meta分析

目的 系统性评价二尖瓣置换手术保留瓣下结构手术方式与未保留瓣下结构手术方式对患者术后心脏结构功能及安全性的影响。方法 计算机检索数据库包括Pubmed、Web of Science、COCHRANE LIBRARY、WanFangData、CBM和CNKI Data,检索时限从建库至2021年10月,同时追索纳入文章的参考文献。严格按照纳入标准筛选文献,并提取资料、评估质量,应用Review Manager 5.2软件对所纳入的研究结果进行Meta分析。结果 共纳入随机对照研究2个、前瞻非随机对照研究1个及回顾性研究16个,包括3 278例患者,其中保留瓣下结构手术方式患者1 774例,未保留瓣下结构手术方式患者1 504例。Meta分析结果显示:两组左心室舒张末期内径(MD=-4.13,P <0.01)、左心室收缩末期内径(MD=-5.08,P <0.01)、左心室短轴缩短率(MD=3.18,P <0.01)、左心室射血分数(MD=5.37,P <0.01)、围手术期死亡率(OR=0.46,P <0.01)、低心排血量综合征(OR=0.42,P <0.01),差异有统计学意义。结论 保留瓣下结构手术方式组与未保留瓣下结构手术方式组相比,患者在术后心脏结构功能及术后安全性方面有获益。

老年衰弱综合征影响因素分析及与体位性低血压的关系研究

目的探讨分析老年衰弱综合征影响因素及与体位性低血压(OH)的关系。方法选取2017年8月至2019年11月浙江医院住院患者420例,根据Fried标准分为衰弱组102例,非衰弱组318例,对两组患者进行日常生活能力评估、睡眠评估及OH测定,比较分析两组衰弱相关数据及临床特征。结果评估为衰弱综合征102例(24.29%),非衰弱综合征318例(75.71%)。两组间性别、年龄、BMI、是否独居、多重共存疾病方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而有无跌倒史、巴氏指数量表、工具性日常生活能力量表、匹兹堡睡眠质量指数评分、有无OH、多重用药比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论老年住院人群中衰弱综合征发生率高,跌倒、睡眠、日常生活能力、多重用药为衰弱综合征影响因素,OH与衰弱综合征密切相关。

主动加压减压心肺复苏对心跳骤停患者有效性的Meta分析

目的系统性评价主动加压减压心肺复苏(ACD-CPR)对心跳骤停患者的有效性。方法利用Pubmed、Web of Science、COCHRANE LIBRARY、WanFang Data和CNKI Data等数据库检索建库至2020年1月的相关文献;严格按照纳入标准筛选文献、提取资料,应用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入10项随机对照研究,包括1612例患者。ACDCPR组与标准心肺复苏(S-CPR)组的总自主循环恢复率、院内自主循环恢复率、总24 h存活率、院外24 h存活率比较,差异有统计学意义(均P<0.01);两组院外自主循环恢复率、院内24 h存活率、收住入院率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论主动加压减压心肺复苏与标准心肺复苏相比具有一定优势。

浙江省全科医师转岗培训学员结业考核结果分析

目的分析浙江省全科医师转岗培训学员考核结果,为改进培训方法和制定培训策略提供依据。方法2020年3月,采用资料分析方法对2019年浙江省全科医师转岗培训159名学员的结业考核成绩进行回顾分析。结果全科医师转岗培训学员结业考核各考站中,病史采集、体格检查、临床思维与决策、专科技能操作考核通过率分别为95.0%(151/159)、88.7%(141/159)、78.6%(125/159)、92.5%(147/159),临床思维与决策通过率最低,其差异具有统计学意义(P<0.01)。专科技能操作中,气管插管、胸腔穿刺、腹腔穿刺、导尿、心电图操作通过率分别为93.8%(149/159)、90.6%(144/159)、100.0%(159/159)、81.3%(129/159)、96.9%(154/159),导尿操作的通过率最低,其差异具有统计学意义(P<0.01)。来自基层学员与来自综合性医院学员的结业考核通过率分别为75.0%(66/88)、76.1%(54/71),其差异无统计学意义(P=0.878)。浙江大学医学院、温州医科大学、杭州医学院3所医学院校培训学员通过率分别为75.4%(46/61)、76.0%(38/50)、75.0%(36/48),其差异无统计学意义(P=0.993)。结论浙江省全科医师转岗培训学员经过严格选拔和同质化管理与培训,取得了良好的培训效果;同时,全科医师转岗培训学员的临床思维与决策能力有待进一步加强。