二维及彩色超声在良恶性腋窝淋巴结肿大鉴别与诊断中的应用价值

目的探讨二维及彩色超声在良恶性腋窝淋巴结肿大鉴别与诊断中的应用价值。方法选取腋窝淋巴结肿大患者80例为研究对象,其中,腋窝恶性淋巴结肿大40例,腋窝良性淋巴结肿大40例,所有患者均经术后组织病理学、穿刺病理学检查及临床治疗确诊。结果 140例腋窝良性淋巴结肿大中,超声共诊断准确38例,诊断准确率为95.0%。40例腋窝恶性淋巴结肿大中,超声共诊断准确37例,诊断准确率为92.5%;2恶性腋窝淋巴结肿大,淋巴结宽径增大,包膜回声增强不完整,不规则增厚。部分边缘不清晰,中央回声片状增强,部分融合成团,纵横比增大。良性腋窝淋巴结肿大,淋巴结形态规则,边界清晰,包膜完整,增厚均匀。两者比较,恶性腋窝淋巴结肿大皮质偏心性厚度、周围或混合型血流、微小钙化、边界不清、融合成团的比例均显著高于良性腋窝淋巴结肿大,且恶性腋窝淋巴结肿大纵横比显著高于良性腋窝淋巴结肿大,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声可显示病变内部及周边回声特点,还可以探测到病变的血液供应及血流动力学特点,对良恶性腋窝性淋巴结肿大诊断及鉴别诊断价值高。

腹膜后恶性淋巴结肿大的超声声像图特征分析

目的探讨腹膜后恶性淋巴结肿大的超声声像图特征。方法对80例腹膜后淋巴结转移患者为研究对象接受超声学检查,对其形态及回声特点进行分析。结果 80例患者均存在腹膜后淋巴结转移,超声对胃癌腹膜后转移诊断准确20例,肝癌15例,胰腺癌6例,结肠癌10例,前列腺癌12例,卵巢癌12例,诊断符合率93.8%。腹膜后淋巴结转移超声学表现为淋巴结宽径增大,包膜回声增强不完整,中央回声片状增强,并可以融化成团,L/S为增大。结论超声声像图可以清晰的显示腹膜后恶性淋巴结肿大的形态及回声特征。

钙化征在超声诊断甲状腺乳头状瘤良恶性中的临床价值

目的探讨甲状腺内钙化对于甲状腺乳头状瘤良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法该院在对乡村大规模普查体检中收集了150例符合纳入标准的甲状腺乳头状瘤患者,术前行彩色超声检查,术后病理证实其病变性质,分析良性与恶性病变患者钙化灶大小及形态差异。结果 150例患者中110例(73.3%)存在钙化灶结节,其中良性结节钙化灶直径≤0.2cm占比显著低于恶性结节比例,良性结节钙化灶0.2<直径<0.5cm占比显著高于恶性结节,良性结节沙粒样钙化灶占比显著低于恶性结节比例,良性结节斑片状与环状钙化灶占比均显著高于恶性结节比例,差异均有统计学意义。结论钙化征在超声诊断甲状腺乳头状瘤良恶性中具有一定的潜在应用价值,值得进一步探讨。

超声探查宫腔积液对可疑异位妊娠的价值探讨

目的：探讨可疑异位妊娠患者进行超声检查提示宫腔积液的情况及宫腔积液对协助诊断异位妊娠的价值。方法对157例可疑异位妊娠产科患者的超声检查与临床确诊结果进行回顾性分析。结果可疑异位妊娠患者中超声提示宫腔积液组的异位妊娠诊断率明显高于宫腔未探及积液组。结论超声检查提示宫腔积液对异位妊娠可疑患者具有较大临床指导价值。

左腹股沟斜疝并阴囊肿块超声表现1例

患者男，52岁。2年前发现左侧腹股沟区有一肿块，于久站及活动时出现并增大，平卧时缩小、消失，左侧阴囊内见一黄豆大小肿块．呈缓慢增大，泌尿外科考虑“左侧腹股沟斜疝，左侧精索肿瘤”收入院行手术治疗。

二维及彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值

回顾分析经手术病理证实且术前均经超声检查的123例甲状腺微小癌（癌最大径〈10mm）的二维声像图、彩色血流分布以及多普勒频谱形态特征，探讨高频超声对甲状腺做小癌的诊断价值。

老年宫颈癌子宫全切除术后患者盆底功能的超声评估

目的探讨经会阴盆底超声检查在评估老年子宫全切除术后患者盆底功能中的应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月在我院行子宫全切除术治疗的56例宫颈癌患者临床病例资料，分析会阴盆底超声检查结果以及手术前后超声各项检查参数的差异。结果手术后子宫全切除术治疗患者其静息状态和最大Valsalva下膀胱尿道后角、尿道旋转角度、膀胱颈降低值、膀胱颈与耻骨联合下方之间的距离分别为（123．5±9．3）°、（135．7±13．5）°、（60．8±17．0）°、（18．9±8．4）mm、（2．7±0．5）cm，明显大于手术前（90．4±8．6）°、（109．1±10．5）°、（27．0±12．1）°、（12．5±8．2）mm、（2．2±0．2）cm（均P〈0．05）；手术后子宫全切除术治疗患者其膀胱逼尿肌厚度、膀胱颈运动程度、膀胱残余尿量以及膀胱旋转角（4．4±0．8）mm、（0．6±0．1）cm、（13．1±3．0）ml、（12．0±2．7）°，均明显大于手术前（3．8±0．6）mm、（0．4±0．2）cm、（4．4±1．3）ml、（4．3±1．5）°（均P〈0．05）。结论老年患者子宫全切除术后发生盆底功能障碍的概率较高，经会阴盆底超声检查能准确评估盆底功能，值得临床推广借鉴。

多普勒超声在下肢动脉硬化闭塞症中的诊断价值

目的探讨多普勒血管检查在下肢动脉硬化闭塞症(peripheral arterial occlusive disease,PAOD)中的诊断价值,为PAOD的诊断提供依据。方法对56例临床怀疑PAOD的患者行多普勒血管检查,将每例每侧下肢动脉分为11个节段,分析各段血管的显影质量和狭窄程度,以X线数字减影血管造影(DSA)诊断结果为参考标准,评估多普勒超声诊断下肢动脉狭窄的效度。结果所有多普勒超声和DSA图像均有诊断价值。全组总计307个动脉节段,共发现钙化斑块或血管壁钙化256段,其中0级狭窄节段为157个,I级狭窄33个,Ⅱ级狭窄42个,Ⅲ级狭窄38个,Ⅳ级37个。多普勒超声显示,97.4%血管的狭窄闭塞程度与DSA一致(Kappa值=0.85>0.75)。多普勒超声诊断有血流动力学意义的下肢动脉狭窄(≥50%)的敏感度为99.6%,特异度为99.7%,准确度98.6%,阳性预测值为99.6%,阴性预测值为99.7%。结论多普勒超声可无创、准确地诊断PAOD,为治疗方案的制定及术后随访提供依据。

细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的阈值及效能分析

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)诊断颈部淋巴结转移的阈值及效能。方法回顾性分析2016年7月至2018年1月于浙江大学附属邵逸夫医院头颈外科行甲状腺结节手术的410例患者共541个淋巴结的FNA-Tg结果。以术后淋巴结病理结果为“金标准”,绘制ROC曲线得出FNA-Tg对颈部淋巴结转移的最佳诊断阈值及效能分析;根据血清甲状腺球蛋白(sTg)将淋巴结分为低sTg组(sTg≤10 ng/ml)和高sTg组(sTg>10 ng/ml),绘制ROC曲线分析2组的FNA-Tg最佳诊断阈值;并对Tg比值法(FNA-Tg/sTg)和Tg差值法(FNA-Tg-sTg)的诊断阈值和效能进行分析。结果绘制FNA-Tg诊断淋巴结转移与非转移的ROC曲线,得出FNA-Tg的最佳诊断阈值为0.835 ng/ml,取最佳截断值时,其敏感度、特异度分别为88.5%、97.5%;ROC曲线下面积为0.944(95%CI:0.914~0.974)。FNA-Tg水平与sTg水平相关(r=0.350,P<0.001),根据sTg水平将淋巴结分为低sTg组296个和高sTg组245个,2组FNA-Tg的最佳诊断阈值分别为0.825 ng/ml(ROC曲线下面积为0.909;95%CI:0.838~0.981)、0.875 ng/ml(ROC曲线下面积为0.951;95%CI:0.918~0.984)。Tg比值法0.145为最佳诊断阈值(ROC曲线下面积为0.922;95%CI:0.889~0.955),其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.7%、95.5%、85.3%、94.3%;Tg差值法>0(ROC曲线下面积为0.841,95%CI:0.802~0.879)为诊断阈值时的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为74.8%、93.3%、79.4%、91.5%。结论FNA-Tg诊断术前PTC患者颈部淋巴结转移可采用不同的诊断阈值,当FNA-Tg为0.835 ng/ml,诊断性能较好;为避免sTg水平可能带来的影响,可综合考虑Tg比值法及Tg差值法。

胎儿心脏定量分析技术评价左心室流出道梗阻胎儿心脏功能和形态

目的探讨胎儿心脏定量分析(fetal HQ)技术在左室流出道梗阻(LVOTO)胎儿心功能及形态评价中的应用价值。方法选取2020年4-7月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院经胎儿超声心动图诊断为LVOTO的胎儿(LVOTO组)25例。应用fetal HQ软件测量胎儿四腔心切面舒张末期基底-心尖长度、横向长度和整体球形指数(GSI),通过斑点追踪技术分析计算左右室舒张末期面积、长径、24节段舒张末期横向长度(ED)及其Z-评分、24节段球形指数(SI),同时获取左、右室24节段短轴缩短率(FS)的Z-评分。结果LVOTO胎儿左室24节段SI与右室比较差异有统计学意义(均P<0.05)。左、右室面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。左、右室长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。左室24节段ED的Z-评分与右室比较差异有统计学意义(均P<0.05),24节段RVED与LVED比值用箱型图进行分析,显示右室横向宽度较左室横向宽度明显增加,比值最高1.49(1.26,1.86),最低1.40(1.26,1.86),均明显大于正常值1.19。左室1~19节段FS的Z-评分与右室比较差异无统计学意义(均P>0.05),20~24节段比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论fetal HQ能够用于LVOTO胎儿心脏形状、大小和功能的定量分析,为胎儿心脏功能定量分析提供了新的方法。

右肺动脉多普勒参数在胎儿心室流出道梗阻中的价值

目的探讨右肺动脉的多普勒超声血流参数在胎儿心室流出道梗阻中的价值。方法选取超声心动图诊断为左室流出道梗阻(LVOTO)胎儿32例作为LVOTO组,右室流出道梗阻(RVOTO)胎儿35例作为RVOTO组,正常胎儿107例作为对照组。定义右肺动脉近左、右肺动脉分叉为PA1段,右肺动脉刚入右肺为PA3段,PA1和PA3之间未入肺的血管段为PA2段,分别获取三组右肺动脉PA1、PA2、PA3段的多普勒参数,对三组三段右肺动脉最大流速(Vmax)、最小流速(Vmin)、搏动指数(PI)及三组PA1段速度时间积分(VTI-PA1)、PA1段流量进行比较,统计方法采用单因素方差分析,两两组间比较采用LSD法。结果对照组和LVOTO组、RVOTO组分别比较,VTI-PA1值及右肺动脉三段Vmin、PI值差异均有统计学意义(P<0.05)。LVOTO组分别与RVOTO组、对照组PA1段比较流量差异有统计学意义(P<0.05),RVOTO组与对照组流量差异无统计学意义(P>0.05)。在三组右肺动脉三段(Vmax)两两比较中除了RVOTO组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)外,其他组间差异均无统计学意义(P>0.05)。LVOTO组与RVOTO组右肺动脉PA2、PA3段的Vmin、PI差异均有统计学意义(P<0.05)。RVOTO组PA2、PA3段的PI值均小于LVOTO组、对照组(P<0.05)。结论心室流出道梗阻胎儿右肺动脉PA2、PA3段PI值和正常胎儿存在差异,可以为鉴别诊断胎儿心室流出道梗阻提供参考。