医院抗肿瘤药使用的多变量监测方法研究

目的探索医院抗肿瘤药使用的多变量监测方法,为临床合理使用抗肿瘤药提供指导。方法提取住院患者2010-2015年共24个季度70种抗肿瘤药的用量数据,建立主成分分析(PCA)模型。通过构建主成分得分图,结合主成分载荷图,对不同季度抗肿瘤药的用量进行监测,筛选变化较显著的品种。若某一季度的得分统计值超出了控制限,构建得分贡献图分析得分异常的原因。结果2010至2015年多种抗肿瘤药的用量呈现出增长的趋势,其中卡培他滨片0.5g、甲地孕酮分散片160mg、替吉奥胶囊20mg、比卡鲁胺片50mg用量增长较显著。2015年第3季度抗肿瘤药的用量存在异常,主要原因为替吉奥胶囊20mg、甲地孕酮分散片160mg、比卡鲁胺片50mg、羟基脲片0.5g的用量偏高。结论本研究证明了PCA算法在抗肿瘤药使用监测中的有效性,可为医院抗肿瘤药监测提供新的方法。

综合性医院注射用艾司奥美拉唑钠超说明书用药调查

目的了解注射用艾司奥美拉唑钠超说明书用药情况,促进合理用药。方法回顾性调查2016年1—9月浙江省立同德医院注射用艾司奥美拉唑钠的用药医嘱,按照药品说明书规定的内容,统计超说明书用药的类型及比例。结果使用注射用艾司奥美拉唑钠的用药医嘱678条,医嘱最多的是消化科,其次为肿瘤科。超说明书用药共526条,其中超适应证用药占75.7%,疗程过长47.0%,用法用量不适宜13.1%,儿童用药0.4%。结论注射用艾司奥美拉唑钠在该院超说明书使用情况较为普遍,应建议通过不定期开展临床药师和医师的点评会议、医院行政干预和药师介入等措施来规范医师合理用药。

基于我院中药代煎外包煎药满意度调查的质量监管工作思考

目的为外包代煎中药质量监管工作提供对策。方法设计调查问卷并随机对183例门诊中药房患者进行现场问卷满意度及患者的意见和建议的调查。结果183例患者对本院代煎中药基本是满意的,但对煎药质量的满意度(89.6%)最低;27例提出了建议,其中对代煎药的药味、颜色淡的意见和建议最多。结论门诊患者最关注煎药质量问题,应加强对外包煎药公司的质量监管及质量问题持续改进,同时做好宣教,从而提高中药代煎服务质量。

649例盐酸曲美他嗪缓释片临床应用合理性评价

目的:调查住院患者盐酸曲美他嗪缓释片的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性的研究方法,调取我院2018年1月1日–8月31日期间使用盐酸曲美他嗪缓释片的住院患者信息,收集患者性别、年龄、临床诊断、血清肌酐值、药物用法用量、疗程等数据,对上述指标进行统计分析。结果:使用盐酸曲美他嗪缓释片的患者共计649例,60岁以上占78.74%,主要疾病类型为冠心病;其中,评价为合理用药304例(46.84%),不合理用药345例(53.16%)。不合理用药问题主要涉及超适应证用药(197例,30.35%)、禁忌证用药(52例,8.01%)、给药时机不适宜(27例,4.16%)、用法用量不适宜(116例,17.87%)。结论:我院盐酸曲美他嗪缓释片在临床使用上不合理应用普遍存在,需加强管理,以促进其在临床使用合理、规范。

九味镇心颗粒联合盐酸舍曲林治疗广泛性焦虑的临床观察

目的:探讨九味镇心颗粒联合盐酸舍曲林治疗广泛性焦虑的临床效果。方法:广泛性焦虑患者96例按照随机数字的方法分为对照组和观察组,每组48例,对照组给予盐酸舍曲林进行治疗,观察组在对照组治疗方法基础上给予九味镇心颗粒,对两组治疗前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平进行比较,对治疗效果和不良反应情况进行比较。结果:经过治疗后,对照组的HAMA评分从(21.37±3.86)分降低到(11.61±2.03)分,SOD从(56.08±8.69)IU/mL升高到(62.36±5.55)IU/mL,MDA从(10.36±2.11)μmol/L降低到(9.15±1.07)μmol/L,观察组的HAMA评分从(22.08±4.01)分降低到(8.51±1.26)分,SOD从(57.11±7.64)IU/mL升高到(68.61±6.68)IU/mL,MDA从(11.38±3.08)μmol/L降低到(8.34±1.18)μmol/L,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=8.989,-4.986,3.523,P<0.05),观察组的治疗效果优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-2.148,P<0.05);两组的口干[18.75%(9/48)VS. 14.58%(7/48)],头晕[16.67%(8/48)VS. 14.58%(7/48)],便秘[20.83%(10/48)VS. 18.75%(9/48)],呕吐[6.25%(3/48)VS. 8.33%(4/48)],头痛[4.17%(2/48)VS. 6.25%(3/48)],恶心[10.42%(5/48)VS. 14.58%(7/48)]发生率数据差异均不具有统计学意义(χ~2=0.300,0.079,0.066,0.075,0.075,0.381,P>0.05)。结论:使用九味镇心颗粒联合盐酸舍曲林治疗广泛性焦虑的患者,可以缓解患者的症状,降低氧化应激水平,提升治疗效果,安全性良好,值得在临床工作中推广。

氟哌噻吨美利曲辛片致少尿1例

氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)是由二盐酸氟哌噻吨和美利曲辛按一定的比例组成,有抗焦虑、抗抑郁作用,可同时提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺3种神经递质的含量,从而改善抑郁、焦虑状态。目前,对于黛力新的应用越来越多,不单局限于精神障碍方面的治疗,与质子泵抑制药联用治疗功能性消化不良、胃炎伴反流性食管炎[1];与加巴喷丁联用治疗周围神经病变[2];与一些中成药联用治疗失眠症[3]等。

我院门急诊山豆根饮片处方的专项点评与分析

目的 通过对山豆根饮片在门急诊的使用情况进行专项点评,进一步提高处方质量,促进其合理使用。方法 提取2018年1月1日至2020年3月12日该院门急诊使用山豆根饮片的处方,共558张。从科室分布、中医诊断、配伍用药、用药剂量及时间等方面进行专项点评与分析。结果 使用山豆根饮片处方的患者男性多于女性,且以> 20~40岁最多(43.5%);临床应用居首位的科室为皮肤科(56.6%);中医诊断主要为湿热(31.5%);与山豆根配伍应用的药物主要为清热药、补虚药、解表药,配伍频次依次为3011频次、770频次、502频次;61.5%的内服超剂量处方,使用剂量在7~15g;连续使用超过28天的处方占40.9%;使用山豆根未发生不良反应事件。结论 该院山豆根的临床使用存在不合理之处,虽未发生不良反应事件,但需加强临床用药安全工作,加强评估超剂量超疗程用药风险,保证临床安全合理用药。

1例舒尼替尼致药物性肝损伤的临床药学监护

目的探讨舒尼替尼致急性药物性肝损伤的药物治疗及药学监护的方法,提高临床药师药学监护能力。方法临床药师对1例患者服用舒尼替尼后出现急性肝损伤的病例进行分析和讨论,对肝损伤进行分型及严重程度判断,协助医师制订治疗措施。结果医师采纳临床药师的意见和建议,患者肝损伤逐渐好转。结论临床药师通过与医师协作,对患者实施个体化药学治疗,保证了患者用药安全、有效,提高了药学监护水平。

服药不宜用的“水”

如今，市面上饮料很多，许多人图方便，喜欢用饮料送服药物。其实，服药用温白开水最好，因为温白开水不会影响各种药物的吸收。而各种饮料、果汁、牛奶等由于其中的成分较复杂，都不宜作为服药时的“水”，否则将有可能影响疗效。甚至产生一些不良后果。

益生菌联合牙周基础治疗对慢性牙周炎患者口腔致病菌的影响

目的探讨益生菌联合牙周基础治疗对慢性牙周炎患者的治疗效果及其对口腔致病菌的影响。方法选取2017年10月至2019年4月我院收治的120例慢性牙周炎患者为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组(n=60)及观察组(n=60),对照组采取牙周基础治疗,包括对牙垢面进行清洁、处理咬合创伤、采用生理盐水漱口等及口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片,观察组在对照组的基础上口服双歧杆菌三联活菌胶囊,2粒/次,2次/d。治疗4周后,比较2组研究对象探诊深度(probing depth,PD)、牙菌斑指数(dental plaque index,PLI)及牙龈出血指数(bleeding index,BI),评估治疗效果;采用细菌培养的方式观察龈沟液中主要致病菌群变化情况,并记录不良反应发生情况。结果治疗后,观察组研究对象PD、PLI及BI均低于对照组(t=2.614,P=0.010;t=2.523,P=0.013;t=5.330,P<0.001),有效率高于对照组(χ^(2)=6.775,P=0.009);治疗后,2组研究对象唾液中福赛坦菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌以及伴放线放线杆菌检出率均低于对照组(t=4.174,P=0.041;t=5.783,P=0.016;t=6.009,P=0.014;t=10.231,P=0.001);2组研究对象不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.086,P=0.769)。结论在牙周基础治疗上口服双歧杆菌三联活菌胶囊有利于减轻慢性牙周炎患者牙周症状、抑制口腔致病菌、提高治疗效果。

淫羊藿总黄酮对老年骨质疏松大鼠Notch和Smads通路蛋白表达的影响

目的:观察淫羊藿总黄酮对老年骨质疏松大鼠Notch和Smads通路蛋白表达的影响。方法:将60只老年雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、试验组(包括低、中、高剂量组)和阳性对照组共6组,试验组根据淫羊藿总黄酮灌胃剂量分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,除空白对照组外,其他5组腹腔注射D-半乳糖建立老年骨质疏松大鼠模型,造模8周后连续灌胃给药12周,观察各组大鼠的骨密度和股骨抗弯力,ELISA法检测血清碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)及25-羟基维生素D(25OHD)含量,免疫组化法检测骨组织Notch1蛋白表达,免疫荧光法检测Smad4和Smad7,并比较肝肾功能指标变化。结果:试验组和阳性对照组的骨密度、股骨抗弯力、OPG和25OHD显著高于模型对照组,而ALP显著低于模型对照组,差异均有统计学意义(P<0.001),但试验高剂量组和阳性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和阳性对照组的Notch1和Smad4蛋白表达显著高于模型对照组,而Smad7蛋白表达低于模型对照组,差异均有统计学意义(P<0.001),但试验高剂量组和阳性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:淫羊藿总黄酮可增加老年骨质疏松大鼠骨密度,改善骨代谢,可能与上调Notch1和Smad4蛋白表达及下调Smad7蛋白表达有关。