骨科病人便秘的循证护理

循证护理是以护理研究为依据，为临床实践制定指南，其核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理的方向发展，对护理服务质量的提高有着重要的意义。

氟哌噻吨美利曲辛片联合心理护理干预对骨折后抑郁焦虑患者的影响

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)联合心理护理干预对骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响。方法选择64例骨折后抑郁焦虑患者,随机分为黛力新组和联合治疗组。两组患者均予以黛力新20 mg,每日上午口服,疗程均为4周;联合治疗组在此基础上加用心理护理干预。观察两组患者治疗前后抑郁焦虑症状及生活质量的变化。结果两组患者治疗前焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较均无明显统计学差异(P>0.05),治疗4周后,两组患者的SAS和SDS评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且联合治疗组下降幅度明显高于黛力新组(P<0.05);两组患者治疗前的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能及生活质量总分组间比较无明显统计学差异(P>0.05),治疗4周后,两组患者上述各项生活质量指标评分均明显升高(P<0.05或P<0.01),且联合治疗组升高幅度明显高于黛力新组(P<0.05)。结论黛力新联合心理护理干预治疗骨折后抑郁焦虑患者的临床疗效确切,能明显改善患者抑郁焦虑情绪并提高生活质量。

股骨头坏死全髋关节置换术的护理

全髋关节置换术手术操作复杂，术中、术后并发症多，手术配合及术后护理与手术的成功有着密切关系。本科对全髋置换术患者采取加强围手术期护理配合及术后康复护理，效果较好，报告如下。

重建钢板与微创锁定加压钢板治疗锁骨中段骨折的疗效比较

目的比较重建钢板与微创锁定加压钢板治疗锁骨中段骨折的疗效。方法回顾性分析重建钢板治疗锁骨中段骨折42例(重建钢板组)和锁定加压钢板治疗45例锁骨中段骨折(LCP组)的临床资料,探讨两组的治疗效果,并对两组患者术后的骨折愈合时间、并发症等进行比较。结果两组患者手术均成功,术后随访12～40个月,平均(27.4±5.8)个月。重建钢板组术后骨折平均愈合时间(11.2±3.4)周,LCP组术后骨折平均愈合时间(9.1±2.9)周。LCP组的术后骨折愈合时间明显短于重建钢板治疗组(t=2.17,P<0.05)。重建钢板组42例中出现并发症9例:其中螺钉松动2例、钢板断裂1例、浅表感染造成骨折延迟愈合6例。LCP组45例中发生断端移位2例,无骨折不愈合、感染等并发症,无钢板裂断及螺钉松动等情况出现。LCP组术后并发症明显低于重建钢板组(χ2=5.67,P<0.05)。结论微创锁定加压钢板内固定治疗锁骨中段骨折较重建钢板优越,具有手术创伤小、骨折的愈合及软组织的修复时间短、术后并发症少等优点,是治疗锁骨中段骨折的首选方法。

腮腺切除术后负压引流探讨与护理观察

目的评价负压引流在腮腺切除术后的作用。方法 213例腮腺区肿瘤患者随机分为加压包扎组98例和负压引流组115例,比较两组皮下唾液积存或涎瘘的发生率。结果负压引流组比加压包扎组涎瘘发生率少,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腮腺肿瘤切除术后患者使用负压引流效果良好,有利于创口愈合,皮下唾液积存或涎瘘的发生率低,值得推广。

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折、肩锁关节脱位23例报告

肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床较为多见.锁骨远端骨折一般为直接暴力或侧向传导应力所至;肩锁关节脱位多由外力自肩上部向下冲击肩峰部或跌倒肘肩着地或肩部侧向应力传导肩锁关节部位引起.其中NeerⅡ型锁骨骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位[1],需行切开复位内固定术,使锁骨得到解剖复位,重建喙锁韧带,恢复肩锁关节稳定性.常规手术治疗有切开复位、张力带内固定、人工韧带、喙突上移等.锁骨钩钢板是根据肩锁关节局部解剖特点设计的一种特殊形态的钢板,是近年来治疗肩锁关节全脱位及锁骨外侧端骨折的新型内固定材料.作者采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位16例、锁骨外侧端骨折7例,取得满意效果,现报告如下.

颈椎病致牙痛、心区疼痛1例

临床上引起牙痛的原因常见为牙体、牙周等感染,而因颈椎病导致牙痛及心区疼痛临床上少见。专科医师的诊断思维常局限于本专业的疾病,而对颈性牙痛、颈性心痛等交叉学科的疾病缺乏了解,以致漏诊漏治,应以此为训。

解剖型钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的比较分析解剖型钢板与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析解剖型钢板(解剖型钢板组,55例)和动力髋螺钉(DHS组,72例)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后功能评价、住院时间、负重时间及术后并发症等情况。结果两组患者手术均成功,术后随访12～24个月,解剖型钢板组患者手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间和并发症均明显小于DHS组(P<0.05)。解剖型钢板组术后疗效(92.7%)明显好于DHS组(79.2%)(P<0.05)。结论解剖型钢板及DHS都能有效地治疗老年股骨粗隆间骨折,但解剖型钢板适用范围更广、疗效更好,是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种较为理想的方法。

虎口背侧皮瓣逆行修复大鱼际远端软组织缺损

大鱼际远端的软组织缺损在临床上较为常见，在修复缺损上通常采用腹部带蒂皮瓣或游离皮瓣修复。本院采用虎口背侧皮瓣逆行转位修复，取得良好的临床效果，现报道如下。

低分子肝素钙预防髋部、下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的效果观察

目的对比观察采用低分子肝素钙预防髋部、下肢骨折患者术后深静脉血栓形成（DVT）的临床效果。方法将2007年1月~2009年12月髋部、下肢骨折手术治疗患者随机分为未用药组和用药组,其中用药组267例,围手术期给予低分子肝素钙预防,未用药组206例。2组患者均根据术后临床症状、彩色超声检查来诊断DVT。结果用药组DVT发生率为1.5%（4/267）,非用药组DVT发生率为3.4%（7/206）,2组相比差异有显著性（P〈0.05）。结论低分子肝素钙可显著降低髋部、下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓的发生率,而且具有良好的安全性。

膝关节镜治疗半月板损伤的护理体会

2008年2月至2010年2月,我科对62例半月板损伤患者行膝关节镜下手术,同时配合精心护理,取得了满意效果。现将护理体会报道如下：1临床资料与方法1.1临床资料本组62例,男34例,女28例,年龄19～61岁,平均43岁,病程1周至3年。关节疼痛56例（90.3%）,交锁18例（29.0%）,关节弹响、打软腿20例（32.3%）。