鼻咽癌确诊过程分析

鼻咽癌是我国的高发肿瘤之一，占头颈部肿瘤发病率首位，但其早期症状不典型，早期诊断较难，容易漏诊^[1]。现对2例患者的确诊过程报道如下。

水通道蛋白1,3在变应性鼻炎大鼠鼻黏膜的表达及促鼻内腺体分泌的研究

目的探讨水通道蛋白1,3(aquaporin 1,3,AQP1,3)在变应性鼻炎大鼠鼻黏膜的表达及其促鼻内腺体分泌的作用机制。方法 40只健康大鼠随机分为对照组和实验组,每组20只。对照组大鼠腹腔注射等量生理盐水,实验组大鼠制备变应性鼻炎模型。观察两组大鼠血清离子浓度,鼻黏膜AQP1,3表达情况及鼻内腺体分泌量。结果实验组血清Ca2+和K+浓度较对照组降低,Na+浓度较对照组升高(P<0.01)。实验组AQP1,3在鼻黏膜表达面积和鼻内腺体分泌量较对照组增加(P<0.05)。结论 AQP1,3在变应性鼻炎大鼠鼻黏膜的表达增强,且表达上调可能会影响鼻内腺体的分泌量。

41例外耳道色素痣诊治分析

目的 分析外耳道色素痣的诊治特点,以期为临床提高对该病的认识提供帮助。方法 回顾性分析41例外耳道色素痣患者的临床资料,总结其临床表现、手术治疗方法与随访结果。结果 无痛性外耳道肿块与听力下降是本组患者最常见的临床表现。41例患者中行耳道内肿物切除16例,行耳轮脚与耳屏切迹处切口肿物切除加筋膜移植术11例,行经耳内切口肿物切除加耳后游离皮瓣移植术10例,行外耳道肿物切除加耳垂局部U形皮瓣转移修复4例。术后病理学检查显示均为外耳道皮内痣,术后随访3个月~6年,均无复发。结论 外耳道色素痣应积极行手术切除治疗,术中应视肿物大小、基底范围,决定是否在耳轮脚与耳屏间切迹处做切口及皮瓣移植,病理学检查是诊断的金标准。

耳轮尾及耳垂带蒂皮瓣修复切除后耳廓皮脂腺痣1例

患者男,69岁。发现左耳廓肿块五十余年,近期有所增大,无明显不适。2016年12月24日,以“左耳廓肿物”收住入院,否认高血压、糖尿病史。体检:左侧耳甲腔有一约1.3cm×1.6cm大小、局部有黑色结痂及清除后见表面粗糙、边界清楚、棕褐色的斑块状皮损(图1),耳周、颈部未触及肿大淋巴结。30日行“左耳廓肿物切除+邻近皮瓣转移修复术”,术中距皮损边缘约0.3cm处切开皮肤及皮下组织,将肿块完整切除,在耳垂前面制作蒂,在耳轮尾做与耳甲腔创成大小相仿的皮瓣,然后向前上方转移覆盖创面,用5-0 Prolene一次性可吸收缝线间断缝合切口,耳廓外形可(图2),敷料遮盖。

^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描诊断早期甲状腺肿瘤

2005年1月-2006年8月．我们在健康体检中采用^18F-脱氧葡萄糖（18fluorinefJuorodeoxygIucose，18F．FDG）正电子发射计算机断层显像（positron—emissiontomography，PET）发现23例甲状腺有高代谢结节灶，并与术后的病理检查进行比较，借以探讨该检查对甲状腺恶性肿瘤早期诊断作用．报道如下。

慢性主观性头晕患者主观严重程度、刺激因素、行为学特征及睡眠质量调查

目的探讨慢性主观性头晕(CSD)的主观严重程度、刺激因素、行为学特征、睡眠质量。方法收集120例慢性主观性头晕患者的基本信息及临床资料,并采用眩晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹茨堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评定患者的主观症状严重程度、行为学特征、睡眠及刺激因素等情况。结果 120例CSD患者中,DHI均分为54.08,头晕严重程度以中等障碍为主;CSD刺激因素中视觉刺激占65.8%,运动刺激占55.0%。65.8%的患者存在肯定的焦虑(HAMA≥14分),40.8%存在肯定的抑郁(HAMD≥17分),76.7%存在睡眠障碍(PSQI>7分)。结论 CSD的头晕程度以中等障碍为主,视觉刺激及运动刺激是CSD主要刺激因素,CSD与焦虑抑郁密切相关,CSD患者常伴发睡眠障碍。

沉默 annexin A5对喉癌Hep-2细胞增殖和侵袭的影响

目的探讨小干扰RNA(small interference RNA,siRNA)沉默人喉癌Hep-2细胞中的annexin A5基因表达对Hep-2细胞增殖和侵袭的影响研究。方法siDirect Version2.0设计软件设计针对annexin A5基因的特异性siRNA干扰片段及无关序列的siRNA片段各一对,将细胞分成3组,即siRNA干扰组、空白对照组及阴性对照组,用脂质体Lipofectamine^TM 2000将siRNA转染至喉癌Hep-2细胞,转染48h后用实时PCR及Western blot法检测Hep-2细胞干扰后各组annexin A5基因mRNA和蛋白的表达变化;CCK-8实验检测Hep-2细胞增殖情况,Transwell小室侵袭实验检测Hep-2细胞侵袭能力的变化。结果Hep-2 细胞转染后48h,siRNA干扰组annexin A5 mRNA及蛋白的表达较阴性对照组和空白对照组表达均降低(P<0.05),其表达被显著抑制,且有效干扰annexin A5后Hep-2细胞增殖抑制,侵袭能力减弱,阴性对照组和空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效沉默annexin A5基因的表达能抑制Hep-2细胞的增殖和侵袭能力,annexin A5基因可能促进喉癌的发生、发展。

头颈部Ⅰ类手术切口感染与使用抗菌药物关系探讨

目的了解头颈部Ⅰ类手术切口使用抗菌药物与切口感染的关系,为合理用药提供科学依据。方法回顾性分析2009年6月-2012年6月头颈部Ⅰ类手术切口的住院患者8 084例临床资料,调查其抗菌药物不同使用状态与切口部位感染的关系,感染率比较采用χ2检验,均数比较采用t检验,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果连续3年抗菌药物使用率分别为40.92%、21.88%、8.58%,切口感染率分别为0.50%、0.50%、0.41%;统计手术时间<2h的头颈部Ⅰ类手术切口3年使用抗菌药物患者感染率0.13%,未使用抗菌药物患者感染率0.11%,使用抗菌药物与不使用抗菌药物切口感染率差异无统计学意义;送检切口部位标本检出的病原菌以革兰阳性菌为主,占71.4%,革兰阴性菌占28.6%。结论抗菌药物使用率与切口感染率无相关性,对于手术时间<2h的头颈部Ⅰ类清洁切口,抗菌药物的使用并不能降低切口感染发生。

鼻内镜下高渗葡萄糖黏膜下注射加局部填塞治疗下鼻道出血

鼻出血是鼻科常见病、多发病，对于出血不剧、出血点位于前段的鼻出血，处理较为容易，但对于前鼻镜下未能窥及出血点或出血较猛者，传统的前后鼻孔填塞效果往往欠满意，部分患者常反复发作。血管栓塞术由于对设备要求高、操作复杂、费用高，目前不可能普遍开展。

正常听力耳鸣患者听尼特^(TM)检测及高刺激率听觉脑干反应结果及分析

目的观察正常听力耳鸣患者的耳鸣音调、响度、掩蔽曲线及高刺激率听觉脑干反应(ABR)检测结果,探讨耳鸣的临床特征及发病机制。方法选取162例正常听力耳鸣患者,对其进行耳鸣音调、响度匹配,同时选取其中140例单侧耳鸣患者,对140患耳与对侧140健耳,分别进行高、低刺激率ABR检测,比较不同刺激率下PL差值(△PL)、IPL差值(△IPL)。结果听力正常耳鸣的耳鸣音调分布从125～8 000 Hz,以4 000～8 000 Hz高频为主;耳鸣响度从0～20 dB,5～10 dB最多;佛德曼曲线以汇聚型为主;患耳与健侧耳高、低刺激率ABRⅠ～Ⅴ△IPL差值>0.28 ms的耳数分别为16耳及12耳,差值无显著意义(P>0.05)。结论总结162例听力正常耳鸣患者的临床特征,为进一步的临床诊疗提供依据;耳鸣起源于内耳微循环障碍的理论不适用于解释正常听力耳鸣患者,耳鸣产生的机制可能不能用单一的理论解释。

咽旁间隙结节性筋膜炎一例

本文报道1例发生于青年男性咽旁间隙的结节性筋膜炎(nodular fasciitis,NF)。患者男,35岁,因“咽部异物感、睡眠时打鼾1个月”就诊。术前磁共振(MR)提示右侧咽旁间隙动脉鞘内结节状影,考虑神经鞘瘤。在全身麻醉下行肿物完整切除手术。大体检查示,肿瘤大小3.2 cm×2.3 cm×1.7 cm,无被膜,切面灰白色,质地中等,术后病理诊断为NF。术后1周出院,出院至今复查未见肿物复发,愈后良好。

甲状腺骨化结节的诊断和治疗

甲状腺骨化结节是发生于甲状腺的异位骨化，临床少有报道，目前病因不明，可能是甲状腺腺瘤的继发改变。现通过分析2例的诊治过程探讨其诊断和治疗方法。

甲状腺结核的诊断与治疗

甲状腺结核又称结核性甲状腺炎，是一种罕见的甲状腺疾病，常伴全身性结核，因缺乏特征性的症状和体征，术前诊断困难，误诊率较高。本文通过对我科近3年经手术病理确诊的3例患者进行分析，探讨甲状腺结核的诊断与治疗，以提高对本病的认识。

咽部钙化性纤维性假瘤一例

钙化性纤维性假瘤（calcifying fibrous pseudotumor）是一种发生于软组织的罕见疾病。最近我们遇到了1例发生于咽部的钙化性纤维性假瘤，报告如下。

喉支气管源性囊肿一例

患者男，57岁，因反复咽痛声嘶伴颈部肿物1年于2010年5月31日入院。近1年曾先后2次在外院就诊，1个月前肿块增大、隐痛，在外院行CT检查提示右侧喉部约2．5cm×2cm大小囊性含气占位性病变，考虑“含气囊肿伴感染”。

颈部水银异物肉芽肿误诊1例

患儿,男,10岁3个月。患儿18个月前右颈部出现黄豆大小肿物,无疼痛,局部未见红肿破溃,此后肿块缓慢增大,并在阳光照射后出现局部瘙痒不适。近1个月来出现局部隐痛不适,