目的探究不同镇静水平对重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者预后的影响。方法选择2017年1月至2018年12月于浙江省台州医院ICU进行机械通气的180例患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,每组90例。对照组采用常规镇静,...目的探究不同镇静水平对重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者预后的影响。方法选择2017年1月至2018年12月于浙江省台州医院ICU进行机械通气的180例患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,每组90例。对照组采用常规镇静,以Richmond躁动-镇静评分(Richmond agitation-sedation Scale,RASS)为-3^-2分为镇静标准。观察组采用轻度镇静,以RASS为-2~1分为镇静标准。两组患者均以右美托咪定作为基础镇静药物,初始0.5h计量为0.4μg/(kg·h),调整速率为4μg/h,咪达唑仑为控制躁动镇静剂,必要时可联合丙泊酚进行复合麻醉。比较两组患者镇静药物使用量、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、炎症因子水平、28d死亡率和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者各种镇静药物(咪达唑仑、右美托咪定及丙泊酚)使用量均显著少于对照组(P<0.05),机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组的降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者28d死亡率和心律失常、低血压发生率均显著低于对照组(分别为20.00%、34.44%,14.44%、26.67%,31.11%、51.11%,P<0.05)。结论相较常规镇静,轻度镇静可减轻ICU病房机械通气患者的炎症反应,不良反应少,有助于患者康复,具有临床推广价值。展开更多
目的探讨恩替卡韦与阿德福韦酯对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者临床疗效、甲状腺功能及肝功能的影响.方法选取浙江中医药大学附属第二医院从2014-09/2016-09收治的120例乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者,按随机数字表法均分为两组...目的探讨恩替卡韦与阿德福韦酯对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者临床疗效、甲状腺功能及肝功能的影响.方法选取浙江中医药大学附属第二医院从2014-09/2016-09收治的120例乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者,按随机数字表法均分为两组:两组均给予常规治疗,对照组60例,在常规治疗基础上给予阿德福韦酯治疗;观察组60例,在常规治疗基础上给予恩替卡韦治疗.治疗3、6和12 mo后,观察两组患者的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA转阴率、乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBe Ag)转阴率、ChildPugh评分、肝功能、甲状腺功能、并发症发生率、死亡率及药物不良反应发生率等.结果治疗3、6及12 mo后,观察组HBV DNA转阴率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组HBe Ag转阴率差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12 mo后,观察组Child-Pugh评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗1年后,T3、T4、FT3、FT4表达水平均高于治疗前水平(P<0.05),且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);TSH明显低于治疗前水平,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者并发症总发生率、总死亡率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组均略低于对照组;两组未出现严重药物不良反应.结论恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化失代偿的患者的临床疗效显著,同时能够改善肝功能及甲状腺功能,且安全性好,值得推广应用.展开更多
文摘目的探讨恩替卡韦与阿德福韦酯对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者临床疗效、甲状腺功能及肝功能的影响.方法选取浙江中医药大学附属第二医院从2014-09/2016-09收治的120例乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者,按随机数字表法均分为两组:两组均给予常规治疗,对照组60例,在常规治疗基础上给予阿德福韦酯治疗;观察组60例,在常规治疗基础上给予恩替卡韦治疗.治疗3、6和12 mo后,观察两组患者的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA转阴率、乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBe Ag)转阴率、ChildPugh评分、肝功能、甲状腺功能、并发症发生率、死亡率及药物不良反应发生率等.结果治疗3、6及12 mo后,观察组HBV DNA转阴率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组HBe Ag转阴率差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12 mo后,观察组Child-Pugh评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗1年后,T3、T4、FT3、FT4表达水平均高于治疗前水平(P<0.05),且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);TSH明显低于治疗前水平,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者并发症总发生率、总死亡率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组均略低于对照组;两组未出现严重药物不良反应.结论恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化失代偿的患者的临床疗效显著,同时能够改善肝功能及甲状腺功能,且安全性好,值得推广应用.