神经外科住院患者健康教育需求及相关因素分析

目的探讨神经外科住院患者健康教育需求,并对相关因素进行分析。方法选取2011年1～12月在我院神经外科治疗患者100例为研究对象,采用自制调查问卷对其进行问卷调查,了解神经外科患者对健康教育的需求情况,并对患者一般人口学情况与调查结果进行相关性分析。结果不同年龄在心理需求方面的评分比较差异有统计学意义,不同职业、不同文化程度、是否为医保在心理需求、健康知识三个维度评分比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论不同文化背景、职业、年龄、是否医保等对患者的健康教育需求均有不同程度的影响。

不同户籍神经外科陪护人员消毒隔离知识知晓情况及手卫生依从性调查

目的了解不同户籍神经外科陪护人员的消毒隔离知识知晓情况及手卫生依从性,为实施相关干预措施提供依据。方法以2016年1月至2018年12月在某医院神经外科住院的1210名患者的主要陪护家属为研究对象,对不同户籍陪护人员的消毒隔离知识知晓情况及手卫生依从性进行调查。结果农村户籍的神经外科患者陪护人员消毒隔离知识知晓率(21.40%)低于城镇户籍的陪护人员(28.10%)(P<0.05);城镇户籍的神经外科患者陪护人员在手卫生对健康很重要、洗手能够控制及切断传染源或传播途径、洗手可以保护患者不被感染、洗手能够保护自己不被感染以及知道正确的洗手方法等对手卫生的认同率高于农村户籍的陪护人员(P<0.05);城镇户籍的神经外科患者陪护人员在接触患者前、喂食患者前、喂食患者后、自己如厕后、接触患者后、接触患者的体液或血液后以及接触患者周围物品后等手卫生的依从率高于农村户籍的陪护人员(P<0.05)。结论农村户籍神经外科住院患者陪护家属的消毒隔离知识知晓率偏低,手卫生的认同率较低,手卫生的依从性较差,应引起关注。

同轴支撑法中心静脉导管腰大池持续引流技术在神经重症患者中的应用分析

目的观察同轴支撑法中心静脉导管腰大池持续引流技术在神经重症患者中的临床效果。方法将我院重症加强护理病房收治的114例神经重症患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组各57例。对照组采用硬膜外导管引流,观察组采用同轴支撑法中心静脉导管腰大池持续引流技术。记录两组患者导管留置时间、血性脑脊液清除时间、脑脊液日均引流量等疗效指标,对术后患者是否出现神经根刺激症状、导管引流不畅、导管脱落情况以及感染情况等并发症进行监控记录,评价术后患者神经功能恢复情况。结果两组腰大池持续引流效果比较,观察组导管留置时间、血性脑脊液清除时间显著短于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。两组脑脊液日均引流量并无统计学差异(P>0.05),但观察组脑脊液日均引流量波动幅度远低于对照组。两组持续腰大池引流置管的并发症中,观察组导管引流不畅(15.8%)、神经根刺激(10.5%)、感染(1.8%)及导管滑脱(5.3%)的发生率显著低于采用传统持续腰大池引流术的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为82.46%,高于对照组治疗有效率为63.16%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论同轴支撑法中心静脉导管腰大池持续引流技术不但操作简便、成功率高、早期堵管概率小、引流安全、并发症少,而且材料便宜,利于推广应用。

原发性中枢神经系统淋巴瘤8例报告并文献复习

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特点、发病机制和治疗方法。方法报告我院8例原发性颅内淋巴瘤患者的临床表现、影像学病理学特征以及治疗方法,并结合文献进行分析讨论。结果原发性中枢神经系统淋巴瘤多发生于幕上,多位于深部白质,边界较清楚,单纯手术效果较差,术后联合放化疗能够有效延长患者生存时间。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤为恶性颅内肿瘤,手术切除或者穿刺活检病理证实后,结合放化疗仍为延长患者生存期的主要治疗方法。

3D-TOF与3D-FIESTA-c序列融合图像在面神经微血管减压术前的应用价值

目的探讨磁共振三维时间飞跃(3D-TOF)序列与双激发三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA-c)序列融合图像在面神经微血管减压术前评估的应用价值。方法选取行微血管减压术并证实神经血管压迫的原发性面肌痉挛患者47例,术前均行3D-TOF序列及3D-FIESTA-c序列检查。由2位经验丰富的主治以上医师采用双盲法对A组(3D-TOF序列多平面重组图像)、B组(3D-TOF序列与3D-FIESTA-c序列融合图像)的重建图像进行诊断分析,对病变侧面神经与血管关系进行评价。以手术探查结果为金标准,比较两组图像病变侧面神经血管压迫的阳性率、责任血管术前诊断符合率。结果47例患者术中均见血管压迫,发现责任血管61根。两组图像诊断病变侧面神经与邻近血管关系的阳性率分别为91.5%和97.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组责任血管术前诊断符合率分别为63.9%和91.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论3D-TOF序列与3D-FIESTA-c序列融合图像能清晰显示面神经与周围血管的空间结构关系,在面神经微血管减压术前评估中具有一定优势。

CELF1蛋白在神经胶质瘤组织中的表达及临床意义

目的探讨cELF1在脑胶质瘤中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学技术及westemblot检测62例脑胶质瘤患者CELF1的表达情况，分析cELF1蛋白表达及临床病理特征之间的关联。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果在脑胶质瘤CELF1表达上调，其表达上调与脑胶质瘤的恶性程度及预后明显相关。结论CELF1可能成为胶质瘤的独立预后因素。

长链非编码RNA PVT1在神经胶质瘤组织中的表达及临床意义

目的探讨长链非编码RNA(LncRNA)浆细胞瘤转化迁移基因1(PVT1)在神经胶质瘤中的表达及临床意义。方法采用qRT-PCR方法检测并比较53例神经胶质瘤组织(观察组)及6例正常脑组织(对照组)中LncRNA PVT1的表达量。根据神经胶质瘤组织中LncRNA PVT1的中位表达量分为高表达组与低表达组,分析LncRNA PVT1表达量与临床病理因素的关系。采用Kaplan-Meier法绘制不同LncRNA PVT1表达量的神经胶质瘤患者生存曲线,并分析LncRNA PVT1表达量与神经胶质瘤患者预后的关系。结果观察组LncRNA PVT1的表达量明显高于对照组(P<0.01)。其中高级别胶质瘤(WHOⅢ~Ⅳ级)的LncRNA PVT1表达量明显高于低级别胶质瘤(WHOⅠ~Ⅱ级)(P<0.01)。LncRNA PVT1表达量与神经胶质瘤WHO分级密切相关(P<0.01),与患者年龄、性别、Karnofsky功能状态评分(KPS)评分、肿瘤大小等均无关(均P>0.05)。经log-rank检验,高表达组患者预后较低表达组差,差异有统计学意义(P<0.01)。结论LncRNA PVT1在神经胶质瘤组织中高表达,表达量与神经胶质瘤WHO分级及患者预后密切相关;LncRNA

面神经微血管减压术治疗面肌痉挛34例护理体会

面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉（眼睑匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜及耳内抽动样杂音。面肌痉挛好发于中老年人，其中女性发病率略高于男性。我院采用显微血管减压术治疗面肌痉挛，取得满意效果，现总结护理体会如下：一般资料选取2016年9月至2017年6月我院收治面肌痉挛经显微血管减压术的患者34例。

神经外科静脉血栓相关治疗进展

静脉血栓在神经外科的治疗中是一类常见的伴随疾病,可导致致死性肺栓塞危及患者的生命健康。由于神经外科疾病的特殊性,通常伴随高危的出血风险,与静脉血栓的治疗背道而驰。虽然目前已有大量的观察性研究及Meta分析支持创伤性脑损伤及脑出血等颅内出血性疾病在出血稳定后早期启动抗凝预防或治疗的可行性,但缺乏高质量临床研究,因此目前神经外科医师在静脉血栓的药物预防及抗凝治疗方面仍偏保守。静脉血栓预防治疗时机、监测及何时停用等情况仍需高质量研究来确定。

未破裂眼段动脉瘤支架辅助栓塞术后复发的危险因素分析

目的探讨血管内治疗颅内未破裂眼段动脉瘤术后复发的影响因素。方法收集2017年6月至2021年12月期间在浙江省台州医院接受支架辅助弹簧圈栓塞治疗的未破裂眼段动脉瘤患者临床资料,根据术后即刻和随访时造影结果,分为复发组(8例)及非复发组(71例)。应用单因素分析筛选动脉瘤复发的相关危险因素,有统计学意义的因素纳入二分类Logistic回归分析。结果与非复发组比较,复发组生长方向(D型)比例较高、动脉瘤最长径与载瘤动脉直径之比SR值较高,且差异有统计学意义(t/χ^(2)=4.395、2.510,P<0.05)。经进一步Logistic回归显示,动脉瘤生长方向及SR值均为未破裂眼动脉段动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术后复发的影响因素(OR=8.718、3.598,P<0.05)。结论动脉瘤生长方向及SR值是支架辅助弹簧圈治疗未破裂眼段动脉瘤术后复发的影响因素。

病态肥胖症患者脑出血术后困难气道1例的护理

困难气道指包含但不限于面罩通气困难、喉镜显露困难、声门上气道通气困难、气管插管困难或失败、拔管困难或失败、有创气道建立困难或失败六种情况中的一种或多种情况[1]。病态肥胖指BMI≥40 kg/m^(2)或BMI≥35 kg/m^(2)且同时合并2型糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病[2]。脑出血病死率、致残率高,若术后未做好气道管理,导致管道的移位、滑脱或不合时机地拔管,极易导致患者缺氧性脑损伤或死亡,严重影响预后。我院收治1例病态肥胖脑出血术后困难气道患者,通过精心护理,顺利拔管,现总结体会如下。

整体护理干预在脑出血患者围术期护理中的应用效果观察

对脑出血患者进行手术时,分析整体护理干预在围术期间的应用效果。方法 本文从患有脑出血的患者着手,对患者围术期护理加以重视,立足于患者研究参与的意愿,考量研究要求等,对2019年1月—2022年12月期间入院的患者进行分析,选出130例参与到研究中,以抽签的模式,对选出的患者组别进行划分,即观察组与对照组,保障研究的有序进行。若患者处于观察组中,对其进行护理时,实行整体护理干预模式;若患者处于对照组中,对其进行护理时,实行常规护理模式。评估两组患者的各项指标改善状况,如情绪与生活质量等。结果 两种不同护理干预模式的运用,所涉及的手术时间相近,引流量无差异,P>0.05。然而,二者在住院时间方面存在一定差异,观察组所涉及的时间短于对照组,P<0.05。对两组患者实行护理时,采用的护理方式不同,患者生活质量等指标变化程度存在一定差异,观察组相对较高;同时,观察组患者情绪改善效果明显,P<0.05。对两组患者的护理效果进行分析,观察组不易产生并发症,所涉及的概率相对较低,P<0.05。结论 对脑出血患者进行治疗时,若对手术疗法加以应用,应对围术期护理予以高度重视,构建整体护理干预体系,对生理与心理进行全面护理,保证护理细致性,提升护理水平,加快患者恢复速率,促进患者正向情绪的形成,提高患者生活质量,降低并发症产生概率。

综合康复护理运用于重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者中的效果研究

研究工作中主要针对重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者在治疗期间综合康复护理使用效果进行深入分析。方法 将80例治疗患者在2022年9月到2023年8月期间治疗的效果进行研究,以抽签分组的方式在确保人数均等的情况下对患者进行划分,在本次研究工作中,对照组以常规护理方式对患者术后开展护理工作,观察组则是使用综合康复护理对患者术后进行护理敢于,对于本次护理期间产生的各项数据结果进行研究和统计。结果 从本次研究的数据结果进行分析可以发现,在患者入院后对患者各项指标进行对比,患者数据对比差异性较小,在不同康复护理工作下,虽然患者的指标参数均有所改善,但是以综合康复护理为主的观察组在本次研究中各项数据结果指标参数均较为良好,实际并发症问题的产生情况也得到良好的控制,对比常规护理下的对照组有着明显的数据差异性。结论 在重型颅脑损伤术后偏瘫患者康复训练的过程中,以综合康复护理为主要手段,能够加强偏瘫患者治疗的整体效果,改善患者生活质量,提高患者日常生活活动以及运动功能,减少患者并发症问题的产生,更好地保证患者日后生活质量,减少对家庭以及经济造成的影响。

循证护理对降低ICU重型颅脑外伤病人并发症的效果分析

循证护理对降低ICU重型颅脑外伤病人并发症的效果分析。方法 以我院收诊的100例ICU重型颅脑外伤病人为研究对象。结果 干预后两组SOFA、APACHEⅡ、GCS评分有差异;两组患者机械通气时间、ICU时间、住院时间有差异;干预后两组患者生活质量评分有差异,(P<0.05)。两组护理满意度有差异(P<0.05)。结论 ICU重型颅脑外伤患者的病情比较危重,在对患者治疗后也有可能会出现突发问题,这就需要加强对患者的管理,一般护理措施可能无法实现针对性管理,而一般护理人员的能力不强,将循证护理运用在这类患者中能够按照临床经验护理患者,对患者的管理效果更好,患者治疗后不容易出现并发症,对护理措施更为满意,治疗后的恢复效果也更好,有推广的价值。

创伤性脑损伤继发颅内出血的影响因素及护理干预体会

分析创伤性脑损伤继发颅内出血的影响因素以及、采取护理干预的效果。方法 以我院2019年1月到2022年12月收诊的130例创伤性脑损伤继发颅内出血患者作为此次研究的主要对象,将这些病人分为两组,观察组、对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者各为65例,比较两组患者护理干预后的效果。结果 观察组创伤性脑损伤继发颅内出血患者低血压出现率比对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者高,观察组创伤性脑损伤继发颅内出血患者低血压出现率比对照组创伤性脑损伤继发颅内出血高,观察组创伤性脑损伤继发颅内出血患者首次接受CT检查的时间明显比对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者,(P<0.05)。观察组创伤性脑损伤继发颅内出血患者GCS评分小于对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者,观察组、对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者的PT、INR、FDP存在明显差异,(P<0.05)。结论 创伤性颅脑损伤患者产生颅内出血问题的可能性比较大,及时采取护理干预措施,能够在一定程度上出现继发性出血问题的可能性。

早期含益生菌肠内营养支持方案对重型颅脑损伤患者血清白蛋白水平、炎性细胞因子及GCS评分的影响

目的比较在重型颅脑损伤患者中早期应用不同营养支持方案,对其血清白蛋白、炎性细胞因子和GCS评分的影响.方法回顾性分析2012-04/2017-04期间150例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中70例患者在早期给予普通肠内营养支持方案,作为对照组;80例患者在早期给予含益生菌的肠内营养支持方案,作为观察组.比较两组患者的血清白蛋白水平、炎性细胞因子及GCS评分.结果治疗后1、2 wk,观察组患者的血清白蛋白水平分别为39.22±2.58、41.31±2.61,高于对照组的35.03±1.91、36.92±1.93,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血红蛋白水平分别为103.68±11.56、107.32±11.41,高于对照组的94.19±10.81、95.12±10.87,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1 wk,观察组患者的IL-6、TNF-α值、D-乳酸值及PCT值分别为87.33±18.61、6.28±1.06、1.25±0.21、4.15±0.86,低于对照组的113.76±20.35、8.22±1.58、2.39±0.46、7.12±1.01,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后2 wk,观察组患者的IL-6、TNF-α值、D-乳酸值及PCT值分别为85.35±17.32、5.92±1.01、1.09±0.19、4.05±0.71,低于对照组的110.91±18.93、8.31±1.61、2.28±0.37、7.08±1.22,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2 wk,观察组患者的GCS评分分别为12.08±1.52、13.26±1.72,高于对照组的10.28±1.37、11.31±1.41,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间、住院费用、肠内营养时间及住院期间死亡率分别为21.28±7.16、8.38±1.96、17.66±5.71、16.25%,低于对照组的27.43±8.23、11.65±2.67、23.19±7.33、28.57%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院后6 mo的GOS评分为4.32±1.25,高于对照组的3.11±0.91,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在重型颅脑损伤患者中早期应用含益生菌的肠内营养治疗方案,能够显著改善患者的营养状态,减轻炎性反应,提高患者的GCS评分.

不同时期高压氧治疗对重型颅脑创伤患者肺部感染的影响

颅脑创伤（traumatic brain injury，TBI）特别是重型TBI的救治一直以来都是世界性的难题，TBI所导致的高死亡率及高致残率给家庭乃至整个社会带来了巨大的经济负担。重型TBI常导致患者长期处于昏迷或意识不清状态。昏迷患者由于不能主动咳痰、误吸、气管切开等因素又将增加伤后并发肺部感染的风险；由于肺部感染反复发作常导致患者住院天数及住院费用增加，甚至因肺部感染而再入院治疗，

64排螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的临床价值分析

目的探讨64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法对64例颅内动脉瘤患者采用64排螺旋CT血管造影进行检查,并与DSA和手术结果进行对照研究。结果 64例患者经手术及DSA均确诊为颅内动脉瘤,DSA诊断符合率为100.00%。64排CTA检查出颅内动脉瘤62例,误诊2例,符合率为96.88%(62/64)。与DSA相比,64排CTA与之比较无明显差异(x^2=1.12,P>0.05)。64排CTA检出颅内动脉瘤平均直径为(6.42±2.69)mm,DSA检出颅内动脉瘤平均直径为(6.65±3.16)mm,经统计学比较,64排CTA与DSA检出颅内动脉瘤直径比较无明显差异(t=2.02,P>0.05)。结论 64排螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断有较高的准确性,能够全面地观察颅内动脉瘤的位置、形状、大小,对治疗方案有重要的价值。

颅内压监测对高血压脑出血患者预后影响的比较研究

颅内压（ICP）监测目前已被广泛用于颅脑创伤、特别是重型颅脑创伤，即格拉斯哥昏迷评分GCS＜9分的患者的伤后监测，并已成为国内外颅脑创伤专家的共识[1]。ICP监测不仅能对患者进行更有针对性的治疗，而且有助于了解患者预后。高血压是自发性脑出血最常见的原因，目前内科治疗尚缺乏促进血肿迅速溶解吸收的有效药物，故高血压脑出血患者的病死率和致残率仍高[2]。ICP监测在颅脑创伤中的应用已十分成熟，虽然有研究提示对高血压脑出血患者进行ICP监测可改善患者预后[3-6]，但由于高血压脑出血患者的病情严重程度和病变类型存在较大差异，所以ICP监测在高血压脑出血患者中的应用尚缺乏系统报道和推荐。本研究分析了ICP监测在不同严重程度高血压脑出血患者中的使用情况及对预后的影响，现报道如下。

自噬在大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中作用的实验研究

目的探讨大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)模型中,应用激动剂rapamycin(RAP)增强自噬后观察SAH后早期大鼠神经功能评分、脑水肿和血-脑屏障(BBB)通透性的变化,以及应用抑制剂3-Methyladenine(3-MA)减弱自噬后上述指标的变化。探讨自噬在SAH后早期脑损伤(EBI)中可能的作用。方法雄性SD大鼠60只,随机分为对照组、SAH组、SAH+vehicle组、SAH+RAP组和SAH+3-MA组5组,每组12只,于24 h时间点处死动物后取颞底脑皮层,利用western blot法测定自噬标志物LC3和Beclin-1的表达变化,分别观察各组大鼠神经功能评分的变化,并测定各组大鼠脑水肿和BBB通透性的变化。结果 SAH后脑皮层中LC3和Beclin-1表达较对照组明显增加(均P<0.01),同时伴有明显的脑水肿(P<0.01)及BBB通透性破坏(P<0.01);与SAH+vehicle组相比SAH+RAP组LC3和Beclin-1的表达明显增加(均P<0.05),脑水肿指数下降(P<0.01),BBB通透性好转(P<0.01),同时大鼠的神经功能评分明显好转(P<0.01)。而SAH+3-MA组与SAH+vehicle组相比,LC3和Beclin-1的表达明显下降(均P<0.01),大鼠神经功能评分变差(P<0.05)。结论应用RAP干预自噬后,LC3和Beclin-1的表达明显增高,自噬明显增强,同时大鼠神经功能评分明显好转,脑水肿指数明显下降,BBB通透性明显好转。自噬增强后能减轻SAH后的EBI;3-MA的应用可使EBI加重。