集束化护理方案在重症监护室机械通气镇静镇痛管理中的应用

循证医学[1]又称为实证医学,其着重提出在进行医疗决策的建立时,需将科学研究证据作为根本,并选择最佳的证据。在护理干预中应用循证医学则是指运用最可靠的科学证据,以期达到最佳的护理效果。集束化护理[2]是促进优质服务的一种管理方案,主要是针对影响因素多,或者针对解决过程中存在较高难度的问题,在此方案中包含了一系列的护理措施、治疗措施。目前,国内外在重症监护室(ICU)机械通气的研究中[3,4],关键镇静、镇痛方面,已形成一定的理论基础和管理体系,但大部分为临床经验,缺乏以循证理论为基础的临床应用标准,关于ICU机械通气镇静镇痛管理的内容相对局限,也缺乏科学有效、简单易行的指导性护理措施和规范化标准,不利于过程监控与护理质量管理。

静脉使用多黏菌素B致皮肤色素沉着合并肾功能损害1例

1病历摘要患者,男,50岁,体重70 kg,既往体健。因“头痛伴意识模糊两小时”于2021年9月24日3:50入院。入院前两小时患者无明显诱因下突发头痛,伴恶心呕吐数次,呕吐物为胃内容物,伴右侧肢体无力。入急诊时患者意识模糊,无法言语,双眼向右凝视,口角歪斜,右侧肢体无法活动,心电监护示血压223/119 mm Hg;急诊查头颅+胸部CT提示脑干出血,第三脑室欠清,右侧基底节区梗死软化灶,两肺后部局部膨胀不全、实变。急诊予保护性气管插管,注射用盐酸乌拉地尔降压等对症支持治疗。因患者无手术指征,拟“脑干出血、肺部感染”收入ICU。