城市高血压患者对家庭血压监测的认知与行为模式调查

目的调查城市高血压患者对家庭血压监测(HBPM)的知晓情况及行为模式。方法采取便利取样法,自2013年5-8月在北京、杭州、广州三城市的23家医院和社区卫生中心对门诊就诊高血压患者进行横断面问卷调查。问卷包含基本的人口统计学信息、高血压史及并发症、HBPM持有情况及设备种类等信息,并对HBPM的认知及行为模式进行调查,内容涵盖收缩压与舒张压上限值、测量的时机、频度及方法等问题。结果调查共计发放问卷2040份,回收1992份(应答率97.8%),数据完整的有效问卷1895份。其中伴发心血管病危险因素的比例:吸烟为22.6%(429/1895),高盐摄入21.4%(405/1895),无规律锻炼28.3%(537/1895);33.2%(629/1895)合并心脏病,14.6%(276/1895)合并脑血管病,24.9%(471/1895)合并糖尿病。85.2%(1615/1895)配备HBPM设备,82.9%(1339/1615)为电子式,其中上臂式占78.3%(1048/1339)。能准确回答HBPM收缩压/舒张压上限值(135/85mm Hg)的仅占4.9%(92/1895),43.6%(826/1895)选择血压<140/90mm Hg为HBPM正常值。配备HBPM的患者,30.5%(493/1615)每日测量血压,6.9%(111/1615)从来不测。28.1%(454/1615)仅在有症状时测量,早晚测量者仅占19.6%(316/1615)。33.9%(547/1615)每次仅测量1遍,52.7%(851/1615)从不记录HBPM读数,37.1%(599/1615)就诊时不向医生提供测量数据。结论尽管城市高血压患者HBPM设备持有率高,但认知水平及利用率偏低,提示亟需加强教育与培训以改进对血压测量和监控的认知及行为模式。

同期联合支架术治疗并存颈动脉和肾动脉狭窄的近中期疗效分析

目的 探讨同期联合支架术治疗并存颈动脉和肾动脉狭窄的安全性和有效性.方法 回顾性分析同期联合支架术治疗的30例并存肾动脉狭窄和颈动脉狭窄患者.纳入标准为外周动脉造影示肾动脉管腔内径减少≥70%且颈总动脉或颈内动脉管腔内径减少≥70%.术后随访12个月,观察治疗前后血压、降压药物种类、肾功能及心脑血管事件发生情况.结果 30例患者均成功进行介入治疗.患者术后收缩压由术前（135.93±23.02） mmHg降至（123.07±12.62）mmHg（术后3d平均收缩压）（P＜0.05）,舒张压由术前（76.13±8.75）mmHg降至（70.87±6.42）mmHg（术后3d平均舒张压）（P＜0.05）.2例冠心病患者术后心绞痛再发,经处理后缓解.术后平均随访12个月,收缩压降至（122.33±7.39） mmHg,舒张压降至（70.87±8.62）mmHg（P＜0.05）;服用降压药物种类由术前（2.93±1.87）种减少为（2.40±2.13）种（P＜0.05）.高血压获益率为100.0%,肾功能获益率为76.6 %.2例患者分别于术后3个月和7个月心绞痛再发和短暂脑缺血发作,予处理后缓解.结论 同期联合支架术治疗并存肾动脉和颈动脉狭窄近中期疗效安全、满意,远期疗效有待进一步随访.

同型半胱氨酸与低踝臂指数老年高血压的关系

目的:研究同型半胱氨酸(Hcy)与低踝臂指数(ABI)老年高血压的关系。方法:选取215例老年高血压患者,根据ABI检测值分为正常ABI组(0.90-1.39)108例和低ABI组(<0.90)107例,分别检测体重指数(BMI)、血压(BP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、Hcy、C反应蛋白(CRP)。结果:2组的年龄、性别、BMI、BP、TC、LDL-C差别无统计学意义(P>0.05);低ABI组的ABI值较正常ABI组明显降低,差别有统计学意义(P<0.05);低ABI组Hcy、CRP值较正常ABI组明显升高,差别有统计学意义(P<0.05);Hcy、CRP与ABI呈负相关(P<0.05)。结论:Hcy与低踝臂指数老年高血压密切相关,高Hcy血症是心血管疾病的重要危险因素,可能参与了老年高血压患者动脉粥样硬化的发生发展,具有重要的临床意义。

运动高血压患者的动脉弹性和尿微量白蛋白/肌酐值的分析

目的对于静息血压控制正常的原发性高血压患者中运动血压异常升高者,分析以动脉弹性和尿微量白蛋白/肌酐值为代表的靶器官病变情况,并简要评价其降压药物使用情况。方法根据运动平板试验,以运动峰值收缩压≥200 mm Hg为诊断标准,分为运动高血压组[n=48,男性33例,女性15例,年龄(64.7±7.1)岁]和运动血压正常组[n=53,男性36例,女性17例,年龄(61.0±6.4)岁],用心-踝血管指数(CAVI)作为反映大动脉弹性的指标,分别测定2组患者的心踝指数、尿微量白蛋白/肌酐值;并分析2组间降压及他汀类药物使用情况。结果1与运动中血压反应正常组相比,出现运动高血压患者中,肥胖、吸烟史、高Hb A1c、高LDL、合并脑卒中比例明显增多,服用他汀药物比例减少(P<0.05)。2运动高血压组患者CAVI、尿微量白蛋白/肌酐値显著大于运动血压正常组[(10.61±0.78)m/s vs.(9.03±0.91)m/s,P<0.05;(3.98±1.11)mg/mmol vs.(2.30±0.53)mg/mmol,P<0.05];3运动高血压组钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的联合使用比例(33.3%vs.39.6%)低于运动血压正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动血压异常升高的患者其靶器官病变更显著,CCB与ACEI/ARB的联合使用对运动血压的控制作用较强。