恶性肿瘤相关高血压及治疗

我国高血压患病率呈进行性增长趋势,2018年中国高血压调查显示成人高血压患病率约为27.9%。化学治疗可能会促进高血压的发展,从而导致不良心血管事件,有效管理抗肿瘤治疗相关的高血压可以预防严重的心血管事件。本文就恶性肿瘤相关高血压作一综述,对恶性肿瘤与高血压的关系、抗肿瘤治疗所致高血压及肿瘤患者高血压的治疗进行概述,旨在为规范恶性肿瘤患者高血压管理及治疗提供依据。

扶阳理论在恶性肿瘤中的应用探讨

扶阳理论临床应用的首要之义在于温补,而其奏效精要在于温通,即“阳气不足,稍有阻滞,百病丛生”。恶性肿瘤多由于体内阴阳失调而致气血瘀滞,蓄毒不流,乃整体属虚、局部属实的疾病,故在论治时需考虑肿瘤内阴外阳的属性。本文从“固护阳气”和“宣通阳气”两个角度探讨扶阳理论在治疗恶性肿瘤中的临床运用,对明确恶性肿瘤病因病机、治则治法等方面具有重要意义。

肠道菌群在肿瘤应用中的研究进展

肠道菌群是人体复杂微生态系统的重要组成部分,对机体内环境稳定、免疫力提升及疾病防治等方面具有重要作用。肠道菌群失调所致菌群结构的紊乱与许多疾病如炎性肠病、恶性肿瘤和精神类疾病等的发生和发展有着密切的联系。随着基因、蛋白和代谢等组学研究的深入,肠道菌群在肿瘤方面的应用价值日益突出,成为临床和研究的热点。肠道菌群既有助于解决肿瘤治疗中临床耐药和不良反应多等难题,又可和肿瘤相关治疗联合起到协同抑瘤的作用,从而优化肿瘤临床治疗,提高患者生存质量,改善患者预后。

温阳法在恶性肿瘤中的应用思考

中医认为,阳气亏虚、阴浊僭越是肿瘤发生、发展的重要因素之一,阳气的盛衰与患者预后密切相关,本文旨在从阳气的角度阐述恶性肿瘤的形成发展,通过健脾益气以温脾阳、温阳补肾以补元气、温阳散寒以止痛、温化痰瘀以消阴毒等方法探讨温阳法在肿瘤治疗中的应用,并附医案,为临床治疗肿瘤提供参考。

温阳通络法治疗恶性肿瘤的思路探讨

阳虚络阻是恶性肿瘤形成及侵袭转移的重要病机,故提倡运用温阳通络法进行治疗;治疗时应注重以补益、散结、防变为要,用之宜早、用时宜先、用量宜重、用程宜久、用意宜和,形成以温补、培补、峻补、散寒、通络、化湿、豁痰、祛瘀、攻毒、行气为核心的温通十法,有养正消积、防治传变的作用。

不同饮食模式在肿瘤中的研究进展

饮食模式是影响肿瘤发生、发展的重要因素之一。随着肿瘤治疗水平的不断提升,恶性肿瘤患者对其生存质量和预后的期望也逐步升高,临床肿瘤营养的重要性愈发凸显。如何通过饮食调整来辅助肿瘤治疗、延缓肿瘤进展,成为临床治疗的关注点之一,生酮饮食、间歇性饮食等饮食干预方式逐渐成为肿瘤相关饮食研究的热点。本文对与肿瘤相关的饮食模式研究进展进行综述。

中医药调控肿瘤转移前微环境相关靶点的研究进展

肿瘤转移是癌症临床治疗失败的主要原因,也是患者死亡的常见原因。肿瘤源性分泌因子或骨髓衍生细胞可在播散肿瘤细胞定植之前到达靶器官,提示靶器官转移前微环境(pre-metastatic niche,PMN)是导致肿瘤转移的关键因素。中药及其组分通过降低免疫抑制细胞的数量和功能、抑制肿瘤相关分泌因子的表达,阻断PMN的形成。本文综述中药对肿瘤PMN相关靶点的调控机制,为肿瘤转移的临床治疗提供理论依据。

肿瘤热疗、抗血管治疗与免疫微环境重塑

随着分子生物学的进展,肿瘤组织与正常组织在血管和免疫微环境上的不同特性逐渐为人所揭示。热刺激可以诱导细胞坏死或凋亡,并且在破坏肿瘤血管的同时激活机体免疫系统,从而调节肿瘤微环境的免疫状态,由此衍生出热疗辅助治疗。热疗是一种利用发热生物热效应和非电离辐射的物理因素来加热组织,从而促进肿瘤细胞凋亡或坏死的物理疗法。肿瘤血管发育不完整、分布较为散乱,阻碍正常CD8+T细胞进入肿瘤组织。血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)也会抑制树突状细胞(Dendritic cells,DCs)的成熟并诱导CD8+T细胞耗竭。肿瘤血管生成及免疫环境相互干预的作用使得抗血管治疗联合免疫治疗成为一种有潜力的治疗策略。我们从热疗及抗血管治疗的机制出发,讨论肿瘤热疗、抗血管治疗与免疫治疗联合的治疗模式,为免疫治疗耐受的肿瘤患者探索新的治疗方向。

三叶青黄酮通过TLR4/NF-κB通路调控NLRP3小体激活改善大鼠心肌细胞缺氧再复氧损伤的作用及机制

目的探究三叶青黄酮(RTHF)对大鼠心肌细胞缺氧再复氧(H/R)损伤的作用及其可能机制。方法以大鼠心肌细胞H9C2为研究对象,分为对照组、H/R组、H/R+低浓度RTHF(L-RTHF)组(25μg/mL)、H/R+中浓度RTHF(M-RTHF)组(50μg/mL)和H/R+高浓度RTHF(H-RTHF)组(100μg/mL)。通过CCK-8法检测各组细胞活力;试剂盒检测各组细胞上清液中乳酸脱氢酶(LDH)和超氧化物歧化酶(SOD)含量;DCFH-DA探针法检测细胞内活性氧(ROS)水平;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blot检测各组细胞中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、消皮素D的N端切割产物(GSDMD-N)、Toll样受体4(TLR4)、磷酸化核因子κB p65(p-NF-κB p65)、核因子κB p65(NF-κB p65)的表达水平。结果与对照组比较,H/R组H9C2细胞活力[(71.33±1.70)%比(100.00±2.94)%,P<0.01]、SOD水平[(15.54±0.36)U/mg prot比(34.54±0.87)U/mg prot,P<0.01]降低,ROS相对DCF强度[(3.72±0.12)比(1.00±0.10),P<0.01]和LDH水平[(387.57±9.37)U/L比(182.80±11.53)U/L,P<0.01]升高,NLRP3[(2.75±0.04)比(1.00±0.02)、(4.71±0.18)比(1.00±0.11),P<0.01]、Caspase-1[(3.02±0.11)比(1.00±0.06)、(3.33±0.09)比(1.00±0.12),P<0.01]、ASC[(3.32±0.12)比(1.00±0.09)、(5.30±0.15)比(1.00±0.10),P<0.01]、GSDMD-N[(3.69±0.14)比(1.00±0.13)、(3.23±0.08)比(1.00±0.06),P<0.01]、TLR4[(4.00±0.12)比(1.00±0.09)、(5.68±0.20)比(1.00±0.10),P<0.01]、p-NF-κB p65[(6.81±0.16)比(1.00±0.10)、(3.25±0.07)比(1.00±0.05),P<0.01]相对mRNA和蛋白水平升高;与H/R组比较,H/R+M-RTHF组和H/R+H-RTHF组的细胞活力[(77.00±2.16)%、(82.00±2.16)%比(71.33±1.70)%,P<0.05或P<0.01]、SOD水平[(23.43±1.50)U/mg prot、(28.66±1.22)U/mg prot比(15.54±0.36)U/mg prot,P<0.05或P<0.01]升高,ROS[(3.24±0.05)、(2.57±0.04)比(3.72±0.12),P<0.05或P<0.01]、LDH[(332.77±5.76)U/L、(253.36±9.43)U/L比(387.57±9.37)U/L,P<0.05或P<0.01]水平降低,NLRP3[(1.86±0.06)、(1.56±0.09)比(2.75±0.04),(2.97±0.11)、(1.86±0.06)比(4.71±0.18),P<0.05或P<0.01]、Caspase-1[(2.06±0.13)、(1.27±0.06)比(3.02±0.11),(2.12±0.15)、(1.42±0.09)比(3.33±0.09),P<0.05或P<0.01]、ASC[(2.40±0.25)、(2.19±0.14)比(3.32±0.12),(2.46±0.08)、(1.28±0.05)比(5.30±0.15),P<0.05或P<0.01]、GSDMD-N[(2.43±0.07)、(2.19±0.13)比(3.69±0.14),(1.91±0.07)、(1.46±0.07)比(3.23±0.08),P<0.05或P<0.01]、TLR4[(3.52±0.09)、(1.88±0.11)比(4.00±0.12),(4.04±0.32)、(2.07±0.07)比(5.68±0.20),P<0.05或P<0.01]、p-NF-κB p65[(4.09±0.12)、(3.03±0.20)比(6.81±0.16),(1.93±0.31)、(1.39±0.12)比(3.25±0.07),P<0.05或P<0.01]相对mRNA和蛋白水平降低,且这种变化呈现RTHF剂量依赖性。结论在H/R诱导的大鼠心肌细胞中,RTHF可能通过抑制ROS和TLR4/NF-κB通路调控NLRP3小体激活,进而抑制细胞焦亡。

腹部中晚期恶性肿瘤热疗的护理探讨

近年来,腹部肿瘤的发病率日趋上升,对人们的生命质量造成严重威胁。热疗是近年来发展起来的一种治疗肿瘤的新的有效手段,被国际医药界称为＂绿色疗法＂[1]。于高频热疗治疗过程中,予以患者热疗前、中、后正确、有效的护理干预,能有效提高患者的舒适度,并减少热疗不良反应的发生。

中医药治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是一种常见的肺部恶性肿瘤,已成为全球癌症死亡的主要原因之一,晚期NSCLC患者的预后普遍较差,该病已给全球公共卫生带来严重负担。晚期NSCLC的治疗一直是临床面临的难题,由于肿瘤细胞的扩散和转移,局部晚期可能会在新辅助治疗后行手术治疗,但效果往往不尽人意,且副作用较大。近年来,中医药在治疗晚期NSCLC方面取得了显著的进展,受到了广泛关注。该文对近几年中医药治疗晚期NSCLC的相关研究进行归纳总结,探讨了中医药治疗的作用机制,为临床实践提供参考。

营养支持疗法在终末期恶性肿瘤患者中的应用价值分析

目的探讨营养支持疗法在终末期恶性肿瘤患者中的应用价值。方法选取2016年8月至2018年7月武警浙江省总队医院收治的108例终末期恶性肿瘤患者,按照随机数字表将其分为常规组(54例)和营养组(54例)。常规组采取常规抗肿瘤治疗,营养组在此基础上予以营养支持疗法,比较两组患者治疗前后的转铁蛋白(transferrin,TRF)、前白蛋白(prealbumin,PA)、人血白蛋白(albumin,ALB)、体重指数(body mass index,BMI)、上臂肌围(mid-arm muscle circumference,MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)以及营养风险等。结果治疗前两组患者的TRF、PA、ALB、BMI、MAMC、TSF等比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后营养组患者的TRF、PA、ALB、BMI、MAMC、TSF等指标明显优于常规组和治疗前,差异有显著性(P<0.05);营养组患者无营养风险率显著高于常规组(59.26%vs 22.22%),差异有显著性(P<0.05)。结论营养支持疗法在终末期恶性肿瘤患者具有较高的应用价值,能显著改善患者营养状况。

活血化瘀法在恶性肿瘤治疗中的应用

探讨活血化瘀在恶性肿瘤辨治中的应用方法。认为恶性肿瘤之病理变化与血瘀状态及瘀血产物密切相关,临证运用活血化瘀法,当与病机相应,重成瘀之因;与病程相应,明瘀成之时;与病位相应,知生瘀之处;与病理产物相应,晓瘀生之度。活血方药之用,以扶正为先,以正本清源为治;化瘀治法之用,中病即止,时时养血,以防瘀血再生。

pcDNA3.1+/MAGE-3 DNA疫苗诱导特异性抗肿瘤免疫应答的实验研究

目的构建pcDNA3.1+/MAGE-3DNA疫苗,观察其在小鼠体内诱导特异性抗肿瘤免疫应答的能力。方法通过RT-PCR构建重组表达质粒pcDNA31+/MAGE-3;以pcDNA31+/MAGE-3DNA疫苗免疫已接种肿瘤细胞的小鼠,每10d重复免疫1次,共3次,以pcDNA31+、PBS为对照。末次免疫后5d检测血清中MAGE-3抗体滴度、小鼠脾淋巴细胞的细胞毒T细胞(cytotoxicTlymphocytes,CTL)杀伤活性、细胞因子IL-2和IFN-γ的浓度,同时计算抑瘤率。结果成功构建了pcDNA31+/MAGE-3DNA疫苗,用此疫苗免疫已接种B16/MAGE-3细胞的小鼠后,能诱导小鼠脾淋巴细胞MAGE-3特异性的杀伤活性,脾细胞培养上清中细胞因子IL-2和IFN-γ的浓度明显增高,血清中抗MAGE-3抗体在1∶20滴度时阳性,肿瘤生长被显著抑制,与pcDNA31+组、PBS组相比,差异显著(P<001)。结论成功构建了pcDNA31+/MAGE-3DNA疫苗,该疫苗在小鼠体内既能激活CTL杀伤活性和CD4+T细胞活性,又能激活体液免疫反应,从而诱导出特异性的抗肿瘤免疫应答。

基于真实世界数据探讨中医药治疗鼻咽癌用药规律及经验

目的采用真实世界研究方法挖掘柴可群教授辨治鼻咽癌的用药规律及经验。方法收集2018年6月至2021年5月在浙江省立同德医院柴可群中医内科门诊鼻咽癌患者的诊疗信息,基于健康信息系统数据库挖掘柴可群辨治鼻咽癌的用药规律并总结临床经验。结果根据药物频次分析得出柴教授常用“生地黄”、“山药”、“麦冬”、“山茱萸”、“桑椹子”、“玉竹”等药物以养阴生津,并挖掘出4个核心组合和4个新组方。结论柴可群辨治鼻咽癌以养阴生津为核心治法,从益气生阴和养血滋阴两个层次展开施治,并兼顾清热解毒以防生变。

酪氨酸激酶抑制剂对放射性碘难治性分化型甲状腺癌疗效的Meta分析

目的 探讨酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)对放射性碘难治性分化型甲状腺癌(radioiodine-refractory differentiated thyroid carcinoma,RAI-rDTC)的疗效。方法 检索万方数据、中国知网、维普、PubMed、Cochrane、EmBase、Medline数据库自建库至2021年12月31日发表的RAI-rDTC相关文献。文献质量和实验偏倚参考Cochrane质量风险评估表,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入6项研究1384例患者。Meta分析结果显示,治疗组患者的中位无进展生存期(HR=0.30,95%CI:0.18~0.50,P<0.00001)及总生存期(HR=0.70,95%CI:0.57~0.88,P=0.002)显著长于对照组;两组患者的完全缓解比较差异无统计学意义(RR=3.31,95%CI:0.41~26.89,P=0.26),治疗组患者的部分缓解显著高于对照组(RR=15.97,95%CI:3.48~73.17,P=0.0004);治疗组患者3级以上的TKI相关不良反应发生率均显著高于对照组(RR=2.91,95%CI:1.70~4.96,P<0.0001)。结论 TKI可显著延长RAI-rDTC患者的无进展生存期和总生存期,但仍存在较多不良反应,用药前需全面评估患者的健康状况进行选择用药。

《金匮要略》治瘀法对改善恶性肿瘤高凝状态的临证启示

血液高凝状态是肿瘤预后不良的重要因素之一。中医认为其与血瘀状态及瘀血产物密切相关。中医治瘀,意在化瘀而生新,不可一味见瘀而攻瘀。本文系统梳理《金匮要略》治"瘀"诸法,提倡临证当明辨轻重缓急,注重从因论治、病证结合、注重融入现代科学研究成果而合理组方用药,起到改善恶性肿瘤高凝状态的效果。

大剂量附子治疗晚期恶性肿瘤的安全性评价及用药规律分析

目的评价大剂量附子在晚期恶性肿瘤中使用的安全性并分析附子的用药规律。方法收集2017年1月至2018年12月期间浙江省立同德医院肿瘤内科收治的晚期恶性肿瘤住院患者16例,提取其含大剂量附子的处方106张、共计378帖,回顾性分析患者用药前后心脏功能、肝肾功能、骨髓功能相关指标。运用聚类方法分析附子用药规律。结果配对t检验分析显示15 g、30 g、45 g、60 g附子用药后,患者的ALT、AST、TB、DB、IB、Scr、UREA、CK-MB、LDH、WBC、Hgb、PLT等相关指标均未发生明显异常,心电图、心超等检查未见明显异常。通过聚类热图分析得到了核心组合“附子-太子参-当归”等10个组合。结论含有大剂量附子的方药并未对晚期恶性肿瘤患者的心脏功能、肝肾功能、骨髓功能带来明显副作用,具有较好的安全性。

多原发恶性肿瘤13例

本文报告我院肿瘤科近１０年（１９８４～１９９３年）收治恶性肿瘤７５７６例，经病理证实为多原发癌１３例，发病率为０．１７％。男６例，女７例。年龄２８～６９岁，平均５５岁。对多原发癌的手术选择问题进行探讨，特别是消化道恶性肿瘤应遵循肿瘤外科探查原则，由远向近肿瘤处，有顺序及全面地探查腹腔各个脏器，只要有可能切除病灶，就要同时施行手术。