CGF在组织再生及整形美容中的基础研究与临床应用进展

浓缩生长因子(Concentrated growth factors,CGF)属新近一代自体血小板浓缩物,富含高浓度生长因子、白细胞、CD34^+细胞、血小板、纤维蛋白及抗炎因子等多种生物活性物质。本文通过对CGF发展历程、制备方法、分类、组分分析及生物学效应进行归纳,并将现有文献关于CGF、PRP、PRF的对比研究做分析,分述了CGF在口腔医学、创面修复、美容外科等领域的应用现状及效果,肯定了CGF在促进组织再生修复,美容抗衰中作为理想材料的价值。最后对CGF研究与应用存在的问题及前景提出了意见与展望。

皮肤和肠道微生态与益生菌

微生态是研究人类、动物和植物与自身定居的正常微生物群互相依赖、相互制约的学科。皮肤是人体最大的器官,而皮肤表面定植着复杂的微生物群落。皮肤微生物在表皮所接触的外环境影响下,形成了其独特且复杂的菌群结构。同时也受到人体固有免疫和获得性免疫系统的影响,与人体免疫系统共同进化。皮肤菌群出现异常往往与许多皮肤疾病有关,益生菌的使用在皮肤疾病的治疗过程中逐渐凸显出其特殊的作用。皮肤疾病的有效控制对皮肤的代谢、营养、再生有直接的影响,对皮肤抗衰老美容、面部年轻化等有非常重要的意义。而肠道菌群微生态平衡与抗衰老的相关性也十分密切。对皮肤和肠道菌群的深入研究,将会为皮肤与肠道疾病的诊断和治疗,以及抗衰老美容开辟出一条新的途径。

CGF复合自体颗粒脂肪行面部轮廓年轻化治疗的临床应用

目的将浓缩细胞生长因子（CGF）与颗粒脂肪复合行老化的面部充填移植，观察该治疗方法对面部轮廓年轻化的临床效果。方法采用CGF复合自体颗粒脂肪行面部增容移植，观察和分析2015年1月至2017年1月要求行面部轮廓年轻化治疗的33例女性求术者的临床资料，采用综合评判法对皱纹变化、面部轮廓丰满度和并发症等数据进行临床评价。结果治疗后除3例有受区轻微瘀血和1例明显肿胀外．所有求术者只有轻微肿胀和一过性轻微疼痛。面部皱纹和面部轮廓明显改善，获得了一个相对年轻的外观，随访3～6个月，有2例出现治疗区细小皱纹复发，3例鼻唇沟改善不明显。5例双侧面部凹陷者脂肪充填部位丰满度已达患者要求，但有轻微不对称需再次充填以调整面部对称性。2例充填部脂肪吸收明显需要二次抽脂注射。3例局部摸着有不平感外，其余充填区移植脂肪稳定，面部未见明显脂肪吸收，年轻化效果理想。综合评判法（Fuzzy评判法）显示该治疗方法有效。结论CGF有助于脂肪存活和减少脂肪吸收。CGF复合自体颗粒脂肪行面部增容移植可获得更明显的面部轮廓年轻化效果。

麻风假肢使用者残肢溃疡的手术效果

目的观察麻风假肢使用者残肢溃疡手术治疗的效果。方法采用残肢缩短和增生骨组织切除手术治疗残肢溃疡73例。结果术后残肢创面Ⅰ期愈合,随访3～12年,70例患者残肢未见新发和复发溃疡;3例残肢新发溃疡,经清创、休息、制动、维修假肢及更换内层垫,溃疡愈合未复发。结论外科手术切除残肢局部骨组织改变残端压力的分布,术后教患者掌握日常防护知识并坚持自我护理,可避免残肢溃疡的发生。

麻风畸残患者术前心态的调查

目的了解麻风畸残患者术前的心态及对术后效果的期望。方法采用中国医学科学院皮肤病研究所麻风病防治研究室的调查表,以问卷和面谈的方法对9省(区)拟接受国家彩票公益金麻风畸残手术矫治项目的937例麻风畸残者进行调查。结果麻风畸残患者不配合手术的原因:收费(79.19%)和不了解国家的免费救治政策(64.78%)、害怕手术(48.88%)、对畸残有掩饰心理(46.43%)和担心术后暴露自己的身份(45.57%)、畸残后绝望意念(43.86%)、不了解手术效果(37.46%)、认为畸残是麻风的必然结果(32.98%)和以年龄不适合为由拒绝手术(30.63%)。90%以上患者期望术后改善身体功能、在家庭中发挥自己的作用、减少帮助量和获得心理稳定,对回归职业的期望值不是很高。结论手术之前医务人员了解和掌握麻风畸残患者的心理状态非常必要。

“功能医学”与抗衰老

"功能医学"与抗衰老医学均为近段时间以来医疗美容行业乃至大健康产业领域的热门学科分支,本文通过对"功能医学"基本概念的阐释,来比较其与传统医学的差异。与此同时,通过对抗衰老医学基本理念的挖掘,找到其与"功能医学"在目标和实践途径上的一致性,进而从激素相关信号通路、氧自由基与抗氧化剂、晚期糖基化终产物及其拮抗剂三个方面对如何将"功能医学"的基本原理应用于抗衰老医学科研及临床实践的现状及进展进行综合论述,为抗衰老医学,特别是与"功能医学"等相关交叉学科领域,寻找新的发展方向做一些探索性的工作。

CGF在多种类型创面修复中的临床应用

目的:探讨CGF(浓缩生长因子)在多种类型创面修复中的临床应用价值。方法:30例创面患者,随机分为CGF组与对照组,两组各包括6例慢性溃疡,5例皮肤软组织坏死,4例浅Ⅱ度伴部分深Ⅱ度烧伤,对照组采用清创去除坏死组织、抗生素抗感染、活血化瘀、换药等常规处理,CGF组在上述常规治疗的基础上同时行液态CGF注射和(或)湿敷及凝胶态CGF膜覆盖和(或)填塞治疗。运用SPSS 19.0软件进行统计学分析,对比两组创面愈合时间及瘢痕外形满意度。结果:CGF组慢性溃疡(14.83±2.93)d痊愈,对照组(32.00±3.58)d痊愈;CGF组皮肤软组织坏死(7.40±1.34)d痊愈,对照组(16.80±2.39)d痊愈;CGF组浅Ⅱ度伴部分深Ⅱ度烧伤9d痊愈,对照组(18.75±2.87)d痊愈。所有CGF组创面愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CGF组术后外形总体满意率为100.00%(15/15),对照组为53.33%(8/15)。结论:不同性状CGF联合应用能有效促进创面愈合,加快创面愈合速度,提高创面愈合质量,控制感染,减轻瘢痕形成,且制备简单,操作便捷,在临床创面修复中具有很高的应用价值及前景。

浓缩生长因子联合活性血浆蛋白凝胶注射在下睑区及鼻唇沟年轻化中的应用

目的:探讨浓缩生长因子(Concentrate growth factors,CGF)联合活性血浆蛋白凝胶(Activated plasma albumin gel,APAG)注射在下睑区及鼻唇沟年轻化中的临床应用价值。方法:选择30例改善双侧下睑皱纹、泪沟及鼻唇沟就医者,每个指标共包含60个治疗部位,使用Medifuge200变速离心机与APAG加热仪制备CGF及APAG,钝针与锐针结合注射CGF与APAG至下睑区、美学颧点,鼻唇沟区等部位,3周治疗1次,共3次,3次治疗后半年随访,采用相关评分量表对上述指标评分,(术前评分-术后6个月评分)=1为有效,大于1为显著有效。(有效部位+显著有效部位)/总部位为总有效率,随访术后6个月满意度。结果:所有就医者治疗后,下睑皱纹、泪沟、鼻唇沟显著有效率分别为53%、47%、30%,下睑皱纹、泪沟及鼻唇沟总有效率均为100%,术后半年所有就医者均表示满意,无明显并发症发生。结论:CGF联合APAG注射在改善下睑区及鼻唇沟老化中能有效减少下睑皱纹,恢复泪沟容量,减轻鼻唇沟老化程度,且制备简单,操作方便,在临床面部年轻化及抗衰老等方面具有较高的应用价值及前景。

755nm皮秒激光仪平光透镜与Focus蜂巢透镜联合应用治疗黄褐斑

目的:观察755 nm皮秒激光仪平光透镜与Focus蜂巢透镜联合应用治疗黄褐斑的临床疗效及不良反应。方法:对36例黄褐斑患者,联合应用755 nm皮秒激光仪平光透镜和Focus蜂巢透镜治疗,每4周治疗1次,6次为1个疗程。先用平光透镜对黄褐斑区域治疗1遍,能量密度0.4 J/cm^2,光斑直径8 mm,频率5 Hz, 后用Focus蜂巢透镜以同样参数再治疗1遍。治疗后随访12周。疗程结束后进行黄褐斑面积及严重程度指数(MASI)评分与患者自我满意度评价,记录不良反应,观察随访情况,并进行统计学分析。结果:治疗前、治疗6次后及治疗结束后12周MASI评分分别为(11.17±5.29)、 (4.63±3.05)、 (5.11±3.23);治疗6次后MASI评分下降率为(64±7)%,治疗结束后12周为(61±6)%;治疗6次后与结束后12周的平均MASI评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后12周平均MASI评分比治疗6次后略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。Fitzpatrick III型皮肤患者MASI评分下降率为(68±8)%,高于IV型患者的(56±6)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6次后患者满意率为94.4%,治疗结束后12周为88.9%。而且绝大多数患者皮肤肤质比治疗前更细腻紧致,细纹和毛孔粗大得到改善。所有患者均无明显不良反应发生。结论:755 nm皮秒激光仪平光透镜与Focus蜂巢透镜联合应用治疗黄褐斑起效快,不良反应少,复发率低,患者满意度高,是有效的治疗新方案。

富血小板纤维蛋白联合脂肪干细胞对糖尿病小鼠皮肤创面愈合的影响研究

目的:评价富血小板纤维蛋白(platelet-richfibrin,PRF)和脂肪干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs)对于糖尿病小鼠皮肤创面愈合的作用。方法:在18只糖尿病裸鼠和6只正常裸鼠上制成48个皮肤创面,将糖尿病裸鼠创面随机分为PRF-ADSCs组、PRF组、糖尿病对照组,观察各组创面愈合情况,并行组织病理学检查及CD31表达检测。结果:PRF存在大量纤维蛋白聚集并形成疏松的立体网络结构,在交界处有大量血小板和白细胞聚集。在接种ADSCs并培养1周后的PRF中,可见大量ADSCs细胞粘附在PRF的纤维蛋白网络中。伤后3、7、10、14d,PRF-ADSCs组创面愈合率分别为(35.2±4.2)%、(76.2±5.0)%、(88.3±5.0)%、(97.6±2.7)%,PRF组为(28.0±5.0)%、(62.0±5.2)%、(81.0±3.7)%、(92.3±3.2)%,糖尿病对照组为(16.0±2.7)%、(26.1±4.8)%、(60.9±7.7)%、(72.0±8.1)%,正常对照组为(31.0±4.0)%、(64.8±4.2)%、(83.0±3.5)%、(98.5±2.7)%,PRF-ADSCs组愈合率优于其它3组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。PRF-ADSCs组创面愈合时间为(14.75±0.45)d,PRF组为(15.33±0.49)d,糖尿病对照组创面愈合时间为(17.67±0.49)d,正常对照组创面愈合时间为(14.42±0.51)d,PRFADSCs组和正常对照组的愈合时间优于其余2组(P<0.01)。伤后14dPRF-ADSCs组、PRF组和正常对照组创面毛细血管和组CD31阳性细胞计数多于糖尿病对照组(P<0.01)。结论:应用PRF联合ADSCs治疗糖尿病小鼠皮肤创面,可以显著促进创面愈合,且效果优于单纯使用PRF。

透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的研究分析透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效观察。方法选取本院2015年2月～2017年5月收治的90例下肢静脉曲张的患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组患者各为45例。对照组患者给予传统的大隐静脉高位结扎并抽剥手术，实验组患者给予透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗。比较分析2组患者的治疗效果。结果手术后，实验组患者中，2例患者复发，复发率为4.4%。对照组患者中，6例患者复发。可得，对照组患者复发率（13.3%）显著高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过对应的治疗后，实验组患者的术中出血量为（10.23±1.52）mL，对照组患者术中出血量为（32.19±2.34）mL。可得，实验组患者术中出血量显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，实验组患者的平均住院时间以及手术时间和切开长度等指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果较好，复发率较低，能够显著降低术中出血量，缩短手术时间，具有临床推广的意义。

改良Ⅱ期法耳廓再造术的临床应用及疗效评价

目的 探讨改善先天性小耳畸形耳廓再造手术效果的方法 并总结临床经验.方法对218例（234耳）先天性小耳畸形患者行改良Ⅱ期法耳廓再造术,手术分两期进行,I期行自体肋软骨耳支架的雕刻和移植;Ⅱ期行耳颅角成形.结果 218例（234耳）患者随访187例（202耳）,时间为6个月-1年,其中183例（198耳,占98.02%）患者耳廓各结构均显现良好,双侧基本对称,4例（4耳,占1.98%）患者耳廓部分主要结构显现不佳和/或双侧不对称.结论 改良Ⅱ期法耳廓再造术手术操作简单,并发症少,总体效果满意,是先天性小耳畸形较好的治疗方法.

CGF在口唇美学重塑及年轻化中的临床应用

目的:探讨注射松散凝胶态浓缩生长因子(Loose gel phase concentrated growth factors,LGPCGF)行口唇美学重塑及年轻化的临床应用价值。方法:本次共选取40例就医者,制订唇部美学及年轻化8个评价指标,包括口角、上唇、下唇、唇珠、丘比特弓、人中嵴、上唇/下唇比例、口唇细纹等内容。术前使用不含抗凝剂、试管内壁光滑的Vacuette真空负压采血管抽取每位就医者静脉血两管,共18ml,对称性放入Medifuge200变速离心机,制备出LGPCGF,使用32G锐针将LGPCGF注射于口角、上唇、下唇、唇珠、人中嵴等部位相应层次,3周治疗1次,共3次,3次治疗后第3个月回访就医者对上述8个指标满意度,设定满意度标准为60%,低于此标准为不合格。结果:口角上扬满意度90%(36/40),上唇红润饱满满意度95%(38/40),下唇红润饱满满意度90%(36/40),唇珠自然饱满满意度85%(34/40),丘比特弓塑形满意度80%(32/40),人中嵴立体满意度80%(32/40),上唇/下唇比例接近1/1.618满意度85%(34/40),口唇细纹减少满意度90%(36/40),所有就医者治疗效果满意度均超过设定标准,且均未出现明显并发症。结论:LGPCGF注射口唇美容能在多个美学及年轻化指标上获得高满意度,且制备简单、操作便捷、安全可靠,在口唇美学重塑及年轻化注射治疗中具有良好的应用前景。

注射用聚左旋乳酸在体表软组织充填中的应用现状

聚左旋乳酸(Poly-L-lactin acid,PLLA)在医学领域已有充分应用。2004年,美国FDA批准塑然雅注射用聚左旋乳酸作为一种填充材料治疗与艾滋病相关的面部萎缩。此后,多个注射用聚左旋乳酸品牌相继在不同国家或地区获批上市。近年来,注射用聚左旋乳酸被用来改善多部位软组织凹陷或缺失引起的外观不满意。本文从注射用聚左旋乳酸理化性质、基本原理、制备工艺、使用方法、临床疗效、安全性等方面对聚左旋乳酸在整形外科中的应用现状综述如下。

风筝皮瓣治疗上唇黑痣的临床应用

黑痣是整形外科的常见疾病，颜面部是其好发部位，患者常因影响外观而要求积极处理。面部较大的黑痣常采用切除加局部皮瓣转移修复，但针对上唇黑痣切除后创面修复报道较少。我们利用风筝皮瓣修复继发创面共13例，均获得成功，术后患者唇鼻结构保存完好，现报道如下。

浓缩生长因子注射改善眶周皱纹的临床观察

目的评价浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)注射改善眶周皱纹的效果。方法自2016年1~9月抽取全血,用medifuge系统制备获得自体CGF后立即注射到患者眶周皱纹的真皮和近真皮皮下。15~20 d注射1次,3次为一疗程。30例女性患者接受了治疗。3个月后,采用综合评判法(Fuzzy评判法)进行疗效评价。1例志愿者接受了CGF注射前后的皮肤组织学检查,标本切片用苏木精-伊红染色和MASSON三色染色。结果所有患者眶周皮肤皱纹均得到良好的矫正,没有无效病例。未发现患者面部注射区有任何皮肤溃疡及瘢痕形成、纤维化及异常增生、不规则硬块及皮下结节、色素沉着、面神经损伤、过敏性或变态反应、动静脉栓塞等并发症。组织学显示,CGF使表-真皮连接增厚,胶原蛋白量增加,成纤维细胞、血管和皮下脂肪组织增多。结论 CGF眶周注射治疗是改善眶周皱纹的一个很好的年轻化治疗方法。

抗衰老技术进展

随着全球老龄化问题的日益严重,衰老和抗衰老相关领域已经成为医学研究的一大热点。笔者简要回顾了中外抗衰老发展的历史和现状,并根据目前国内外抗衰老领域的研究进展,对自体细胞活性物质抗衰老技术、心理与抗衰老、肠道菌群与抗衰老、热量限制治疗、激素替代治疗、靶向抗衰老治疗6个方面进行了探讨。可以预见,抗衰老将是一项长期而艰巨的任务,期待更多学者加入到抗衰老相关工作之中。

MRI在血管球瘤诊断中的应用

目的 探讨MRI作为诊断血管球瘤的常规辅助检查的必要性.方法 2013年11月至2014年7月收治7例手部血管球瘤患者,均有典型临床症状,术前行X线片检查和（或）MRI检查,手术切除肿瘤且术后病理均确诊为血管球瘤.对病例术前检查进行分析,并检索PubMed数据库进行文献回顾性研究.结果 7例患者中,2例术前只行X线片检查,未发现病灶;3例行X线片和MRI检查,X线片均未显示明显异常,而MRI于T1、T2加权像上提示血管球瘤特征,注入钆对比剂后,病灶明显强化;2例只行MRI检查,显示血管球瘤MRI影像特征.结论 对于有典型临床症状的血管球瘤患者,MRI是一项非常有意义的辅助检查,且应作为常规检查以提高血管球瘤的诊断率.

不同剂量A型肉毒毒素注射治疗腋臭的疗效

腋臭俗称“狐臭”，是由腋窝顶泌汗腺产生的分泌物排出体外后经细菌分解而产生的一种难闻的气味，影响患者社会交往，严重者甚至会产生心理障碍。目前，腋臭的治疗方法很多，疗效各异。随着研究的深入，腋窝局部注射A型肉毒毒素治疗腋臭逐渐被证实是一种较为安全有效的方法，但关于剂量对疗效的影响尚无报道。