心房颤动患者幽门螺杆菌感染与同型半胱氨酸及血脂的关系

目的探讨心房颤动(AF)患者幽门螺杆菌(Hp)感染与同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平变化的相关性。方法选择2011年6～12月于台州市第一人民医院收治的心房颤动患者53例为研究对象,另选择55例健康体检者为对照组。分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)以及免疫比浊法检测Hp特异性抗体(Hp-IgG)和Hcy表达水平,并检测血脂,分析Hp感染与血脂、血清Hcy表达变化之间的关系。结果心房颤动组Hp-IgG阳性率(37.73%)与对照组(30.9%)相比差异无统计学意义(P>0.05);血清总胆固醇(TC)(5.48±0.79)mmol/L、三酰甘油(TG)(2.01±0.51)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(3.46±0.71)mmol/L、Hcy(20.84±6.73)μmol/L的表达水平均明显高于对照组(P<0.05),而AP组HDL-C(0.96±0.21)mmol/L表达水平明显低于对照组(1.21±0.19)mmol/L(P<0.05)。Hp感染阳性AP患者的血清TC(5.92±0.83)mmol/L、TG(2.31±0.52)mmol/L、LDL-C(3.97±0.68)mmol/L、Hcy(24.65±6.48)μmol/L表达水平均明显高于Hp感染阴性患者(P<0.05),而HDL-C(0.72±0.17)mmol/L表达水平显著低于Hp感染阴性患者(1.12±0.24)mmol/L(P<0.05)。结论 Hp感染与AP本身的发生没有显著相关性,但Hp感染可能通过对血脂代谢和Hcy表达水平的影响而促进AP的发展和演进。

振源口服液联合阿替洛尔治疗心脏神经官能症的临床观察

目的观察振源口服液联合阿替洛尔治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法将浙江省台州市第一人民医院心内科2014年1月~2016年11月期间收治的130例心脏神经官能症患者进行随机分组,各65例。对照组给予阿替洛尔治疗,观察组在此基础上加用振源口服液。对比2组疗效差异以及不良反应。结果 （1）观察组的总有效率为93.85%,高于对照组76.92%（P〈0.05）。（2）治疗后,观察组主要症状得分和HAMA得分分别为（4.08±1.38、13.05±2.58）分,均低于对照组（6.15±1.56、17.20±2.97）分（均P〈0.05）。（3）治疗后,观察组心率变异指标SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50水平分别为（116.9±7.3 ms、111.0±6.7ms、41.59±3.68 ms、13.02±1.14%）,均高于对照组（99.5±6.2 ms、95.3±5.4 ms、35.92±3.59 ms、10.89±1.09%）（均P〈0.05）。（4）治疗后,观察组T波异常和室性早搏比例分别为（7.69%、7.69%）,均低于对照组（20.00%、16.92%）（均P〈0.05）。（5）观察组不良反应比例为7.69%,低于对照组10.77%,但组间差异无统计学意义。结论振源口服液可提高心脏神经官能症治疗疗效,且用药安全。

呋塞米与托拉塞米间隔使用治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的探讨呋塞米与托拉塞米间隔使用治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法将符合纳入标准患者随机分成试验组和对照组。试验组先使用呋塞米片7 d,然后改为托拉塞米片7 d;对照组使用呋塞米片14 d。比较两组治疗14 d后总有效率、尿量、电解质及pro-BNP的差别。结果①试验组总有效率为89.66%,显著高于对照组(77.01%),差异有统计学意义(χ2=7.968,P=0.019);②两组治疗后尿量较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),血钾和pro-BNP均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);③治疗后试验组尿量和血钾显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),pro-BNP显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④试验组总不良反应发生率及低钾血症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呋塞米与托拉塞米间隔使用可提高CHF治疗的总有效率,增加尿量,减少电解质紊乱等不良反应。

跨理论模型建构健康教育对冠心病患者吸烟行为的影响研究

人类死亡和功能障碍的主要心血管疾病之一是冠心病.研究显示患冠心病的危险度在吸烟人群中要比不吸烟人群高1.5-4倍[1].在患冠心病的人群中,吸烟是继在血糖、血压、血脂可控之后,吸烟成为又一个可被控制的独立的因素.冠状动脉血管内皮在吸烟20 min之后就遭到损伤.且当前很多研究显示,冠心病患者的康复效果受到吸烟影响[2-3],所以冠心病患者吸烟的控制非常必要.跨理论模型(transtheoretical model,TTM)最初是从研究戒烟过程发展而来的,综合很多理论模式,始于心理治疗和行为改变中主流理论对比分析,该行为改变模型具有目的性.跨理论模型指出个体行为变化并非单一的,而是连续的过程.已开展的冠心病患者吸烟的健康教育没有进行不同阶段的评估,盲目实施健康教育效果不佳,如部分患者处在没有意识到行为改变的好处(此时提供的是强化戒烟健康教育,非此阶段患者的健康需求).本研究遵照跨理论模型构建的冠心病患者戒烟行为干预方案,避免了健康教育的盲目性,效果较佳,具体报告如下.

葛根素与果糖二磷酸钠治疗心绞痛的疗效对比

目的 观察葛根素与果糖二磷酸钠 (FDP)治疗心绞痛的疗效对比。方法 将 132例心绞痛患者分成两组 ,治疗组选用葛根素注射液 8m L(10 0 mg/ 2m L )加入 5 0 g· L-1葡萄糖注射液 5 0 0 m L中静滴 ;对照组选用 FDP10 0 m L(5 g/ 5 0 m L)静滴 ,每日 1次 ,14 d为一观察疗程。两组一般治疗相同。结果 两组治疗后对心绞痛的总有效率分别为 93.94 %和92 .4 0 % ,对常规心电图改善比较的总有效率分别为6 9.70 %和 6 8.18% ,均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 葛根素和 FDP治疗心绞痛疗效肯定且相近 ,不良反应少 ,但价格上葛根素明显优于 FDP,因此 。

代谢综合征与冠心病患者预后的关系

目的 探讨代谢综合征（MS）及其单一因素（肥胖，糖代谢异常，血脂紊乱，高血压）对冠心病患者预后的影响。方法对接受血运重建治疗的冠心病患者215例检测代谢综合征各指标，观察主要不良心血管事件（MACCE）发生情况，采用Logistic回归分析法分析代谢综合征各因素对冠心病患者预后的影响。结果随访1～3年半，平均2年7个月，51例发生MACCE（其中25例患有MS，占49．02％），164例未发生MACCE（其中50例患有MS，占30．49％）。MACCE组和非MACCE组血糖、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL—C、HDL—C、BMI等指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。应用Logistic回归模型，未发现糖代谢异常、高血压、TG、HDL—C、BMI任何单一指标对MACCE的发生有统计学意义（P〉0．05），但将MS作为一项危险因素进入Logistic回归模型，显示Ms对MACCE的发生有预测作用（OR=1．891，95％CI1．036—3．532，P=0．041）。结论在冠心病血运重建患者中，MS可以预测冠心病患者的不良预后，但各单一因素对冠心病患者的预后缺乏预测作用。

全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果分析

目的观察分析全程优化急诊护理对急性脑梗死患者的抢救效果。方法制订急性脑梗死患者的全程优化急诊护理临床路径,对2015年1-6月我院收治的137例急性脑梗死患者实施全程优化急诊护理。分析患者的就诊到静脉注射开始溶栓的时间(DNT)、临床疗效、治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力(Barthel指数)、不良反应和护理满意度。溶栓后90 d进行随访,了解患者的NIHSS评分和Barthel指数。结果 137例急性脑梗死患者的DNT时间均控制在60 min以内,最长58 min,最短30 min,平均时间为(51.91±6.16)min。基本治愈73例,显效36例,有效22例,治疗有效率为95.6%。所有溶栓治疗者均未出现子宫出血或脑出血等严重的不良反应。护理满意度达100%。从患者的恢复情况来看,患者治疗前,治疗后以及治疗后90 d,其神经功能缺损程度逐渐减轻,日常生活活动能力逐渐恢复。结论全程优化急诊护理可以缩短DNT时间,提高急性脑梗死患者的抢救效果,降低不良反应发生率,改善护患关系,提高远期治疗效果,值得临床上推广应用。

替格瑞洛与氯吡格雷在STEMI患者PCI治疗中的效果对比

目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷在ST段抬高型心肌梗死（ST elevation myocardial infarction,STEMI）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗中的应用效果。方法 选取2014年3月～2016年5月浙江省台州市第一人民医院收治的118例行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为氯吡格雷组（A组）和替格瑞洛组（B组）,术前给予A组患者300 mg阿司匹林联合600 mg氯吡格雷进行治疗,B组术前给予300 mg阿司匹林联合180 g替格瑞洛进行治疗。比较2组患者的术中梗死相关动脉即刻心肌梗死溶栓试验3级血流和术后1.5 h ST段回落、术后1月心脏B超情况、呼吸困难发生率、不良心脏事件、出血事件等。结果 B组患者在术后1.5 h的ST段回落均值和ST段回落发生率均显著高于A组（t=12.234,χ^2=7.829,P〈0.05）。术后1月,B组患者的LVEF值显著高于A组（t=5.393,P〈0.05）;2组患者LVDD值比较差异无统计学意义。B组患者的呼吸困难发生率和即刻TIMI3级血流发生率分别为24.6%和88.5%,均显著高于A组患者的8.8%和68.4%（χ^2=4.293,χ^2=4.392,P〈0.05）。A组患者术后1月内不良心血管事件的发生率为19.3%,显著高于B组患者的4.9%（χ^2=2.193,P〈0.05）;2组患者出血事件发生率比较差异无统计学意义。结论 替格瑞洛治疗行PCI手术的STEMI患者效果显著,能够在不增加出血风险的情况下有效改善患者的心肌再灌注和预后,提高患者术中即刻心肌梗死溶栓试验3级血流的发生率。

非离子型对比剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响

目的观察患者使用非离子型对比剂进行冠状动脉造影检查前后肾功能的变化。方法收集2009年9月—2010年2月在上海交通大学附属胸科医院心内科使用非离子型对比剂行冠状动脉造影检查的556例(男性342例,女性214例)患者的资料。分别比较造影前后血液和尿液肾功能指标的变化,如果血清肌酐(Scr)绝对值水平升高>44.2μmol/L或者较基础水平升高>25%,则定义为发生了对比剂肾病(CIN)。对CIN患者作进一步分析,筛选反映CIN的敏感指标。结果血液肾功能常规检查显示,除胱抑素C(Cys C)以外,造影术前后患者的Scr、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)和视黄醇结合蛋白(RBP)浓度比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);尿液肾功能指标检查显示,只有α1-微球蛋白(α1-MG)浓度在造影术前后有统计学意义(P<0.01)。共有39例(男性18例,女性21例)患者在造影术后发生了CIN,发病率为7.01%。其中尿α1-MG的变化最显著,增高(39.77±16.75)%。男性和女性CIN患者的内生肌酐清除率(Ccr)值均在正常范围,造影术前后比较差异无统计学意义(P>0.05);而造影术前后肾小球滤过率(eGFR)差异均有统计学意义[男性(118.88±38.03)mL.min-1.1.73 m-2vs(88.14±28.18)mL.min-1.1.73 m-2,女性(107.69±38.65)mL.min-1.1.73 m-2vs(77.40±30.71)mL.min-1.1.73 m-2](P<0.01)。CIN患者对比剂用量为(225.34±16.58)mL,高于无CIN患者的(201.56±13.27)mL,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic多元回归分析显示,与CIN发病相关的因素包括高血压、糖尿病、慢性肾功能不全和对比剂用量。结论 CIN患者在冠状动脉造影前后肾功能的变化均与注射非离子型对比剂有关;α1-MG是发生CIN的早期敏感指标。

阿托伐他汀辅助治疗对原发性高血压患者血清炎症因子水平的影响及疗效观察

目的探讨阿托伐他汀辅助治疗原发性高血压(EH)的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法将84例正常血脂EH患者患者随机分为观察组与对照组。两组均予以相同的药物控制血压(硝苯地平控释片口服30 mg/次,1次/d,口服)。观察组在此基础上加用阿托伐他汀20 mg/次,1次/d,口服,连用8周。观察并判断两组治疗前与治疗8周后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,并比较降压效果及不良反应。结果治疗8周后,两组血清hs-CRP和TNF-α水平明显下降,IL-10水平明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组变化幅度更明显(P<0.05);同时观察组的降压效果明显优于对照组(χ~2=4.09,P<0.05);两组出现不良反应8例,其中对照组3例和观察组5例,症状均较轻,两组比较差异不明显(χ~2=0.14,P>0.05)。结论阿托伐他汀辅助治疗正常血脂EH患者的降压效果较确切,其作用机制可能与其能明显降低血清hs-CRP和TNF-α水平,升高血清IL-10水平及有效抑制血管壁慢性炎症反应密切相关。

Jailed球囊保护在冠状动脉分叉病变处理中的初步应用

目的探讨Jailed球囊技术在冠状动脉分叉病变主支血管支架加分支血管备选T-支架处理中的作用。方法对57例接受主支血管支架加分支血管各选T-支架治疗的患者临床资料和冠状动脉介入治疗过程记录的DICOM格式的造影录像进行分析,测定治疗前后主支血管病变处与分支血管开口的最小直径、主支与分支血管夹角,计算术前和术后变化差值,并作Jailed球囊与Jailed导丝组之间的比较。结果共有57例60个分叉病变接受Jailed导丝(39例)或Jailed球囊(侣例)分支保护下的主支血管支架植入手术。Jailed导丝组发生分支血管闭塞3例,TIMI血流≤2级的5例,Jailed球囊组分支血管闭塞1例。分支血管开口最小直径术后与术前变化差值、Jailed导丝组为(-0.34±0.39)mm,lailed球囊组为(0.08±0.64)mm,差异有显著统计学意义(t=3.144,P<0.01)。分叉血管夹角术后Jailed导丝组缩小,Jailed球囊组增大,变化值差异有显著统计学意义[(-3.82±9.04)°、(3.54±7.76)°;t=3.102,P<0.01]。结论在冠状动脉分叉病变主支血管支架加分支血管备选T-支架治疗中,Jailed球囊技术有利于防范分支血管开口严重挤压甚或闭塞的发生。

阿托伐他汀钙对血脂异常高血压患者血脂及颈动脉内膜-中膜厚度的影响

目的探讨阿托伐他汀钙对血脂异常高血压病患者的调脂作用及对颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的影响。方法将350例血脂异常高血压病患者随机分为对照组170例与观察组180例,对照组常规降压治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀片口服。比较两组治疗后血压、血脂及IMT的差异。结果治疗后两组血压无显著性差异(P>0.05),观察组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组IMT值显著下降(P<0.05)。结论阿托伐他汀可显著降低血脂异常高血压患者血脂水平,延缓甚至逆转颈动脉粥样硬化斑块。

《几个术语翻译的思考》一文中的几个英文术语中译的再探讨

拜读本期任在镐教授所撰《几个术语翻译的思考》一文后,觉得这是一篇值得大家探讨的好文章.医学术语的翻译确实是个很值得探讨的问题,翻译的准则＂信、雅、达＂一直是翻译者所追求的.从反映内容的真实性上,＂信＂与＂达＂是必须具备的,而在观感上＂雅＂是很重要的.随着医学科学的不断快速发展,医学新词不断出现.由此,医学术语的翻译是长期存在并不断跟进的.

不同剂量氟伐他汀调整高脂血症疗效比较

目的 :研究不同剂量氟伐他汀调整高脂血症的疗效及不良反应。方法 :氟伐他汀 4 0mgq .n .组 37例 ,2 0mgq .n .组33例 ,服药 4周。结果 :4 0mg组服药后血清总胆固醇降低32 .4 % ,2 0mg组降低15 .7% ,P <0 .0 5。两组降低甘油三酯及升高高密度脂蛋白胆固醇的差异不显著。结论 :氟伐他汀 4 0mgq .n .降低血清总胆固醇的作用明显优于氟伐他汀 2 0mgq .n .。

静脉补充铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血患者的疗效观察

目的:观察静脉补充铁剂治疗慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者的疗效。方法:以CHF合并贫血患者为研究对象,随机分为静脉组与口服组,各68例。比较两组治疗3个月后和治疗6个月后的临床疗效、血红蛋白、铁蛋白、N末端脑利钠肽原(Nt-proBNP)、心功能分级、6min步行距离(6MWD)和药品不良反应的差异。结果:静脉组总有效率(94.12%)显著高于口服组(82.35%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后和治疗6个月后,两组患者的血红蛋白、铁蛋白、Nt-proBNP、心功能分级和6MWD均较同组治疗前显著改善(P<0.05),且静脉组改善程度均优于口服组(P<0.05);静脉组与口服组的总不良反应发生率分别为10.29%、11.76%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:铁剂静脉给药治疗CHF合并贫血疗效优于口服给药。