不同随访模式对高血压患者管理效果比较

目的比较不同随访模式对椒江区高血压患者知信行掌握情况、服药依从性、血压控制的影响。方法 2017年1-12月台州市椒江区白云街道新发现的高血压患者258例,根据不同村居来源分为村卫生室管理组、中心管理组与创新管理组,各86例。村卫生室管理组以定点义诊及上门入户随访为主;中心管理组以门诊随访及电话随访为主;创新管理组将自动血压计、血糖仪借给管理对象,并通过自动数据传输收集分析,通过专门团队进行面对面和电话随访管理。分别于管理6、12个月时统计患者服药依从和血压控制达标情况,并于管理12个月时对患者开展高血压知信行掌握情况调查问卷。结果村卫生室管理组、中心管理组、创新管理组管理6个月时的服药依从率分别为51.2%、68.6%、84.9%,均高于管理12个月时31.4%、57.0%、76.7%的服药依从率;管理6个月时的血压控制达标率分别为45.3%、64.0%、86.0%,均高于管理12个月时29.1%、51.2%、80.2%的血压控制达标率。创新管理组各时间段服药依从率、血压控制达标率均高于另两组,创新管理组高血压知信行掌握情况各维度得分均高于另两组。以上各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论创新管理组随访方式能提高高血压患者服药依从率、血压控制达标率,同时使患者知信行掌握情况更好,更有利于高血压慢病管理。