功能性电刺激结合MOTOmed智能运动训练系统训练对脑卒中患者下肢功能的早期康复效果

目的观察触发式功能性电刺激结合MOTOmed智能运动训练系统训练在脑卒中患者下肢功能早期康复中的应用效果。方法选取2017年6—12月该院收治的脑卒中患者40例,随机分成对照组与观察组各20例。两组均接受常规康复训练和MOTOmed智能运动训练系统训练,观察组在对照组基础上结合触发式功能性电刺激治疗。分别于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer量表下肢部分(FMA-L)、Berg平衡量表(BBS)及10m最大步行速度测试(MWS)评定下肢运动功能、平衡功能及步行功能。结果治疗后FMA-L评分、BBS评分均明显高于对照组,10mM WS快于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论触发式功能性电刺激结合MOTOmed智能运动训练系统训练可有效改善脑卒中患者发病后早期下肢功能,提高步行能力。

电针联合强制性运动对脑缺血大鼠神经功能及GAP-43表达的影响

目的:探讨电针联合强制性运动对局灶性脑缺血大鼠的不同时间点神经功能评分及灶周生长相关蛋白-43(growth associated protein,GAP-43)表达的影响。方法:将200只SD雄性大鼠按完全随机分组法分为假手术组、模型组、强制性运动(constraint-induced movement therapy,CIMT)组、电针组和电针联合强制性运动组各40只,每组随机分为7 d、14 d、21 d、28 d和35 d 5个亚组,每个亚组各8只大鼠。采用线栓法制作大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)局灶性脑缺血模型,造模24 h后模型组和正常组动物自然饲养,不作特殊处理,其他组行相应治疗,分别于相应天数进行神经功能缺损评分,随后取脑采用免疫组织化学方法观察每个时间点脑梗死灶周围GAP-43的表达。结果:造模后各时间点电针联合强制性运动组大鼠神经功能缺损评分明显低于模型组、CIMT组和电针组(P<0.01);与模型组比较,CIMT组、电针组在28 d和35 d神经功能缺损评分减低(P<0.05),CIMT组在造模后35 d与电针组神经功能缺损评分比较无统计学差异(P>0.05)。电针联合强制性运动组与模型组进行比较,在14、21、28 d时能够显著上调GAP-43表达(P<0.05),且强于CIMT组和电针组(P<0.05);在35 d缺血区周围GAP-43表达增加,但CIMT组和电针组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:电针联合强制性运动可促进脑梗死灶周围GAP-43的表达,改善大鼠神经功能,可能与缺血损伤神经元的再生和修复有关。

减重步行训练结合脑功能治疗对脑卒中患者步行功能的影响

目的探讨减重步行训练结合脑功能治疗对脑卒中患者步行功能的影响。方法112例脑卒中患者随机分为治疗组57例和对照组55例。对照组进行常规的康复训练,治疗组在常规康复训练的基础上配合减重步行训练及脑功能治疗。治疗前后分别对2组患者采用Fugl-Meyer评定法下肢运动功能和平衡功能评定、功能性步行量表(FAC)、改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗后治疗组的下肢运动功能、平衡功能、FAC、MBI评分与对照组相比均有改善(P<0.05)。结论结合减重步行训练和脑功能治疗可以促进脑卒中患者下肢运动功能、平衡功能、步行能力和日常生活活动能力更好地恢复。

关节松动术结合股四头肌训练对兔膝骨性关节炎关节液中NO及TNF水平的影响

目的探讨关节松动术结合股四头肌训练对兔膝骨性关节炎(KOA)的影响。方法将32只大耳白兔随机分为4个组,采用兔膝关节腔内注入木瓜蛋白酶造成骨性关节炎病理模型,以关节松动术结合股四头肌训练康复治疗进行对比观察,利用兔跑跳装置给动物施加运动训练,连续治疗6周后分别取材。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)法分别测定各组兔膝关节液中一氧化氮(NO)及肿瘤坏死因子(TNF)的水平。结果治疗组关节液中NO和TNF均呈低表达,与对照组相比具有非常显著性差异(P<0.01)。结论关节松动术结合股四头肌训练可降低KOA关节液中NO和TNF的水平。

膝关节控制训练治疗脑卒中后痉挛性偏瘫表面肌电图分析

在脑卒中所造成的功能障碍中,肢体肌肉痉挛所导致的运动功能障碍是阻碍患者独立生活能力恢复、回归社会的主要原因,患者常出现膝关节控制能力下降,影响日常生活和自理能力[1-2]。现代医学采用物理治疗、药物治疗、手术等方法治疗[3],取得一定疗效。笔者采用膝关节控制训练缓解脑卒中后患肢痉挛,并通过表面肌电图检测观察最大等长收缩率,现报道如下。1临床资料1.

强制性运动联合高压氧对脑缺血大鼠神经功能及GFAP表达的影响

目的:探讨强制性运动联合高压氧对局灶性脑缺血大鼠的不同时间点神经功能评分及灶周胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响。方法:200只SD雄性大鼠采用插线法制作大脑中动脉闭塞(MCAO)局灶性脑缺血模型,随机分为假手术组、模型组、强制性运动组(CIMT组),高压氧组和强制性运动联合高压氧组各40只,每组随机分为7 d、14 d、21 d、28 d和35 d 5个亚组,每个亚组各8只大鼠。造模24 h后模型组和正常组动物自然饲养,不作特殊处理,其他组行相应治疗,分别于相应天数进行神经功能缺损评分,随后取脑采用免疫组织化学方法观察每个时间点脑梗死灶周围GFAP的表达。结果:假手术组神经功能缺损评分为0,造模后各时间点强制性运动联合高压氧组大鼠神经功能缺损评分明显低于模型组、CIM组和高压氧组(P<0.01),与模型组比较,CIMT组、高压氧组在28 d和35 d神经功能缺损评分减低(P<0.05),CIM组在造模后35 d与高压氧组神经功能缺损评分比较无统计学差异(P﹥0.05)。各治疗组在各时间段GFAP表达均低于模型组(P<0.05),强制性运动联合高压氧组与CIM组和高压氧组比较在造模后7 d、14 d、21 d和28 d缺血区周围GFAP表达明显减少(P<0.05),在35 d缺血区周围GFAP表达减少但统计无显著性差异(P﹥0.05)。结论:强制性运动联合高压氧可抑制脑梗死灶周围GFAP的表达,改善星形胶质细胞(astrocyte,AST)活性,提高中枢神经系统的自我修复能力。

导管球囊定位联合超声引导下环咽肌A型肉毒毒素注射治疗环咽肌失弛缓症吞咽障碍疗效观察

目的探讨导管球囊定位联合超声引导下环咽肌A型肉毒毒素注射治疗环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的临床疗效。方法选取2018年6月至2021年2月浙江省台州医院收治的环咽肌失弛缓症患者28例,其中14例根据患者及家属的意愿采用常规吞咽康复训练+球囊扩张术(对照组),另14例在对照组治疗的基础上采用导管球囊定位联合超声引导下环咽肌A型肉毒毒素注射治疗(观察组),通过洼田饮水试验评级、渗透-误吸评价量表(PAS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)、功能性经口摄食表(FOIS)、吞咽造影检查(VFSS)评估两组患者治疗1个月后的临床疗效。结果治疗1个月后两组患者洼田饮水试验评级较治疗前均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者PAS和SSA评分较治疗前均明显降低,FOIS和VFSS评分较治疗前均明显增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组PAS、SSA评分较对照组均明显为低,FOIS、VFSS评分较对照组均明显为高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论导管球囊定位联合超声引导下环咽肌A型肉毒毒素注射对环咽肌失弛缓症所致的吞咽障碍可进行精准治疗,且安全有效,值得在临床进一步推广应用。

针刺治疗骨盆骨折术后神经源性膀胱尿动力学分析

目的对电针治疗骨盆骨折术后神经源性膀胱进行系统尿流动力学评价。方法选取骨盆骨折术后神经源性膀胱患者20例,随机分为对照组和治疗组各10例。对照组采取常规导尿,治疗组采用电针治疗,2个疗程后通过尿流动力学检查评价疗效。结果治疗前两组充盈末期逼尿肌压力、残余尿量、最大尿流率无显著性差异(P>0.05),治疗后两组尿流动力学各项指标均有显著性改变(P<0.05)。结论电针疗法增加了骨盆骨折术后神经源性膀胱患者逼尿肌的有效收缩,显著改善膀胱排尿功能障碍,使处于松弛状态的膀胱逼尿肌收缩,膀胱张力增加,产生排尿作用。

脑卒中高危人群对定期筛查调查的意愿及影响因素分析

目的分析脑卒中高危人群对定期筛查调查的意愿及相关影响因素。方法2017年1月至2018年6月该院体检中检出的脑卒中高危个体120例,采用问卷形式,调查脑卒中高危者定期筛查的意愿、导致其参与定期筛查障碍的因素,同时统计不参与及参与定期筛查者心脑血管并发症发生情况。结果120例脑卒中高危人群中,有参与意愿59.2%,不确定12.5%,无参与意愿28.3%。参与定期筛查障碍因素调查显示,费用高所占百分比最高(43.3%),其次为无需求、医疗不便利(各31.7%),易遗忘(30.0%)。实际参与定期筛查者心脑血管并发症发生率(16.9%),低于不参与者(38.2%)。结论脑卒中高危人群对于定期筛查的意愿不强烈,参与障碍因素较多,有必要采取适当干预措施消除参与障碍,提高脑卒中高危个体定期筛查意愿。

基于sEMG评价的股四头肌神经入肌点针刺法对脑卒中肌痉挛干预效应的研究

目的应用表面肌电图(sEMG)观察股四头肌神经入肌点针刺法对偏瘫患者痉挛下肢膝关节控制能力的影响并探求其作用机制。方法选取2016年1月—2017年12月在浙江省台州医院和温州医科大学附属第二医院确诊的脑卒中患者共52例,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组26例。两组均给予相同的基础治疗,对照组采用传统的循经取穴针刺治疗,研究组采用股四头肌神经入肌点针刺疗法。两组分别于治疗前与治疗4周后采用Holden步行功能分类、改良Ashworth分级(MAS)、临床痉挛指数(CSI)、下肢简化Fugl-Meyer运动量表、Berg平衡量表(BBS)评定及表面电极引导记录肌电信号并对所测得H波最大波幅(Hmax)、M波最大波幅(Mmax)及H波与M波最大波幅比值(Hmax/Mmax)的变化情况进行比较分析。结果治疗4周后,两组Holden功能步行能力、下肢简化Fugl-Meyer运动量表评分及BBS的评分均较治疗前提高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗4周后,两组下肢MAS及CSI评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗4周后,两组Hmax、Mmax、H/Mmax均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用四头肌神经入肌点针刺疗法能够减轻痉挛性偏瘫患者患侧下肢的股四头肌的肌紧张,提高大腿前后肌群之间的协调性,改善痉挛性偏瘫患者患侧膝关节的控制能力,从而进一步提高患者的生活质量,其疗效优于传统针刺方法。

触发式功能性电刺激训练结合肌内效贴对脑卒中偏瘫足下垂患者步行能力的影响

脑卒中后偏瘫患者踝关节功能障碍尤其是足下垂是影响步行功能的重要因素之一，由于足背屈不充分形成的足下垂步态，增加了摔倒的风险，严重影响了下肢运动功能的恢复。目前利用功能性电刺激（functional electrical stimulation，FES）改善偏瘫患者足下垂已取得较为显著的临床效果。

超声引导下经皮经肝穿刺贲门括约肌A型肉毒毒素注射治疗贲门失迟缓症吞咽障碍1例

贲门失弛缓症是一种食管下段括约肌(LES)舒缩障碍所致的食管运动障碍性疾病,临床常表现为吞咽困难、呕吐、上腹部疼痛等不适症状,严重的会出现营养不良、消瘦以及呼吸困难等临床表现[1-2],以吞咽时食管体部蠕动消失和下食管括约肌不能松弛为主要特征,目前病因尚不明确,一般认为是神经肌肉功能障碍所致。其治疗主要针对LES,常用的方法包括药物治疗(钙离子拮抗剂)、内镜下治疗和手术治疗,其中内镜下治疗和手术治疗是主要方法。

颅脑损伤患者早期智能康复训练对下肢功能的影响

目的观察颅脑损伤患者早期智能康复训练对下肢功能的影响。方法选取86例颅脑损伤患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者给予常规康复治疗,观察组患者在常规康复治疗的基础上给予早期智能康复训练。治疗前和治疗4周后分别采用简化Fugl-meyer评定法(FMA)、功能性步行量表(FAC)、改良Barthel指数(MBI)进行评定和比较。结果观察组治疗后的各项评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),并且优于对照组。结论颅脑损伤患者早期进行智能康复训练,可以显著改善下肢功能,提高日常生活自理能力。

肌电生物反馈疗法结合康复训练对痉挛性偏瘫患者脊髓运动神经元兴奋性的影响

脑卒中后出现痉挛性偏瘫很常见，治疗比较困难。我科于2004年6月至2006年12月对40例脑卒中后痉挛性偏瘫患者采用肌电生物反馈疗法结合康复训练进行治疗，观察其对脊髓运动神经元兴奋性的影响，现报道如下。

基于循证医学在中医药领域中应用效果的评价

文章以近年来中医药临床研究现状特点为切入点,深入分析了中医药临床疗效评价方法、途径、后期随访等方面存在的问题,认为目前中医药要实现与国际接轨需要用循证医学的方法对中医的临床疗效及毒副作用做出客观、真实、科学、系统的评价,中医药才能被全世界所承认,才能把我们中医推向全世界并发扬光大。

基于Bobath理念的膝关节运动控制训练对痉挛性偏瘫患者干预效应的临床研究

目的观察基于Bobath理念的膝关节运动控制训练对脑卒中后痉挛性偏瘫患者的下肢运动功能及平衡功能恢复的临床疗效。方法选取脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态的患者68例,随机分为对照组和观察组,每组各34例,对照组采用常规康复治疗方法,观察组在常规运动疗法的基础上运用Bobath理念框架下进行膝关节运动控制强化训练。分别于治疗前以及治疗4周后对2组患者Holden步行功能分类、肌张力(改良Ashworth分级)评定、下肢简化Fugl-Meyer运动量表(FMA)以及Berg平衡量表(BBS)变化进行对比分析。结果经过4周治疗后2组患者Holden、FMA及BBS的评分比治疗前均有明显提高,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.01),且观察组评分也明显优于对照组(P<0.05);2组下肢改良Ashworth评分比治疗前显著降低(P<0.01),且观察组也明显低于对照组(P<0.05)。结论对于步行功能障碍的脑卒中后下肢痉挛的患者,采用基于Bobath理念的膝关节运动控制训练能够有效抑制下肢肌张力,增强膝关节的稳定性,改善脑卒中患者平衡功能及下肢运动功能,促进患者恢复,且临床疗效明显优于常规康复训练。

电针联合强制性运动对脑缺血大鼠神经功能及GFAP表达的影响

目的探讨脑缺血后电针联合强制性运动疗法促进神经功能恢复的作用及机制。方法用线栓法建立MCAO模型,随机平均分为模型组、强制性运动(constraint-induced movement therapy,CIMT)组、电针组和电针联合强制性运动组,每组再随机平均分为5个亚组。同时设立假手术组,分别行相应治疗,并于相应时间点进行神经功能缺损评分,并采用免疫组织化学方法观察每个时间点脑梗死灶周围胶质纤维酸性蛋白(glial fibeillary ascid protein,GFAP)的表达。结果造模后7、14、21、28 d时电针联合强制性运动组大鼠神经功能缺损评分明显降低,与模型组、CIMT组和电针组比较差异有统计学意义(P<0.01);在28 d和35 d时,CIMT组、电针组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),在缺血后7 d、14 d、21 d和28 d时,电针联合强制性运动组GFAP表达量明显低于CIMT组和电针组(P<0.05)。结论电针联合强制性运动可抑制脑梗死灶周围GFAP的表达,改善大鼠神经功能,可能与缺血损伤神经元的再生和修复有关。