肺癌免疫治疗后合并兰伯特-伊顿肌无力综合征1例的护理

兰伯特-伊顿肌无力综合征是一种自身免疫性神经肌肉接头疾病,主要由突触前神经末梢上存在的P/Q型电压门控钙通道产生的抗体及乙酰胆碱释放减少引起[1]。临床特征表现为近端肌无力,易疲劳性,腱反射减弱或消失及自主神经功能障碍[2],日常生活活动能力(ADL)严重下降,甚至会引起焦虑、抑郁等精神症状。兰伯特-伊顿肌无力综合征既可以是恶性肿瘤引发的副肿瘤综合征,也可以是免疫治疗引起的不良反应[2]。其中半数以上兰伯特-伊顿肌无力综合征发病与恶性肿瘤相关,而继发于免疫治疗的兰伯特-伊顿肌无力综合征临床罕见。2021年8月我科收治了1例肺癌经免疫治疗后合并兰伯特-伊顿肌无力综合征的患者,经过多学科的救治及精心的护理,患者恢复良好,现将护理体会报道如下。

瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血脂及炎症水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血脂及炎症水平的影响。方法选择2014年7月至2015年5月该院收治的急性脑梗死患者110例为观察对象,按照入院时间先后将患者分为对照组与观察组各55例。在常规治疗基础上,对照组口服阿司匹林肠溶片,观察组在对照组基础上口服瑞舒伐他汀钙片。比较两组治疗前后血脂水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)及治疗期间不良反应。结果治疗后观察组TC、TG、LDL-C、hs-C RP与I MT水平均显著低于对照组,H DL-C水平显著高于对照组,差异有统计学意义;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论瑞舒伐他汀可有效降低急性脑梗死患者IMT、血脂及hs-CRP水平,减轻炎症反应,稳定和减轻颈动脉粥样硬化斑块,且用药较安全。

纳洛酮联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭效果观察

目的探讨纳洛酮联合无创正压通气(NPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的效果。方法该院2013年3月至2016年3月收治的老年COPD并发呼吸衰竭患者82例,按入院时间先后分为对照组和观察组各41例。对照组行常规治疗及NPPV,观察组在其基础上给予纳洛酮持续静脉滴注。治疗5天后观察两组疗效及血气指标变化。结果观察组显效率(46.3%)明显高于对照组(24.4%),PaO_2和pH值高于对照组,PaCO_2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合NPPV治疗老年COPD并发呼吸衰竭,能够缓解其低氧血症与高二氧化碳状态,改善肺通气功能,提高治疗效果。

健康教育对中老年原发性高血压患者出院后服药依从性的影响

目的:评价针对中老年原发性高血压患者实施的住院期间健康教育与出院后病情追踪、反馈和干预等一系列健康教育手段对该患者群体出院后服药依从性的影响。方法:运用前瞻性干预研究的方法,选取2014年1-12月在台州市肿瘤医院神经内科住院的中老年原发性高血压患者77例作为干预组,实施关于原发性高血压概念、症状、预防保健康复知识、用药等内容的健康教育,并做好出院后的病情追踪、反馈与干预工作;将干预组患者人口学资料、高血压分级和合并症情况分层,运用分层配比原则确定对照组患者80例,行常规护理。分别在出院后1个月、6个月进行调查,比较两组患者服药依从性情况,并分析干预组患者MASS评分随时间衰减情况。结果:两组中老年EH患者出院后服药依从性比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对干预组患者出院后服药依从性得分随时间的衰减情况的分析显示,"一个月期"随访MASS总分与"六个月期"随访MASS总分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对中老年EH患者实施的住院期间健康教育和出院后病情追踪与进一步干预,对提高出院后服药依从性具有促进作用,出院后1个月到6个月期间,服药依从性衰减较快,应在此时期进一步增强干预频率。