人感染H7N9禽流感与甲型H1N1流感重症肺炎的临床及CT影像学特点分析

目的通过对人感染H7N9禽流感与甲型H1N1流感重症肺炎的临床及CT影像学特点的分析及探讨，为以后的临床工作，提供一定价值的参考。方法选择获得临床确诊的人感染H7N9禽流感患者15例和甲型H1N1流感重症肺炎患者25例作为研究对象，对患者的临床表现、并发症以及治疗转归情况进行回顾性分析，对2组患者进行CT影像学检查，并对检查结果展开对比分析。结果经对比发现，H7N9患者气促、呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征发生率，入住ICU患者所占比例均显著高于H1N1患者（P＜0.05）；H7N9组患者有创机械通气治疗率、死亡率显著高于H1N1组患者（P＜0.05），好转率显著低于H1N1组（P＜0.05）；H7N9患者CT检查发现小叶间隔变厚、胸腔积液、网格状密度影表现高于H1N1患者（P＜0.05）。结论人感染H7N9禽流感患者的基础疾病较H1N1患者多，并且病情发展迅速，死亡率高，经CT检查可以对H7N9和H1N1患者的影像特征进行客观反映，对于临床治疗具有重要的指导意义。

Toll样受体4与乙型肝炎病毒感染研究进展

乙型肝炎病毒（HBV）感染是严重威胁人类健康问题之一,全球约3.5亿慢性HBV携带者,每年大约有60万人死于急性、慢性HBV感染[1]。我国慢性HBV感染者主要来自围产期和婴幼儿时期的感染,由于免疫系统不健全,多数发展为慢性感染,是引起肝硬化、肝癌的主要原因之一[2]。HBV感染后,机体通过细胞毒性T淋巴细胞反应杀死或抑制感染细胞内的病毒复制,控制HBV感染[3]。

新型布尼亚病毒感染3例

近几年在河南、安徽等地相继出现发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（SFTSV）感染后引起的疾病，其中少数患者病情危重，因多脏器功能衰竭而死亡。我院感染科于2011年6月，首例在浙江省内确诊后。相继收治了3例患者，现报道如下：

新型布尼亚病毒感染22例临床分析

新型布尼亚病毒（SFTSV）是布尼亚病毒科白蛉病毒属的一种新型变异病毒，多由虫媒传播，若迁延不治病死率高达30%。我院于2011年6月首次诊断并报道了浙江省SFTSV所致发热伴血小板减少综合征[1]。现回顾我院收治的22例SFTSV感染病例，报道如下：1临床资料1.1一般资料收集我院2011年6月至2016年3月确诊的SFTSV感染住院患者22例，其中男12例，女10例；年龄31～79岁，其中31～40岁4例（18.2%），41～50岁6例（27.3%），51～60岁7例（31.8%），61～70岁3例（13.6%），＞71岁2例（9.1%）；发病至入院时间1～7天，平均（4.0±1.2）天。患者发病前均生活在台州市丘陵、山地等农村地区，均为农民，其中4例（18.2%）患者主诉有明确蜱虫叮咬史。

C反应蛋白水平在肝硬化和重型肝炎继发感染早期的诊断意义

目的探讨CRP作为肝硬变和重型肝炎继发感染的早期诊断价值。方法用速率散射比浊法检测60例肝炎肝硬化、重型肝炎继发感染前后血清C反应蛋白(CRP)浓度。结果继发感染前后CRP水平呈显著正相关,而感染控制前后则呈显著负相关,感染未能控制导致死亡患者持续高水平。结论血清C反应蛋白水平变化与感染密切相关,动态观察血清CRP水平有助于肝炎肝硬化和重型肝炎继发感染的早期诊断。

新型布尼亚病毒感染并发房室传导阻滞1例

以发热伴血小板减少为主要表现的新发感染性疾病，少数重症患者因多脏器损害救治无效死亡[1]，该类疾病被定义为发热伴血小板减少综合征（SFTS），并证实新布尼亚病毒是其病原体。2011年6月我科确诊了浙江省首例新型布尼亚病毒感染引起的SFTS病例[2]，现将笔者遇到的1例新型布尼亚病毒感染并发房室传导阻滞的情况，报道如下：

新型布尼亚病毒感染并发心房颤动2例

新型布尼亚病毒是我国新发现的布尼亚病毒科白岭病毒属的新病毒,并证实发热伴血小板减少综合征（SFTS）与该病毒感染相关[1].自2011年6月我科确诊了浙江省首例新型布尼亚病毒感染引起的发热伴血小板减少综合征病例以来[2],我院确诊新型布尼亚病毒感染病例数日渐增多,现报道两例继发心房颤动病例.

高压氧治疗新型布尼亚病毒感染并发脑炎1例并文献复习

发热伴血小板减少综合征是由一种新布尼亚科病毒引起的疾病,以发热、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现。该病发病急,病情进展快,病死率约12%~30%,部分患者病情加重会出现神志不清、抽搐、烦躁等神经系统症状。我院近1年来收治了1例新型布尼亚病毒感染引起脑炎患者,采用高压氧配合临床的综合治疗,取得了满意的疗效。现回顾性分析患者的诊治经过并进行文献复习,提高对该疾病合并脑炎的认识及诊治,做到早诊断,早治疗,以降低病死率。

台州市COVID-19患者临床及随访情况分析

目的分析台州市COVID-19患者的临床特征及出院后随访情况。方法回顾性分析101例COVID-19确诊患者的一般情况、实验室检查指标、胸部CT等,并比较重型和普通型COVID-19患者间的临床指标。追踪出院后患者2周、4周复诊情况。结果101例COVID-19确诊病例中重型28例(27.72%)、普通型73例(72.28%);39例(38.61%)有湖北疫区接触史,55例有家属患病,平均潜伏期6.90 d,平均确诊时间4.51 d,平均年龄(48.28±13.88)岁,男性多于女性(3∶2)。重型患者更多的出现发热、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、气促,差异有统计学意义(χ^(2)分别=10.61、10.61、4.63、7.25、15.30,P均<0.05),重型患者CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+)、CD^(3+)T细胞均低于普通型,差异有统计学意义(Z分别=-3.33、-1.99、-2.87、-3.79,P均<0.05),IL-6、IL-10则高于普通型患者,差异有统计学意义(Z分别=3.22、3.09,P均<0.05)。核酸平均转阴时间25 d,随访2周发现20例(19.80%)患者新冠核酸再次阳性,均无症状,胸部CT病灶均明显吸收,随访4周仍有3例(2.97%)患者核酸阳性。结论重型患者临床症状重,免疫细胞下降程度大,机体免疫损伤程度重。出院患者仍有一定的新冠核酸复阳率,因此出院后需要继续隔离观察,同时复查新冠核酸。

优质护理在慢性乙型病毒性肝炎患者护理管理中的应用

慢性乙型病毒性肝炎患者治疗中要注意护理管理,对患者的护理价值分析,并且要对优质护理措施实施的意义进行分析,探究这种措施实施的具体方法和价值。方法 研究时间为2022年1月~2023年9月,研究对象为慢性乙型病毒性肝炎患者,对优质护理措施价值评估。结果 观察组与对照组患者肝功能直接胆红素(umol/L)、天冬氨酸转氨酶(U/L)、丙氨酸转氨酶(U/L)干预前没有差异(P>0.05),干预后两组患者肝功能有差异,(P=0.001/0.001/0.003<0.05)。观察组与对照组患者依从度96.00(48/50)和86.00(43/50),有差异(P<0.05)。干预后两组患者生活质量评分有差异(P<0.05)。两组护理满意度为94.00%(47/50)和80.00%(40/50),有差异,(P=0.001<0.05)。结论 在慢性乙型病毒性肝炎患者护理管理中采取优质护理措施可以改善患者肝功能,患者的依从度比较高,对患者护理后生活质量明显提高,患者护理满意度比较高,这种推广在临床上应用有较大的意义。

促肝细胞生长素治疗重症肝炎致严重不良反应2例

病例1患者男，65岁，农民。因乏力、腹胀、纳差、尿黄1周，拟诊为“病毒性肝炎，戊型，急性黄疸型”人院。无药物过敏史。人院时神志清，精神软，皮肤巩膜黄染明显，生命体征正常，心肺无异常，腹软，肝右肋下3cm，质软，有触痛，肝区有叩击痛。血化验：A坍2170U／L，AST1762U／L，TB180μmol／L，DB129．1μmol／L，IB50．9μmol／L，HEV-IgM（＋），PT14．9s，血常规正常，尿常规：尿胆红素（＋＋），尿胆原（-）。

HBV相关肝病患者外周血NK细胞PD-1、Tim-3表达及意义

目的了解HBV相关肝病患者外周血NK细胞表面PD-1、Tim-3的表达情况,探讨PD-1和Tim-3的表达与血清HBV-DNA载量的相关情况。方法选择HBV感染相关肝病患者74例,其中CHB患者30例,LC患者24例,HCC患者20例,健康对照18例。应用流式细胞术检测NK细胞表面PD-1、Tim-3表达,荧光定量PCR检测HBV-DNA量,ELISA法检测细胞因子分泌水平。统计各组患者PD-1和Tim-3的表达率,比较各组差异,分析其与病情的相关性。结果 CHB、LC、HCC组外周血NK细胞表面PD-1和Tim-3的表达率分别为34.46%±7.31%、59.09%±12.35%、61.49%±15.26%和19.18%±6.05%、28.64%±11.20%、31.24%±11.85%,均高于对照组(P<0.01),LC组和HCC组明显高于CHB组(P<0.01),LC组和HCC组比较无统计学差异。在CHB组,PD-1的表达率与HBV-DNA呈负相关关系(R=-0.437,P=0.033)。CHB、LC、HCC各组血清中细胞因子TNF-α和IFN-γ水平分别为0.66±0.63、0.75±0.66、0.85±0.71和1.76±0.88、1.83±1.23、1.60±0.53,均低于健康对照组(P<0.01)。结论 HBV相关肝病患者NK细胞表面PD-1、Tim-3表达均增加,且与病情严重程度有关,增加表达的PD-1与血清HBV-DNA载量存在负相关性,HBV肝病各组血清TNF-α、IFN-γ分泌减少。

认知行为干预对肺癌化疗患者癌性疲乏及生活质量的影响

目的探讨认知行为干预对肺癌化疗患者癌性疲乏及生活质量的影响。方法选取2016年1月~2017年10月在我院化疗的肺癌患者共90例,随机分为观察组与对照组各45例。两组患者均予以常规肺癌化疗,对照组患者予以常规干预,观察组患者在对照组基础上予以认知行为干预。两组患者均干预6个月,分别在干预前后评估癌性疲乏及生活质量情况。结果干预6个月后,两组患者PES评分均较干预前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗后观察组下降幅度较对照组更显著(P<0.05);两组患者生活质量SF-36评分均较干预前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组患者上升幅度较对照组更显著(P<0.05)。结论认知行为干预用于肺癌化疗患者的疗效优于常规干预,能显著减轻患者的癌性疲乏症状,改善患者生活质量。

拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿的2年随访观察

目的观察拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期病人的疗效。方法22例乙肝肝硬化失代偿患者均给予拉米夫定片100mg/d,口服治疗18月以上,最长约36月。最初2￣8周给予复方甘草酸单胺、白蛋白及利尿剂等对症治疗。不采用其他抗病毒、抗纤维化、降酶等药物治疗。3例发生YMDD变异患者给予阿德福韦或拉米夫定加保肝治疗。定期检测肝功能、HBV-DNA、免疫学标志、肝纤维化指标等。结果拉米夫定治疗6月时能有效抑制HBV-DNA,患者肝功能各项指标均有一定改善。治疗12和24个月除发生YMDD变异的患者外,患者肝纤维化指标明显下降,生物化学完全应答。结论拉米夫定能减轻肝硬化失代偿患者的肝病严重程度,提高病人的生活质量,延长患者生存时间,近期疗效满意。但长期应用拉米夫定有发生病毒变异、病情加重,甚至危及生命可能。发生病毒变异后应及时选用新的抗病毒药,并积极进行保肝治疗,以免出现危及生命的严重后果。拉米夫定的长期疗效仍有待于进一步观察。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化效果及安全性分析

目的 研究复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化效果及安全性.方法 选取浙江省台州医院2014年6月-2016年12年收治的100例乙肝后肝硬化患者为本次研究过程中研究对象,随机分为对照组和试验组2组,每组患者各为50例.对照组患者进行恩替卡韦治疗,试验组患者进行复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗.比较分析2组患者治疗效果与不良反应情况.结果试验组患者治疗有效率为90.0%.对照组治疗有效率为72.0%,试验组患者治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.试验组呕吐2例,不良反应率为4.0%,对照组呕吐、头痛9例,不良反应率为18.0%.试验组不良反应率（4.0%）显著低于对照组（18.0%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化临床效果较好,能够在一定程度上降低不良反应率,安全性较高,具有临床进一步推广和应用的意义.

雷贝拉唑钠肠溶胶囊致分裂样精神障碍反应1例

患者女，57岁，因“乏力3年．再发2周”于2010年12月7日以“慢性中度乙型病毒性肝炎”收住病房。患者3年前无明显诱因下出现乏力、纳差，查肝功能异常，在当地医院予“拉米夫定、阿德福韦酯”护肝抗病毒治疗后好转，定期复查肝功能无明显异常。半年前查肝功能正常、HBV—DNA低于检测值，

前列腺癌内分泌治疗患者性心理调查与护理干预

目的:探讨护理干预应用在前列腺癌内分泌治疗患者中的护理效果及心理状态分析。方法:对我院开展内分泌治疗的前列腺癌患者104例采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各52例,对照组给予内分泌治疗,观察组联合综合护理干预,对比两组治疗情况。结果:观察组干预后焦虑量表评分(48.76±2.41)分,抑郁量表评分(51.81±3.17)分;对照组干预后焦虑量表评分(58.33±6.88)分,抑郁量表评分(64.77±7.28)分,组间对比差异有统计学意义(t=9.4666、11.7699,P<0.05)。观察组干预后尿路症状(22.43±3.82)分,肠道症状(11.88±2.65)分,其他症状(21.37±4.08)分,性功能量表中性兴趣(7.21±3.13)分,性愉悦(5.81±2.72)分,性质量(76.51±10.38)分,其中症状量表评分优于对照组,组间对比差异有统计学意义(t=5.9260、7.5247、7.6762,P<0.05)。对照组躯体功能(60.43±5.87)分,角色功能(62.54±5.39)分,认知功能(56.24±3.86)分,情绪功能(58.27±4.32)分,社会功能(62.18±5.41)分;观察组躯体功能(71.83±11.32)分,角色功能(73.44±12.15)分,认知功能(74.65±9.87)分,情绪功能(70.16±10.85)分,社会功能(72.51±13.22)分,组间对比差异有统计学意义(t=6.6648、5.9135、12.5266、7.3418、5.2149,P<0.05)。结论:应用综合护理干预在前列腺癌内分泌治疗患者中能够改善患者焦虑和抑郁状态,提升治疗后生活质量,值得在临床上推广应用。

手足口病引起肝功能严重异常及心肌损伤1例并文献复习

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,而部分重症手足口病患儿可出现多系统损害,极少数病例病情危重可死亡。我院感染科收治1例手足口病出现严重肝功能异常、心肌损伤的患儿,现回顾性分析患儿的诊治经过并进行文献复习,提高对该病合并肝功能异常、心肌损伤的认识及诊治,早期发现重型病例,早期进行干预治疗,以降低病死率。

抗生素联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎48例

目的观察抗生素联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的疗效。方法 96例肝硬化并发SBP患者随机分成对照组和治疗组各48例,所有患者均给予保肝、营养支持、利尿等综合治疗。同时给予哌拉西林4.0 g,b id;对青霉素过敏者选用第3代头孢菌素。疗程1~2周。治疗组联用双岐杆菌乳杆菌三联活菌片,每次4粒,tid,po,共21 d。结果治疗组感染控制总有效率93.8%,明显高于对照组（72.9%）（P〈0.01）。结论抗生素联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗肝硬化并发SBP较单用抗生素疗效更佳。