浅谈医院药剂科信息化管理的现状

医院药剂科是医院众多智能科室中的重要组成部分,其主要承担着药物的发放、调配等功能,本文就医院药剂科信息化管理的现状进行研究。

医院门诊药房处方调剂差错根因探究及持续改进措施探讨

对医院门诊药房处方调剂差错根因进行分析,并制定持续改进措施。方法 以我院2020年1月-至2022年12月门诊药房调剂349495张调剂处方为例,探究导致处方调剂差错的发生因素,并采取有针对性的改进措施。结果 从2020年-2022年我院门诊药房总共有349495张调剂处方,共有72张差错处方,差错率为0.206‰。2020年、2021年、2022年门诊药房调剂处方数量分别为134372张、108532张、106591张,差错处方数量分别为28、26、18,占比分别为0.208‰、0.240‰、0.169‰。从2020年至2022年我院门诊药房调剂处方差错类型有很多,包括药品数量有误、药品名称相近、药品包装相近、一品双规、药品剂型差错、药品摆放位置相邻等,而药品数量有误的占比最高。结论 药品、环境、人员是导致门诊药房处方调剂差错发生的根因,通过对相关规章制度进行优化,并加强岗前培训,重视药品货位维护,促进药师等工作人员专业素质的提升,使处方调剂差错率得以大幅度降低,使患者的用药安全得到有效保障。

浙江省11家医院2010-2015年双膦酸盐类药物治疗乳腺癌骨转移相关骨损害及疼痛的利用研究

目的:了解双膦酸盐类药物在浙江省乳腺癌骨转移患者中的应用现状及趋势,为进一步促进该类药物的临床合理使用提供参考。方法:采用金额排序分析和用药频度分析方法,对抽取的浙江省11家医院2010-2015年接受双膦酸盐类药物治疗的乳腺癌骨转移患者样本处方中所使用的该类药物相关品种的使用金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行统计、计算、排序及分析。结果:6年间双膦酸盐类药物的使用金额总体稳中有升(其中2011年增幅较大),2015年比2010年增加了96.26%。使用金额排前3位的品种分别是注射用唑来膦酸(进口)、注射用唑来膦酸(国产)和注射用帕米膦酸二钠,其中注射用唑来膦酸(进口)的使用金额总体基本呈上升趋势,而注射用帕米膦酸二钠的使用金额总体基本呈下降趋势。DDDs排前3位的品种分别是注射用唑来膦酸(国产)、注射用唑来膦酸(进口)和注射用帕米膦酸二钠,其中注射用唑来膦酸(国产)和注射用唑来膦酸(进口)的DDDs总体基本呈上升趋势,而注射用帕米膦酸二钠的DDDs总体基本呈下降趋势。双膦酸盐类药物各品种的B/A值介于0.33~2.00之间,其中2012-2015年注射用唑来膦酸(国产)的B/A值均为2.00,注射用唑来膦酸(进口)的B/A值均为0.50。DDC排第1、2位的品种均为注射用氯屈膦酸二钠、注射用唑来膦酸(进口)。结论:浙江省11家医院2010-2015年乳腺癌骨转移患者双膦酸盐类药物的使用金额总体稳中有升,其中疗效确切、安全性较好、价格适中的第二和第三代双膦酸盐类药物的部分品种(如注射用帕米膦酸二钠、注射用唑来膦酸等,尤其是后者)在临床使用中占优势。双膦酸盐类药物的选择与使用基本合理,但价格仍然是限制部分品种进一步广泛应用的首要因素。

浙江省11家医院2010～2014年肺癌患者麻醉药品使用情况分析

目的：了解浙江省11家医院2010～2014年肺癌患者麻醉药品的使用情况及用药趋势,为麻醉药品临床合理应用提供参考。方法：抽取浙江省11家医院2010～2014年肺癌患者的医嘱,对麻醉药品的用药金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、排序比以及口服缓控释制剂与贴剂用量比值进行分析。结果：浙江省11家医院肺癌患者2010～2014年抽样医嘱中药品消耗总金额与麻醉药品销售金额均逐年增加,麻醉药品金额构成比也逐年增加,5年来麻醉药品金额构成比增加了81.34%。2010～2014年盐酸羟考酮缓释片销售金额、DDDs均有显著增加,为目前最常用的缓控释麻醉药品。即释吗啡销售金额及DDDs也呈明显上升趋势,一定程度上表明疼痛滴定和爆发痛解救合理性有所上升。此外,缓控释制剂中口服与贴剂用量比值逐步升高,符合WHO首选口服的癌痛治疗理念。结论：浙江省11家医院肺癌患者2010～2014年抽样医嘱中麻醉药品的使用不断趋于合理,麻醉药品用于癌痛治疗的规范性有所提升。

2010～2015年浙江省11家医院肺癌患者5-HT_3受体拮抗药应用分析

目的:了解2010~2015年浙江省11家医院肺癌患者5-HT_3受体拮抗药的应用情况和趋势,促进其合理用药。方法:抽取2010~2015年浙江省11家医院肺癌患者的医嘱用药数据,对其用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)进行回顾性分析。结果:2010~2015年,浙江省11家医院肺癌患者使用5-HT_3受体拮抗药的用药金额逐年上升,但在总金额中的占比呈下降趋势,而2015年5-HT_3受体拮抗药不论用药金额还是占总用药金额比例都有所升高。6年内使用金额比例排名首位的分别为托烷司琼(2010~2014年)和帕洛诺司琼(2015年)。5-HT_3受体拮抗药DDDs排名首位是托烷司琼(2010~2015年),DDC排名首位为帕洛诺司琼。结论:浙江省11家医院肺癌患者使用的5-HT_3受体拮抗药基本合理,安全有效、经济方便的5-HT_3受体拮抗药在临床使用中占优势。

肿瘤专科医院住院病历常见不合理用药分析

为了促进临床合理用药,充分发挥药物的临床治疗作用,我院药师参与了住院病历点评工作.按照医院规定,由医务科每季度随机抽取每医疗组病历1份,首先由临床药师对临床用药情况进行分析,点评病历中的不合理用药现象,汇总后递交医院处方点评小组讨论,并将讨论结果上报医务科,由医务科和相关医师沟通交流,并督导改进和处罚.2010年起要求每个临床科室对每季的处方点评结果进行业务学习,以达到临床安全、有效、合理用药目的.现对我院近3年的住院病历的典型不合理用药情况进行分析,汇总如下.

浙江省3家医院抗菌药物不良反应报告分析

目的促进医疗机构抗菌药物不良反应(ADR)监测工作。方法通过调查浙江省3家医院2006年抗菌药物ADR报告,分析与评价发生ADR的抗菌药物种类、病例数以及ADR的临床表现。结果发生ADR的药物中抗菌药物所占比例最大,而新的严重ADR上报病例数少。结论各级医院应积极上报ADR,促进医院抗菌药物合理应用。

浙江省11家医院2010-2015年乳腺癌患者内分泌治疗药物应用分析

目的:了解浙江省11家医院2010-2015年乳腺癌患者内分泌治疗药物的临床应用情况。方法:回顾性分析浙江省11家医院2010-2015年乳腺癌患者内分泌治疗药物的使用数据,包括销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等。结果:浙江省11家医院2010-2015年乳腺癌患者内分泌治疗药物的销售金额由2 530 192.33元增长至6 201 691.54元,在药品总销售金额中的占比由13.93%上升至17.40%,均呈上升趋势。阿那曲唑的销售金额各年度均排名首位。他莫西芬、阿那曲唑和来曲唑的DDDs各年度均排名前3位。DDC各年度排名首位的是戈舍瑞林。结论:浙江省11家医院2010-2015年乳腺癌患者内分泌治疗药物处方量及销售金额都呈逐年增长趋势;安全有效、经济方便的药物在临床使用中占优势。

2015～2017年浙江省台州医院门诊口服镇静催眠药的临床应用分析

目的了解2015～2017年我院门诊口服镇静催眠药的使用情况及变化规律,为临床合理用药提供参考。方法根据从门诊西药房管理信息系统中搜索的数据材料,回顾性统计分析3年内口服镇静催眠药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比(B/A)等情况。结果 3年内我院口服镇静催眠药的销售金额年增长率分别为60.33%和52.46%;奥沙西泮在引进之后迅速得到临床的青睐,DDDs值成倍增长,排名上升到第4位;这3年奥沙西泮的DDC值相对最高且几无变化,表示该药的每日消耗费用的一直处于高水平状态,提示临床医生不要将其做为失眠的首选药。唑吡坦作为一种新型镇静催眠药其排序比(B/A)在逐渐接近1,同步性越来越好,满足患者的需要。结论临床医师应当合理选择药物,使患者的经济效益和社会效益得到满足。

肿瘤专科医院临床药学的工作实践与体会

目的促进药学服务工作更好地开展。方法从临床药师参与临床查房,开展处方点评、专项点评等方面,阐述临床药学的工作模式。结果医院临床药学工作的开展,对于医师合理用药、不良反应上报以及患者用药安全有很大的促进作用。结论临床药师应进一步提高自身素质,做好药学服务工作。

2009～2015年浙江省11家医院肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药使用调查

目的:了解2009~2015年浙江省11家医院肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药(EGFR-TKI)的利用现状,分析其用药合理性。方法:抽取2009~2015年浙江省11家医院每年40天的医嘱数据,对肺癌患者使用EGFR-TKI的用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及药物利用指数(DUI)进行统计分析。结果:埃克替尼、厄洛替尼和吉非替尼是目前最主要的3种EGFR-TKI,其中埃克替尼2013年之后才开始使用。EGFR-TKI的用药总金额总体呈上升趋势,2015年的销售总金额是2009年的4.67倍;厄洛替尼的DDDs总体呈降低趋势,吉非替尼和埃克替尼的DDDs逐年升高;DDC排序最高的是厄洛替尼,吉非替尼次之,埃克替尼最低;3种靶向药物的DUI值均在1左右。结论:浙江省11家医院EGFR-TKI的用量逐年升高,但使用相对合理。

浙江省11家医院2009～2013年肺癌患者静脉营养制剂应用分析

目的：为评价浙江省11家医院肺癌患者使用静脉营养制剂的应用状况,对其近5年的用药数据进行分析。方法：抽取浙江省11家医院2009～2013年肺癌患者每年40 d静脉营养制剂的用药医嘱,分析其使用静脉营养制剂用药金额、用药频度（DDDs）、DDC等情况。结果：5年来,该11家医院肺癌患者使用静脉营养制剂的用药总金额呈逐年上升趋势,尤其是2012年和2013年,增长速度很快,年增长百分比均达100%以上。其中占主要因素的是静脉脂肪乳剂金额的大幅增长,而2010～2012年氨基酸类静脉营养制剂使用金额的增幅不显著,2013年用药金额增加。结论：浙江省临床医生对于肺癌患者营养风险的重视程度越来越高,静脉营养制剂特别是特殊营养素呈现持续快速增长趋势,其在临床的合理化应用也有待进一步加强。

2009-2013年浙江省11家医院肺癌患者康莱特注射液利用调查

目的：评价浙江省11家医院肺癌患者使用抗肿瘤中药康莱特注射液的应用状况,对其用药数据进行分析。方法：抽取浙江省11家医院2009-2013年肺癌患者每年40 d康莱特注射液的用药医嘱,统计使用康莱特注射液用药金额、用药频度（DDDs）、科室分布以及医保使用类别等利用情况。结果：11家医院肺癌患者的康莱特注射液使用金额呈逐年上升趋势,其中2011年和2012年增长较快,2012年是2009年的1.77倍;康莱特注射液使用金额占药品消耗总金额的比例先降后升;五年间,11家医院康莱特注射液使用金额排名前三位的科室为肿瘤科、放疗科、胸外科;康莱特注射液的用药量和DDDs,也呈逐年递增的趋势,以2011年和2012年增速较快。结论：浙江省11家医院肺癌患者使用康莱特注射液呈现持续快速增长势头,其在临床的合理化应用有待进一步加强。

浙江省11家医院2009～2014年肺癌合并糖尿病患者口服降糖药使用调查

目的：分析浙江地区11家医院肺癌合并糖尿病患者口服降糖药的使用情况,为肺癌合并糖尿病患者此类药物的临床合理应用提供依据。方法：选取浙江地区11家医院肺癌合并糖尿病患者口服降糖药2009～2014年每年40d的医嘱数据,分析口服降糖药的用药金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）和药物利用指数（DUI）等指标。结果：用药金额占前三位药物的分别是阿卡波糖、格列齐特和瑞格列奈;DDDs排前四位是阿卡波糖、二甲双胍、瑞格列奈和格列美脲;DDC排前四位是罗格列酮、西格列汀、格列齐特和阿卡波糖;12种口服降糖药的DUI值介于0.27～2.94。结论：浙江地区11家医院肺癌合并糖尿病患者口服降糖药的使用存在不合理现象,临床用药时应进一步掌握合理用药指征。

2009～2013年浙江省11家医院肺癌患者升血小板药物利用调查

目的：了解浙江省肺癌患者升血小板药物应用现状,为促进合理用药提供参考。方法：以肿瘤患者升血小板药物指南推荐的重组人白细胞介素-11（IL-11）和重组人血小板生成素（rh TPO）作为研究对象,抽取浙江省11家医院2009~2013年全院肺癌患者每年40d的用药医嘱,回顾性分析用药金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、科室分布及各药物所占比例。结果：2009~2012年肺癌患者使用升血小板药物的用药金额呈逐年上升趋势,且升血小板药物在所有药物中所占比例逐年上升,至2013年略有下降。药物使用的DDDs与DDC值总体呈上升趋势。使用金额比例排名前3位的分别为放疗科（38.94%）、肿瘤科（34.43%）、肿瘤内科（10.04%）。2010~2013年升血小板药物使用金额以日均费用较低的IL-11所占比例较高。结论：2009~2013年浙江地区肺癌患者升血小板药物的使用情况基本合理,使用趋势偏向价格适中的药物,符合药物经济学原则。

某三甲肿瘤专科医院2016—2019年1455例药品不良反应报告分析

目的总结并分析中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)2016—2019年上报的药品不良反应(ADR),为临床合理安全用药提供参考。方法对1455例ADR发生与患者原患疾病、性别、年龄、药品种类、给药途径、ADR累及系统/器官和临床表现、报告人职业、ADR类型、关联性评价、转归等进行回顾性分析。结果1455例ADR报告中,原患疾病最多的为肺恶性肿瘤;77.46%的关联性评价为很可能;61~70岁年龄段ADR构成比最高,占36.36%;主要涉及抗肿瘤药物、镇痛药、肠内肠外营养制剂、抗菌药物;静脉滴注给药引起ADR最多;引起血液系统、消化系统ADR最多;ADR主要由药师上报;绝大部分ADR治疗后好转,未出现死亡病例。结论ADR发生与患者原患疾病、年龄、给药途径、累及系统/器官和临床表现等因素具有相关性。加强ADR监测,提高医护人员对ADR的认知和上报意识,可以减少ADR的发生,为患者提供安全、经济、有效的治疗。

浙江11家医院2012—2017年度肺癌患者止血药应用分析

目的了解肺癌患者止血药的使用情况,为后续治疗提供依据。方法回顾性分析浙江11家医院2012—2017年度肺癌患者止血药的使用情况,评价销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等指标。结果2012-2017年度医院药物销售金额呈上升趋势;止血药的销售情况呈现出折线式上升的过程,由2012年度的99314.8元升至2017年度的143488.6元,尖吻蝮蛇血凝酶的销售额在统计期间均占据榜首。年度DDDs中氨甲苯酸注射剂、酚磺乙胺注射剂、白眉蛇毒血凝酶排名前三,三者DDDs之和远高于其他药品。生长抑素则每年占据DDC排名的首位。结论浙江11家医院不同年度抽样医嘱中,止血药的使用整体呈上升趋势,安全有效、疗效确切、价格合理的药品在临床上占有优势。

舟山医院儿科抗生素的应用分析

目的分析我院儿科针对患儿使用抗生素情况。方法选取我院儿科2013年1月至2014年2月收治的感染患儿120例,将患儿根据是否进行全身检查和实验室检测并进行个体化给药分为对照组和观察组,每组60例。对照组患儿进行一般的经验式检查,判断是否使用抗生素,按抗生素使用基本规范进行治疗。观察组患儿进行全面的身体检查及实验室检测,确认可以使用抗生素后制定个体化给药方案,同时在使用过程中及时监测,减少抗生素联用。观察患儿应用抗生素品种数及金额,比较两组患儿不合理使用抗生素情况。结果患儿使用青霉素类的品种最多,其次是头孢菌素类、大环内酯类;使用头孢菌素类药物的金额最高,其次是青霉素类、大环内酯类;抗生素选择不合理、配伍不合理、疗程不合理者所占比例观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义。结论临床医师通过对患儿进行全面的身体检查及实验室检测并进行个体化给药,可有效改善抗生素使用不合理现象。

环孢素A和他克莫司的高效液相色谱-串联质谱检测及其室内质控评价

目的建立环孢素A和他克莫司治疗药物监测的高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)质控方法,应用Westgard多规则理论对质控样品进行评估。方法利用HPLC-MS/MS建立人全血中环孢素A和他克莫司的血药浓度检测方法。对治疗药物监测过程中低、中、高3个浓度水平的质控样品进行统计分析,绘制Levery-Jennings和Z分数质控图,应用Westgard多规则理论进行室内质控评估。结果环孢素A和他克莫司的线性范围分别为10.40~1040.00和0.50~49.50 ng·mL^(-1),定量下限分别为10.40和0.50 ng·mL^(-1),提取回收率分别为108.61%~113.24%和101.99%~109.37%,内标归一化的基质因子分别为106.68%~111.27%和95.70%~97.81%,日内和日间的准确度及精密度均小于15.0%,其他参数也均符合生物样本定量分析要求。Levery-Jennings和Z分数质控图显示,2022年第三季度26组质控样品的检测结果提出警告4次(违反12s规则),未出现失控现象。结论建立的环孢素A和他克莫司治疗药物监测室内质控体系能够有效保障血药浓度检测的准确性。

不同给药方式下紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效观察

探讨不同给药方式下紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效。方法 将我院2021年6月至2023年6月收治的78例晚期卵巢癌化疗患者随机均分为对照组(静脉滴注方式给药)与试验组(腹腔灌注方式给药),两组均化疗6个疗程,比较两组化疗效果。结果 治疗后,试验组的各项肿瘤标志物水平、CD4+、CD4+/CD8+、化疗副作用发生率均低于对照组,化疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 对晚期卵巢癌患者予以腹腔灌注化疗,能够控制其肿瘤标志物水平,增强其免疫力,缓解其化疗副作用,进而保证化疗效果。