三叶青黄酮通过TLR4/NF-κB通路调控NLRP3小体激活改善大鼠心肌细胞缺氧再复氧损伤的作用及机制

目的探究三叶青黄酮(RTHF)对大鼠心肌细胞缺氧再复氧(H/R)损伤的作用及其可能机制。方法以大鼠心肌细胞H9C2为研究对象,分为对照组、H/R组、H/R+低浓度RTHF(L-RTHF)组(25μg/mL)、H/R+中浓度RTHF(M-RTHF)组(50μg/mL)和H/R+高浓度RTHF(H-RTHF)组(100μg/mL)。通过CCK-8法检测各组细胞活力;试剂盒检测各组细胞上清液中乳酸脱氢酶(LDH)和超氧化物歧化酶(SOD)含量;DCFH-DA探针法检测细胞内活性氧(ROS)水平;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blot检测各组细胞中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、消皮素D的N端切割产物(GSDMD-N)、Toll样受体4(TLR4)、磷酸化核因子κB p65(p-NF-κB p65)、核因子κB p65(NF-κB p65)的表达水平。结果与对照组比较,H/R组H9C2细胞活力[(71.33±1.70)%比(100.00±2.94)%,P<0.01]、SOD水平[(15.54±0.36)U/mg prot比(34.54±0.87)U/mg prot,P<0.01]降低,ROS相对DCF强度[(3.72±0.12)比(1.00±0.10),P<0.01]和LDH水平[(387.57±9.37)U/L比(182.80±11.53)U/L,P<0.01]升高,NLRP3[(2.75±0.04)比(1.00±0.02)、(4.71±0.18)比(1.00±0.11),P<0.01]、Caspase-1[(3.02±0.11)比(1.00±0.06)、(3.33±0.09)比(1.00±0.12),P<0.01]、ASC[(3.32±0.12)比(1.00±0.09)、(5.30±0.15)比(1.00±0.10),P<0.01]、GSDMD-N[(3.69±0.14)比(1.00±0.13)、(3.23±0.08)比(1.00±0.06),P<0.01]、TLR4[(4.00±0.12)比(1.00±0.09)、(5.68±0.20)比(1.00±0.10),P<0.01]、p-NF-κB p65[(6.81±0.16)比(1.00±0.10)、(3.25±0.07)比(1.00±0.05),P<0.01]相对mRNA和蛋白水平升高;与H/R组比较,H/R+M-RTHF组和H/R+H-RTHF组的细胞活力[(77.00±2.16)%、(82.00±2.16)%比(71.33±1.70)%,P<0.05或P<0.01]、SOD水平[(23.43±1.50)U/mg prot、(28.66±1.22)U/mg prot比(15.54±0.36)U/mg prot,P<0.05或P<0.01]升高,ROS[(3.24±0.05)、(2.57±0.04)比(3.72±0.12),P<0.05或P<0.01]、LDH[(332.77±5.76)U/L、(253.36±9.43)U/L比(387.57±9.37)U/L,P<0.05或P<0.01]水平降低,NLRP3[(1.86±0.06)、(1.56±0.09)比(2.75±0.04),(2.97±0.11)、(1.86±0.06)比(4.71±0.18),P<0.05或P<0.01]、Caspase-1[(2.06±0.13)、(1.27±0.06)比(3.02±0.11),(2.12±0.15)、(1.42±0.09)比(3.33±0.09),P<0.05或P<0.01]、ASC[(2.40±0.25)、(2.19±0.14)比(3.32±0.12),(2.46±0.08)、(1.28±0.05)比(5.30±0.15),P<0.05或P<0.01]、GSDMD-N[(2.43±0.07)、(2.19±0.13)比(3.69±0.14),(1.91±0.07)、(1.46±0.07)比(3.23±0.08),P<0.05或P<0.01]、TLR4[(3.52±0.09)、(1.88±0.11)比(4.00±0.12),(4.04±0.32)、(2.07±0.07)比(5.68±0.20),P<0.05或P<0.01]、p-NF-κB p65[(4.09±0.12)、(3.03±0.20)比(6.81±0.16),(1.93±0.31)、(1.39±0.12)比(3.25±0.07),P<0.05或P<0.01]相对mRNA和蛋白水平降低,且这种变化呈现RTHF剂量依赖性。结论在H/R诱导的大鼠心肌细胞中,RTHF可能通过抑制ROS和TLR4/NF-κB通路调控NLRP3小体激活,进而抑制细胞焦亡。

老年男性慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松的关系

目的探索老年男性慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者骨密度(bone mineral density,BMD)水平及骨质疏松(osteoporosis,OP)发生率,进而探讨COPD与OP可能存在的联系。方法选取2013年1月至2017年9月期间入我院的60周岁以上共94名老年男性作为研究对象,并分为COPD组52名和对照组42名,利用双能X线骨密度仪测量不同部位的骨密度T值(腰椎TL2-4、股骨颈TNeck、髋部TTotal);肺通气功能仪测量肺通气指标值(FEV1%、FEV1/FVC%、VC%、MVV%)。计量资料采用独立样本t检验或曼-惠特尼U检验,计数资料采用χ2检验,多因素分析采用二分类Logistic回归分析。结果老年男性COPD患者的骨密度指标值(TNeck、TTotal)及肺通气各项指标值(FEV1%、FEV1/FVC%、VC%、MVV%)均显著低于对照组,差异具有统计学意义。老年男性COPD组与对照组的骨质疏松、骨量减少和骨量正常构成比分别为21.2%、55.8%、23.1%和9.5%、42.9%、47.6%,差异具有统计学意义。老年男性COPD的影响因素包括身高、体重、BMI指数、TNeck及FEV1/FVC%。结论老年男性COPD患者的股骨颈及髋部BMD显著低于对照组、骨质疏松的发生率显著高于对照组;老年男性患者股骨颈BMD值越高,COPD发生的风险越低。

胸腺肽α_1对老年慢性阻塞性肺病急性加重期细胞免疫功能的影响

目的探讨胸腺肽α1对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)老年患者细胞免疫系统的影响。方法 30例诊断为AECOPD老年患者随机分为两组(治疗组、对照组)各15例,两组患者均按常规给予控制性低流量吸氧、抗感染、抗炎、扩张支气管、止咳祛痰、纠正水电解质失衡等治疗,治疗组在此基础上加用胸腺肽α1(日达仙)皮下注射,每次1.6mg,每天1次,8天为一疗程,于用药前及用药后1月分别测定外周血T淋巴细胞亚群,以探讨胸腺肽α1对AECOPD老年患者细胞免疫系统的影响。结果治疗组1月后外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+升高,CD8+降低,CD4+/CD8+比值升高,与用药前及对照组治疗后均有显著性差异(P<0.05)。结论胸腺肽α1可改善COPD老年患者的细胞免疫功能。

盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床疗效观察

目的观察盐酸氨溴索治疗老年肺炎患者的临床疗效及其安全性。方法回顾分析本科室于2010年8月至2012年8月间收治的老年肺炎患者的临床资料102例。根据其治疗方案的差别分为对照组和治疗组,其中对照组40例,给予常规治疗;治疗组62例,在常规治疗的基础上,同时给予盐酸氨溴索治疗。比较两组的治疗效果和不良反应。结果治疗组患者的咳嗽消失时间、肺罗音消失时间和体温恢复时间均明显比对照组患者短,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗的总有效率明显比对照组患者的总有效率高,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的不良反应率与对照组比较无明显差异,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规药物治疗的同时,加用盐酸氨溴索治疗,可有效增强临床治疗效果,患者临床症状改善时间明显缩短,且未见严重不良反应,安全性好,值得临床使用。

老年心血管疾病患者的护理对策

心血管疾病是老年人的常见病,多发病,随着年龄的增长,身体各器官功能进行性减退,在此基础上发生的心血管疾病,是危害人民健康的重要疾病。近年来老年心血管疾病患者的比例越来越高[1]。通过对我院老年医学科2009年2月～2010年1月收住的109例老年心血管疾病患者实施整体护理,效果显著,现将护理对策做如下总结。

利奈唑胺治疗老年COPD并多重耐药革兰阳性球菌感染的疗效分析

目的了解利奈唑胺治疗老年COPD并多重耐药革兰阳性球菌感染的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2008年1月至2011年11月我院26例老年COPD患者使用利奈唑胺治疗老年COPD伴多重耐药革兰阳性球菌感染的临床资料。结果利奈唑胺治疗老年COPD患者并多重耐药革兰阳性球菌感染临床有效率89.3%,细菌清除率100%,不良反应发生率11.5%。结论利奈唑胺治疗老年COPD并多重耐药革兰阳性球菌感染既有效又安全。

老年患者护理安全影响因素分析与防范措施

目的:分析老年患者护理安全影响因素并探讨防范措施。方法:对照组于治疗过程中给予常规护理;研究组在常规护理基础上加用护理不安全事件针对性防范对策。记录两组老年患者住院期间护理不安全事件发生率,将所得数据给予统计学分析后得出结论。结果:经上述不同方法护理后,研究组老年患者住院期间护理不安全事件发生率(4.44%)显著低于对照组(20.00%),数据对比差异显著(P<0.05,有统计学意义)。结论:对老年患者住院期间提供常规护理基础上加用相应防范措施可显著降低护理不安全事件发生率,有利于保障患者生活质量及生命安全。

孟鲁司特联合噻托溴铵治疗老年COPD患者的疗效及对肺功能的影响

目的:孟鲁司特联合噻托溴铵治疗老年COPD患者的疗效及对肺功能的影响。方法:回顾性分析2018年11月至2019年11月间我院收治的156例老年COPD患者的一般资料,按照不同治疗方法分为观察组和对照组,每组各78例。对照组采取孟鲁司特治疗,观察组在孟鲁司特治疗基础上增加噻托溴铵粉吸入剂治疗。比较两组患者治疗效果以及对患者肺功能的影响。结果:观察组患者治疗有效率(98.72%)明显高于对照组(84.62%)(P<0.05)。治疗后,观察组各项肺功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特联合噻托溴铵对于治疗老年COPD的临床疗效显著,同时更有助于改善患者肺功能,值得临床应用。

效应蛋白在布鲁氏菌毒力和免疫保护性中的作用机制

目的分析效应蛋白在布鲁氏菌毒力和免疫保护性中的作用机制。方法以布鲁氏菌为模板,采用PCR扩增BspC基因,后进行测序,观察布鲁氏菌的基因组学、布鲁氏菌属细菌中BspC蛋白,以及BspC蛋白是否存在免疫原性,BspC蛋白的三维结构建模,BspC蛋白的克隆、表达、纯化,BspC蛋白的免疫胶体金实验。结果B29基因组大小为3.3 Mb,GC%含量57.2%,有两条环状染色体,大小分别2126260 bp、1185609 bp,含有3368个编码基因,64个RNAs。布鲁氏菌属存在于各个种之间,且相对保守,均显示为100%相似度,未出现突变。BspC蛋白的N段存在明显的信号肽特征,在第20、23和25位的氨基酸有较为显著的预测值,BspC蛋白N端1-23位氨基酸预测为胞内和跨膜区域,BspC蛋白为布鲁氏菌特有的蛋白。BspC蛋白并粗纯化后蛋白分子量<13.9 kD。显微镜下检测结果显示,细菌的细胞膜外周可出现黑褐色颗粒,且在细胞质中也显示颗粒。结论重组蛋白BspC具有免疫反应原性;BspC可能在布鲁氏菌感染宿主过程中发挥免疫逃逸的作用。

长期夜班工作医护人员肠道菌群结构的变化

目的调查长期夜班工作医务人员肠道菌群结构的变化,探讨肠道菌群与长期夜班工作所致慢性疾病的关系。方法采集30例有5年以上夜班工作经历的医务人员(试验组)及30例非夜班工作的健康志愿者(健康对照组)的粪便,利用荧光定量PCR方法定量分析两组人群肠道主要菌群结构的变化。结果试验组与健康对照组相比,长期夜班工作的医护人员的拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌含量均有下降,差异有高度统计学意义(P<0.01)。而肠球菌和肠杆菌则较健康对照组有所升高,其中肠球菌组间比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),肠杆菌组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期夜班工作医务人员肠道内益生菌拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌减少,条件致病菌肠球菌和肠杆菌增多,存在较明显的肠道菌群结构失调。

恙虫病合并肠梗阻1例误诊分析

患者女，57岁，农民。因发热半个月．腹胀、肛门停止排便1周，恶心呕吐3d入院。既往无腹部及盆腔手术史。家族成员中无类似疾病患者。当地医院查B超示空腹时胃内有大量滞留物，血常规：WBC13．2×10^9／L，N0．42，E0，Hb131g／L。查体：T38．8℃，P110次／min，R24次／min。BP117／81mmHg。皮肤黏膜无出血点。全身浅表淋巴结未及肿大。心肺无特殊。腹软，无压痛及反跳痛，未及包块。肠鸣音6次／min。

骨碎补总黄酮对去卵巢大鼠组织蛋白酶K的影响

目的观察骨碎补总黄酮对去卵巢大鼠骨质疏松模型组织蛋白酶K(Cathepsin K)的血清浓度和左胫骨干骺端基因表达的影响,探讨骨碎补总黄酮防治骨质疏松的机制。方法选取3月龄雌性SD大鼠72只,随机分为6组:高剂量骨碎补总黄酮组[治疗组1,12只大鼠,切除双侧卵巢,给药剂量0.216 g/(kg·d)];中剂量骨碎补总黄酮组[治疗组2,12只大鼠,切除双侧卵巢,给药剂量0.108 g/(kg·d)];低剂量骨碎补总黄酮组[治疗组3,12只大鼠,给药剂量0.054 g/(kg·d)];雌激素组(12只大鼠,切除双侧卵巢,给予结合雌激素片0.1 mg/kg);假手术组(12只大鼠,仅切除腹腔少量脂肪和软组织,以5 mL蒸馏水灌胃);正常组(12只大鼠,不做特殊处理,以5 mL蒸馏水灌胃)。各组均在去卵巢造模成功后开始灌胃,并于造模成功后即刻、3个月、6个月每组处死4只大鼠,无菌条件下抽取静脉血,检测血清Cathepsin K浓度。取左胫骨近端干骺端标本,荧光定量PCR测定Cathepsin K mRNA表达量,用SPSS13.0软件进行数据分析。结果各治疗组、正常组与雌激素组大鼠血清Cathepsin K浓度间差异均有统计学意义(P<0.05)。各治疗组与雌激素组左胫骨干骺端Cathepsin K mRNA表达量相比有统计学意义(P<0.05)。各治疗组、假手术组与正常组左胫骨干骺端Cathepsin K mRNA表达量相比均有统计学意义(P<0.01)。结论骨碎补总黄酮抑制去卵巢大鼠血清Cathepsin K浓度、降低左胫骨干骺端Cathepsin K mRNA表达量的作用,可能是其治疗骨质疏松症的机制之一。

百令胶囊对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力、认知功能的影响及机制探讨

目的:探讨百令胶囊对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效以及血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响。方法:将COPD稳定期患者共62例按随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组根据指南给予西医常规治疗。观察组在对照组基础上给予百令胶囊。连续治疗8周,比较2组肺功能、6min步行距离(6MWD)、Borg量表评分、认知功能评分以及血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。结果:治疗后,2组肺功能指标第1s用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)和第1s用力肺活量占用力肺活量的比值(FEV/FVC)升高(P<0.01);且观察组FEV1%和FEV/FVC高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组6MWD增加、Borg量表评分减少(P<0.01);观察组6MWD高于对照组,Borg量表评分少于对照组(P<0.01)。治疗后,2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)量表、简明精神状态量表(MMSE)评分升高(P<0.01);观察组MoCA、MMSE评分高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组血清8-OHdG、MCP-1水平减少(P<0.01);且观察组血清8-OHdG、MCP-1水平低于对照组(P<0.01)。结论:百令胶囊可明显改善稳定期COPD患者的肺功能、运动能力以及认知功能,下调8-OHdG、MCP-1水平可能是其疗效途径之一。

大黄提取物对脂多糖诱导的内皮细胞的保护作用研究

目的以脂多糖(LPS)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)作为脓毒症内皮损伤的模型,研究大黄提取物对内皮细胞的保护作用。方法使用大黄提取物(1、2.5、5、10、20、40μg/mL)干预1μg/mL LPS处理的HUVEC细胞,实验分为空白对照组、LPS刺激组、大黄提取物组;CCK-8法检测HUVEC增殖;ELISA法检测HUVEC的血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素(Ang)的分泌变化;WB法研究大黄提取物对NF-κB和ERK信号通路激活的作用。结果 HUVEC用1μg/mL的LPS处理后,细胞增殖吸光度值与空白对照组相比有明显下降(0.36±0.02比0.65±0.02,P<0.01);使用1μg/mL、2.5μg/mL、5μg/mL、10μg/mL、20μg/mL和40μg/mL大黄提取物干预LPS诱导的HUVEC,细胞增殖吸光度分别为(0.40±0.03)、(0.44±0.03)、(0.52±0.03)、(0.55±0.04)、(0.57±0.03)和(0.57±0.02),其中浓度>5μg/mL的大黄提取物组与LPS处理组相比,差异有统计学意义(P均<0.01)。5μg/mL大黄提取物处理组与单纯LPS处理组相比,VEGF分泌下降[(240.92±3.09)pg/mL比(283.59±1.38)pg/mL,P<0.01],Ang1分泌上升[(115.64±0.61)pg/mL比(104.30±2.38)pg/mL,P<0.05],Ang2分泌下降[(105.40±1.40)pg/mL比(118.79±6.81)pg/mL,P<0.05]。同样,5μg/mL大黄提取物处理组与单纯LPS处理组相比,Ang1的基因表达上升(0.77±0.10比0.35±0.04,P<0.01),Ang2的基因表达下降(1.76±0.09比2.30±0.37,P<0.05)。5μg/mL大黄提取物处理后,pERK和p-p65明显下降。结论大黄提取物对脂多糖诱导的内皮细胞损伤和功能异常具有保护作用。

影响ICU脓毒症患者预后的高危因素分析

目的探讨影响ICU脓毒症患者预后的高危因素分析。方法选择2018年1月至2019年12月在我院ICU接受治疗的脓毒症患者160例为研究对象,根据患者预后分为存活组96例,死亡组64例。记录患者的年龄、性别、是否机械通气、ICU入住时间、感染性休克、器官衰竭个数、有创血流动力学监测、输血、确诊时APACHEⅡ评分、SOFA评分、MEDS评分、确诊时血清PCT水平、CRP水平、D-二聚体水平、血乳酸水平(LAC)。单因素及多因素分析影响患者预后的相关因素。结果单因素分析结果显示,机械通气、ICU感染、急性肾衰竭、器官衰竭个数>2个,感染性休克、有创血流动力学监测、输血的患者死亡率更高,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、MEDS评分、PCT、CRP、D-二聚体、LAC显著高于存活组,ICU入住时间显著长于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、MEDS评分、PCT水平、D-二聚体水平、LAC水平、急性肾衰竭、器官衰竭个数、感染性休克是ICU脓毒症患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论ICU脓毒症患者病情危重,死亡率较高,患者确诊时APACHEⅡ评分、SOFA评分、MEDS评分、PCT水平、D-二聚体水平、LAC水平、急性肾衰竭、器官衰竭个数、感染性休克是影响其预后的独立危险因素,在临床工作中应充分重视、注意监测,以辅助判断患者的病情变化。

莫西沙星治疗社区获得性肺炎81例临床疗效观察

目的研究口服莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法将社区获得性肺炎患者161例按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,对照组80例,治疗组81例。治疗组采用莫西沙星口服治疗,对照组接受头孢唑啉治疗,疗程均为7d,观察2组患者的临床疗效和不良反应。结果治疗组总有效率为91.36%,对照组总有效率为80.00%,2组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的细菌清除率为80.25%,对照组的细菌清除率为65.00%,2组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫西沙星治疗社区获得性肺炎,可明显的提高临床疗效,缩短疾病病程,具有良好的临床效果。

高龄患者低白蛋白血症致包皮水肿2例

低白蛋白血症临床主要表现是营养不良,患者可出现食欲差、乏力、水肿、日益消瘦、反应迟钝等,部分可为经常性头晕、体位性低血压、记忆力减退和心动过缓,还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。笔者现总结所遇到的低白蛋白血症引起高龄患者包皮水肿2例资料,以引起临床重视。

肺性脑病继发癫痫11例诊治分析

肺性脑病（PEP）是由慢性肺胸疾患呼吸衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留所引起的神经精神障碍综合征，为慢性肺心病晚期严重的并发症之一。PEP晚期部分重症患者会出现继发性癫痫．进一步加重病情。本文将2006年1月至2008年12月我科收治的PEP继发癫痫11例临床资料及体会报告如下。

建立我国老年医学专科医师的培训及资质评定体系,有效应对人口快速老龄化

目前，我国已进入快速老龄化社会。2014年的最新数据显示，我国60岁以上老龄人口已达2亿，预计2020年将达到2.6亿，高龄老年人口将以年均100万的速度快速增加，与此同时，失能和半失能老年人口将突破4600万[1]。快速老龄化的到来给我国养老体系及老年医学发展带来前所未有的压力和挑战，同时也给我国老年医学的发展带来了新的机遇。

胆固醇酯转运蛋白TaqIB基因多态性与脑梗死关系

目的探讨胆固醇酯转运蛋白(CETP)TaqIB基因多态性与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死之间的关系。方法对220例脑梗死患者和220例健康者进行研究。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定所有研究对象血标本的CETP TaqIB基因多态性,通过对脑梗死组和对照组的CETP TaqIB基因多态性比较,对比分析。结果脑梗死组B1B1、B1B2、B2B2基因型比例分别是59.09%、32.73%、8.18%,对照组分别为47.27%、39.09%、13.64%,两者比较差异有统计学意义。B1、B2等位基因在脑梗死组的频率分别为75.45%、24.55%,在对照组为66.36%、33.64%,两者差异也有统计学意义。结论胆固醇酯转运蛋白TaqIB基因多态性可能与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的发生有关。其中B1等位基因可能是易感基因,而B2基因可能是保护基因。