中西医结合医院产妇产后中医保健知识需求情况调查及对策

目的:探讨如何做好中西医结合医院产妇产后中医保健护理服务。方法:对998名在医院产科住院分娩产妇进行中医保健服务态度和需求情况调查和分析。结果:998名产妇中希望得到或乐于尝试中医产后保健服务的有826人(占82.77%);998名产妇最希望获取产后中医保健知识的途径为组织相关专家讲解、演示(占40.28%),而希望通过发放相关知识宣传手册获取产后中医保健知识的人数最少(占7.82%)。产妇产后最需要的中医护理保健知识排名前3位为:产后乳房护理中医保健知识(3.58±1.19分)、产后调养身体的中医保健知识(3.54±1.16分)和产后恢复体型的中医保健知识(3.49±1.18分)。结论:中西医结合医院应充分利用自身优势开展产妇产后中医保健护理服务,促进患者身体尽快恢复,提高其生活满意度。

核苷酸结合寡聚域在宫颈癌发病机制中的作用

目的探讨核苷酸结合寡聚域1(NOD1)在宫颈癌发病机制中的作用。方法免疫组化法检测107例宫颈癌、50例宫颈上皮内瘤变、50例慢性宫颈炎组织NOD1的表达。结果与慢性宫颈炎组比较,宫颈癌组NOD1的阳性率和阳性表达强度均显著增高[91.59%比62.00%,P<0.01;(0.18±0.05)比(0.16±0.04),P<0.05];宫颈癌组NOD1阳性率显著高于宫颈上皮内瘤变组(91.59%比76.00%,P<0.05),但两组间NOD1的阳性表达强度差异无统计学意义[(0.18±0.05)比(0.18±0.04),P>0.05]。宫颈癌组中,淋巴结转移者NOD1阳性率和阳性表达强度与无淋巴结转移者比较差异无统计学意义[94.44%比84.21%,P>0.05;(0.18±0.05)比(0.19±0.05),P>0.05]。结论 NOD1在宫颈癌组织中表达增强,可能与宫颈癌的发病机制相关,但与淋巴结转移无密切关系。

趋化因子GROα、MCP-1在宫颈癌发病机制中的作用

目的探讨生长相关癌基因α(GROα)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在宫颈癌中的作用。方法免疫组化法检测49例宫颈癌组织中GROα和MCP-1的表达,并与30例癌旁正常宫颈上皮组织作对照。结果宫颈癌组GROα和MCP-1的阳性率(分别为76%、69%)显著高于对照组(分别为47%、40%)(P<0.01或P<0.05)。31例伴有淋巴结转移的宫颈癌组中GROα的阳性率显著高于不伴有淋巴结转移组(分别为68%、28%),P<0.01。MCP-1的阳性率差异无统计学意义(分别为61%、39%),P>0.05。结论宫颈癌组织中GROα和MCP-1的表达增强,它们可能参与了宫颈癌的形成过程,GROα还可能与宫颈癌的转移有关。

孕期监督补钙对预防妊娠期高血压疾病的效果观察

目的探讨孕期监督补钙对预防妊娠期高血压疾病的效果。方法将在本院进行产检的160例孕妇作为观察对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,观察组孕妇在监督下服用碳酸钙D3咀嚼片至分娩,对照组不监督补钙,比较两组孕妇妊娠期高血压疾病发病情况、血钙变化情况和缺钙症状发生情况。结果治疗前两组孕妇血钙水平比较差异无统计学意义。治疗后观察组孕妇血钙水平明显增高,且高于对照组,组间差异有统计学意义。观察组腓肠肌痉挛、肢体麻木及腰腿痛发生率均明显低于对照组,组间差异有统计学意义。关节痛发生率组间比较差异无统计学意义。观察组胎儿生长受限和妊娠期高血压疾病发生率均较对照组低,组间差异有统计学意义。结论孕期监督补钙可显著提高孕妇血钙水平,对预防妊娠期高血压、降低缺钙症状发生率效果良好。

子宫下段剖宫产后难治性子宫瘢痕妊娠15例临床分析

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指受精卵着床于子宫下段剖宫产术后瘢痕处的一种特殊异位妊娠,可导致胎盘植入、子宫破裂等严重并发症,甚至死亡。在有剖宫产史的妇女中CSP发生率为1/2000~1/800[1]。现回顾性分析2012年3月至2016年6月我院妇产科收治的子宫下段剖宫产术后难治性子宫CSP患者15例临床资料,探讨其发病机制及诊治体会。一般资料本组15例,年龄20~38岁,平均27岁;有两次剖宫产史7例,3次1例;此次妊娠距最近一次剖宫产手术时间为6个月至11年,均为子宫下段剖宫产术后。

三种促排卵方案对PCOS患者子宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的比较3种促排卵方案对PCOS患者夫精子宫腔内人工授精妊娠结局的影响。方法收集2014年1月至2015年6月行夫精子宫腔内人工授精助孕的320对PCOS不孕夫妇452周期的临床资料，根据促排卵方案不同分为三组，分别为来曲唑组、促性腺激素（HMG）组、来曲唑联合HMG组。B超监测卵泡和子宫内膜变化并比较三组的妊娠结局。结果优势卵泡直径≥14mm的个数，HMG组最高，来曲唑联合HMG组居中，来曲唑组最低（P〈0．05）；达人绒毛膜促性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度来曲唑组明显小于HMG组（最厚）和来曲唑联合HMG组，差异有统计学意义（P〈0．05）；来曲唑联合HMG组临床妊娠率为29％（54／187），均明显高于HMG组20％（32／162）和来曲唑组10％（10／103）。三组I晦床妊娠率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论来曲唑联合HMG用药促排卵方案可明显提高PCOS患者子宫腔内人工授精的临床妊娠率。

剖宫产切口不同缝合方式对子宫复旧的影响

目的探讨子宫下段横切口剖宫产术后单层缝合与双层缝合对子宫切口及子宫复旧的影响。方法2 016年8月至2017年1月该院行剖宫产术的初产妇120例,据入院先后顺序分为单层缝合组(单层组)与双层缝合组(双层组)各60例。单层组采用连续锁边缝合,双层组采用第一层连续锁边缝合及第二层连续褥式缝合。观察术后第5、42天及3个月的切口瘢痕厚度,子宫长径、横径、前后径变化,评估子宫切口愈合和子宫复旧情况。结果单层组手术缝合时间和术中出血量少于双层组,术后42天的子宫瘢痕厚度小于双层组、子宫复旧不良发生率高于双层组;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的产后出血率、晚期产后出血率、产后恶露不尽发生率接近,术后3个月的子宫瘢痕厚度,术后42天、3个月的子宫切口愈合及子宫复旧不良发生率接近;差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫切口单层缝合法具有操作简单、手术时间短的优点,但在子宫切口愈合和复旧方面不如双层缝合法,且双层缝合可为再次妊娠的阴道试产提供可能。因此,建议对首次剖宫产的产妇采用切口双层缝合法。

剖宫产术后早期咀嚼口香糖对产妇胃肠功能的影响

目的观察剖宫产术后早期咀嚼口香糖对产妇胃肠功能的影响。方法 2015年5月至2016年5月该院2 20例行剖宫产手术的初产妇,随机分为观察组与对照组各1 1 0例。对照组剖宫产术后禁食6小时后进半流质饮食,予常规治疗。观察组术后2小时予咀嚼无糖口香糖,每次2~4片,咀嚼15分钟左右,每日4次。比较两组胃肠功能恢复情况,术后6~24小时不良情况。结果观察组首次肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间明显短于对照组,不良情况发生率39.1%明显低于对照组的58.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后早期咀嚼口香糖利于产妇胃肠功能的恢复。

功能失调性子宫出血并发中重度贫血45例临床分析

功能失调性子宫出血（简称功血）是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血,分为无排卵性和有排卵性两大类[1]。月经初潮至绝经过渡期女性均可发生功血。如患者出血量大或持续时间长极易导致贫血,出现头痛、晕厥、耳鸣、注意力不集中等症状,严重影响患者正常生活和身体健康。现回顾2014年12月至2015年11月我院妇产科诊治的功血并发中重度贫血45例患者的病历资料,探讨适宜的治疗方法。

米索前列醇在绝经后妇女取IUD的应用

文献报道米索前列醇不仅能引起子宫节律性收缩，增加子宫张力，还可使子宫颈软化、容受、扩张，利用这一特点，近二年我们对绝经后妇女要求取IUD的采用先在阴道内放置米索前列醇片，然后再行取IUD术，取得了较为满意的效果。现报道如下。

人乳头瘤病毒感染与宫颈病变的关联性分析

目的探讨妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关联性。方法对行宫颈病变筛查的2698名女性进行HPV、液基细胞学技术(TCT)和宫颈组织病理学诊断,分析HPV感染和宫颈病变之间的关联性。结果 2698名女性中HPV阳性945例(35.1%),HPV各亚型中感染频次前5位依次为HPV16、HPV58、HPV35、HPV6、HPV11;不同年龄段女性HPV感染率存在差异,且随年龄增长呈上升趋势;HPV感染率、高危型HPV感染率随宫颈病变程度增加显著增加。HPV多重感染率随宫颈病变程度变化,但差异无统计学意义。结论该地区宫颈HPV感染率较高,以HPV16、HPV58、HPV35、HPV6和HPV11为主。高危型HPV感染与宫颈癌的发生密切相关,HPV多重感染与宫颈癌无直接相关性。

宫颈癌组织EPB41L3和骨膜蛋白表达及意义

宫颈癌是预后较差的一种常见恶性肿瘤,5年生存率较低[1]。宫颈癌缺乏明确的标志物来判定其不良预后,成为目前研究的热点之一。红细胞膜蛋白配体4.1样3(EPB41L3)是4.1蛋白家族中一个新发现的抑癌基因,具有抑制肿瘤细胞生长的功能[2-3]。骨膜蛋白为细胞外基质蛋白,与多种肿瘤的血管生成、细胞的恶性分化和不良预后相关[4-5]。EPB41L3及骨膜蛋白是否参与宫颈癌的发病机制至今尚未清楚。本研究检测宫颈癌组织EPB41L3及骨膜蛋白表达水平,探讨EPB41L3和骨膜蛋白在宫颈癌发病机制中的作用,报道如下。

超声诊断妊娠晚期胎盘前置类型及其与围生期结局的关系

目的探讨超声诊断妊娠晚期前置胎盘（PP）类型与围生期结局的关系。方法对170例PP孕妇和同期行超声检查的170例健康孕妇的临床资料进行回顾性分析，对比研究与PP相关的危险因素，比较超声诊断不同类型PP的围生期结局。结果170例PP孕妇经超声诊断后，分为完全性PP82例，部分性PP36例，边缘性PP32例，低置胎盘20例。PP孕妇年龄330岁所占比例、产次、孕次、流产次数和剖宫产次数均高于健康孕妇[59．4％（101／170）比40．0％（68／170）、（1．5±0．6）次比（1.3±0．4）次、（2．4±0．5）次比（1．7±0．1）次、（1．7±0．1）次比（1．1±0．3）次、（1.3±0．3）次比（1．0±O．1）次]，差异均有统计学意义（P〈0．01）。完全性PP孕妇的产次、孕次、流产次数、剖宫产次数、年龄及剖宫产、产后出血、胎盘粘连、早产、新生儿体重〈2．5kg、5minApgar评分〈7分的发生率均高于部分性PP、边缘性PP和低置胎盘孕妇，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论超声可动态观察PP的发展过程，产科高危因素与PP严重程度有一定相关性，应引起重视，及早干预，可改善母儿预后。

妇科高龄住院患者护患纠纷情况调查分析

目的:通过对高龄患者的护患纠纷及生活质量情况进行调查,旨在探讨如何提高高龄患者的护理满意度及生活质量。方法:将318例高龄住院患者的护患纠纷情况、生活质量和320例非高龄住院患者的相关情况进行调查和比较。结果:高龄住院患者的护患纠纷情况发生率明显比非高龄患者高,且高龄患者的生活质量明显比非高龄患者要差。结论:高龄是护患纠纷发生的高危因素,且高龄患者的生活质量状况不容乐观,应引起关注。