急救护理联合预见性康复护理对急性脑卒中患者康复和预后的影响

目的探讨急救护理联合预见性康复护理对急性脑卒中患者康复和预后的影响.方法选择浙江医院2017年6月至2018年12月收治的130例急性脑卒中患者,将患者按护理方式不同分为急救护理组和联合护理组,每组65例.急救护理组给予常规急救护理;联合护理组给予急救护理联合预见性康复护理.2周后评价疗效.观察两组神经功能、运动能力、认知功能、日常生活能力及临床疗效、并发症发生情况.结果两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前明显降低,简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数(BI)评分水平均较治疗前明显升高,且联合护理组治疗后上述指标的变化均较急救护理组更显著〔NIHSS评分(分):13.68±4.01比19.47±3.82,FMA(分):31.65±4.11比26.47±4.53,MMSE(分):25.34±3.71比20.07±3.08,BI(分):54.68±7.01比47.37±6.51,差异均有统计学意义(均P<0.05).联合护理组治疗后总有效率显著高于急救护理组〔90.77%(59/65)比75.39%(49/65),P<0.05〕,并发症发生率显著低于急救护理组〔21.51%(14/65)比40.00%(26/65),P<0.05〕.结论急救护理联合预见性康复护理对急性脑卒中具有良好的临床效果,可有效提高患者的神经功能、运动能力、认知功能和日常生活能力,降低并发生发生率,有助于患者康复和预后.

P300检测对老年血管性痴呆患者的诊断价值

目的:探讨P300检测对血管性痴呆老年人认知功能障碍判定的临床意义。方法:对对照组(无认知功能障碍)老年人25名、轻度VCI组老年人14名及血管性痴呆组(VD)老年人14名进行P300检测。结果:P300潜伏期:对照组(332.18±4.96),轻度VCI组(346.64±12.27)、血管性痴呆组(421.71±15.46),血管性痴呆组与对照组、轻度VCI组相比P300潜伏期均显著延长,有统计学差异(P<0.05);P300波幅:对照组(13.42±1.48)、轻度VCI组(11.02±1.09)、血管性痴呆组(10.35±1.60),血管性痴呆组和轻度VCI组与对照组分别比较有统计学差异(P<0.05)。结论:P300作为一个反映感觉、知觉、记忆、理解、学习、判断等综合智能活动指标对老年血管性痴呆病人有重要的诊断和提示意义。

鱼藤酮诱导PC12细胞凋亡及线粒体膜电位变化

目的探讨鱼藤酮对大鼠PC12细胞的毒性作用及可能机制。方法将培养的PC12细胞分为正常对照组、鱼藤酮50、100、500、1 000、2 000 nmol·L-1组,分别用MTT比色法检测细胞存活率,Hoechst 33258染色观察细胞核形态及凋亡比例,免疫组织化学法检测α-突触核蛋白(ɑ-synuclein)的表达,JC-1染色检测线粒体膜电位变化。结果 MTT检测发现,与正常对照组相比,鱼藤酮50、100、500、1 000、2 000nmol·L-1组细胞存活率下降(P<0.05),分别为(83.0±9.3)%、(79.5±11.8)%、(41.0±7.0)%、(26.4±5)%、(10.2±3.5)%。Hoechst 33258染色发现,鱼藤酮组细胞核固缩、裂解;与正常组比较,鱼藤酮组细胞凋亡率分别增加了6%,21%,64%,80%,89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。免疫组化检测ɑ-synuclein结果显示,鱼藤酮组细胞出现ɑ-synuclein聚集,部分形成球状包涵体。鱼藤酮50、100、500、1 000、2 000 nmol·L-1组线粒体膜电位的红/绿荧光强度比值分别为1.21±0.13、0.85±0.1、0.32±0.18、0.25±0.09、0.18±0.04,明显低于正常对照组1.92±0.15,差异具有统计学意义(n=3,P<0.01)。结论鱼藤酮对PC12细胞具有毒性作用,可诱导细胞凋亡和ɑ-synuclein聚集,其机制可能与降低线粒体膜电位有关。

腰椎穿刺术后头痛与卧床时间的关系

目的探讨腰椎穿刺术后平卧时间30min、2h对头痛的影响。方法对794例具有腰椎穿刺术适应证而无禁忌证并排除有关因素的患者,随机分为30min组、2h组。分别观察术后头痛发生率。结果30min组头痛发生率为(8/460)1.74%,2h组为(7/334)2.10%,两组组间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论本研究说明腰穿后卧床时间长短(30min^2h),对腰穿后头痛的发生率无影响,可缩短至30min,没有必要卧床2h,更没有必要卧床4~6h。

胰岛素对谷氨酸诱导PC12细胞损伤的保护作用及其机制(英文)

背景:目前越来越多的研究表明谷氨酸可以诱导细胞凋亡,对胰岛素的间接和直接的神经保护作用也有较多的研究,然而对谷氨酸损伤模型的胰岛素保护作用及机制尚缺乏有意义的探讨。目的:明确胰岛素对于谷氨酸诱导PC12细胞损伤模型有无保护作用及初步探讨保护作用的分子机制。设计:以细胞为研究对象,前瞻性对照实验研究。单位:浙江医院神经科和中山大学医院神经科。材料:实验于2002-03/2003-03在中山附属第三医院实验室及中山大学实验动物中心完成。PC12细胞来自中山大学医学院实验动物中心。方法:用0.5mmol/L谷氨酸作用PC12细胞20min制成谷氨酸损伤模型,用不同浓度胰岛素保护,24h后分别进行MTT实验、Hoechst33258荧光染色、DNA琼脂糖凝胶电泳及检测PKB/Akt蛋白表达。主要观察指标:①各组细胞的活力。②DNA的提取和琼脂糖凝胶电泳结果。③各实验组PKB/Akt蛋白表达结果。结果:胰岛素50mU/L,100mU/L,200mU/L,400mU/L的A值分别是0.214±0.062,0.234±0.067,0.260±0.076,0.265±0.069,而单纯谷氨酸组的A值为0.201±0.079,进行统计学分析表明50mU/L,100mU/L胰岛素组与谷氨酸组比较无差异(P>0.05),200mU/L,400mU/L胰岛素组与单纯谷氨酸组比较统计学有差异(t=-2.398,-2.716,P<0.05);400mU/L胰岛素组DNA电泳中未见“

乌灵胶囊对卒中后抑郁大鼠学习记忆障碍的影响

目的观察乌灵胶囊对卒中后抑郁大鼠学习记忆功能的影响,探讨其与认知改善及海马脑源性神经营养因子(BDNF)表达变化的关系。方法 40只成年雄性SD大鼠随机均分为对照组、模型组、艾斯西肽普兰治疗组及乌灵胶囊治疗组,每组10只。对照组不作手术及慢性应激处理,模型组用选择性右侧大脑中动脉栓塞结合连续3周慢性不可预见性温和应激方法建立卒中后抑郁大鼠模型,艾斯西肽普兰治疗组及乌灵胶囊治疗组在慢性应激处理期间分别给予艾斯西肽普兰0.2mg/(kg.d)及乌灵胶囊100mg/(kg.d),每日1次,连续21d。采用糖水偏爱测试和Morris水迷宫试验评价大鼠抑郁程度及学习、记忆功能,采用Western blotting检测大鼠海马BDNF的表达情况。结果模型组大鼠认知功能及BDNF表达均明显低于对照组和治疗组(P<0.05)。在慢性应激处理的同时,给予艾斯西肽普兰治疗后,大鼠认知功能改善,BDNF表达强度明显提高,与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。给予乌灵胶囊治疗后,大鼠学习记忆障碍改善,但异常的BDNF表达无改变。结论乌灵胶囊能改善卒中后抑郁大鼠的学习记忆障碍,其作用机制与BDNF的表达变化无关。

复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗168例脑卒中的临床疗效观察

目的观察复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗脑卒中患者的临床疗效。方法将我院收治的108例缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液,另口服阿司匹林肠溶片;观察组在此基础上加服复方丹参滴丸,两组疗程均为4周;采用NIHSS评分量表对两组治疗效果进行评价,同时对比总有效率和血液流变学指标。结果观察组神经功能缺损比治疗前明显改善(P<0.01),NIHSS评分情况也优于对照组(P<0.01),观察组治疗总有效率为92.6%,对照组总有效率为66.7%;观察组血液流变学指标改善情况也优于对照组。结论复方丹参滴丸用于治疗缺血性脑卒中疗效确切,能有效改善患者神经功能缺损,提高患者生活能力和改善预后情况。

脑电与心电同步检测对癫痫性与心律失常性晕厥的鉴别诊断价值

目的 :探讨 2 4小时脑电 /心电同步监测对癫性晕厥和心律失常性晕厥的诊断和鉴别诊断价值。方法 :对 72例临床怀疑癫性晕厥和心律失常性晕厥患者进行 2 4小时动态脑电图 (AEEG) /心电图 (ECG)同步监测。结果 :①癫性晕厥 42例中 ,EEG总异常率 83 91%。样放电出现率71 2 4% ;心电图显著异常率 19% ;②心律失常性晕厥 2 1例中 ,EEG总异常率 2 4% ,样放电出现率 5 % ,心电图显著异常 91% ;③可疑癫性晕厥 4例中 ,AEEG样放电 1例 ;④可疑心律失常性晕厥 3例 ,ECG均为非显著异常 ;⑤晕厥原因不明 (癫与心律失常两种疾病并存 ) 2例 ,均检出样放电及显著心律失常。结论 :2 4小时EEG/ECG同步监测对癫性晕厥和心律失常性晕厥有重要的诊断和鉴别诊断的价值。

应用起立行走计时测试评估中国老年人群运动功能及其与睡眠状况的相关性研究

目的探讨老年人睡眠状况对运动功能的影响,分析睡眠状况与运动功能的相关性。方法前瞻性多中心病例对照研究,招募北京市、天津市、海南省3个地区472例60~80岁老年人。通过面对面访谈收集研究对象的基本信息,现场进行起立-行走计时测试(TUG)评估运动功能;运动功能正常组106例(22.5%),异常组366例(77.5%)。应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和埃普沃斯思睡量表(ESS)评估研究对象的睡眠情况。对受试者运动功能的影响因素进行相关性分析。结果年龄、饮酒史、体质指数、既往疾病史、ESS评分、日间思睡及PSQI中睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分是TUG值的影响因素。PSQI量表中睡眠时间、习惯性睡眠效率和ESS评分与运动功能呈正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,增龄(OR=1.125,95%CI:1.083~1.168,P<0.01)、有饮酒史(OR=0.482,95%CI:0.384~0.605,P<0.01)、体质指数超标(OR=1.663,95%CI:1.340~2.063,P<0.01)、高脂血症(OR=0.156,95%CI:0.077~0.318,P<0.01)、消化系统疾病(OR=0.154,95%CI:0.044~0.532,P<0.01)、使用催眠镇静药物(OR=0.415,95%CI:0.202~0.854,P<0.05)、日间思睡(OR=4.234,95%CI:2.800~6.403,P<0.01)及PSQI量表中的睡眠效率评分高(OR=1.425,95%CI:1.214~1.672,P<0.01)和睡眠障碍评分高(OR=3.356,95%CI:2.337~4.819,P<0.01)为老年人运动功能下降的危险因素。结论老年人群运动功能下降比例较高,运动功能与睡眠状况具有相关性。

神经结节病

本文综述近年有关神经结节病的临床表现、辅助检查、治疗及预后的最新进展。

Copolymer-1对多发性硬化作用的研究进展

本文就氨基酸聚合物Copolyner-1对多发性硬化的作用、作用机制以及临床应用、不良反应几个方面进行了综述。