基层医院护理管理缺陷与应对

通过对基层医院护理管理存在的问题。护理管理缺陷：如护理管理人员素质参差不齐、护理质量检查着重形式、管理不严格，制度落实不到位、护理人员能力有限等；缺陷应对措施：包括改进护理质量评价标准，检查方法，注重为病人服务、加强对各级护理管理人员的培训、将以人为本的理念体现于质量管理之中，体现“以病人为中心，以病人为核心”的宗旨。

无结扎超声刀治疗环状混合痔57例

我院自2014年6月—2017年4月，对57例环状混合痔行无结扎超声刀切除术，取得良好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组57例，男21例，女36例。年龄22~70岁，平均47岁。其中40例以外痔为主，17例以内痔为主，6例为环状混合痔伴血栓形成。主要症状为肛周肿物脱出伴间歇性便血，其中6例血栓形成的伴局部疼痛。1.2治疗方法硬膜外或全麻，侧卧位。适当扩肛，观察痔核的数量、位置、大小，设计手术切口[1]及应保留的皮桥、黏膜桥。用组织钳夹提起位置下方最严重的1枚混合痔，超声刀快档将外痔V字形切开，潜行剥离至齿线上方约0.5cm[2]，超声刀钳夹慢档切除。

改良式外切内扎术治疗环状混合痔113例

2007年2月—2010年1月,我们采用改良式外切内扎术治疗环状混合痔113例,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料本组共113例,男43例,女70例。其中伴内痔嵌顿4例,血栓形成15例。病程3月～20年,

甲状腺切除术解剖显露喉返神经的临床研究

目的探讨甲状腺切除术解剖显露喉返神经对其损伤的影响。方法选择2008年12月-2010年12月行甲状腺切除术180例患者作为研究对象,随机分为常规显露喉返神经组(A组)和不显露喉返神经组(B组),每组90例,观察比较2组暂时性损伤率和永久性损伤率情况。结果 A组术后发生喉返神经损伤1例,损伤率为1.11%(1/90),为暂时性损伤。B组术后发生喉返神经损伤4例,损伤率为4.44%(4/90),其中2例为永久性损伤,2例为暂时性损伤。2组喉返神经损伤率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺切除术中常规显露喉返神经,可有效防止永久性喉返神经损伤的发生。

抑癌基因PTEN在大肠癌中的表达及临床意义

目的探讨抑癌基因PTEN在大肠癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化S-P法检测70例大肠癌组织中PTEN的表达,并探讨其与组织分化程度、淋巴结转移和Dukes分期等生物学行为的相关性。另选择30例癌旁正常大肠组织作对照组。结果 70例大肠癌标本中PTEN阳性表达32例。30例癌旁正常组织中PTEN表达均阳性。大肠癌组织中PTEN的阳性率明显低于癌旁正常组织(χ2=26.27,P<0.01)。大肠癌组织中PTEN表达与生物学行为的关系较密切,与组织分化程度呈正相关(r=0.30,P<0.05),与淋巴结转移和Dukes分期呈负相关(r=-0.27,P<0.05;r=-0.26,P<0.05)。结论 PTEN基因异常改变参与大肠癌的发生与发展过程,其表达水平与大肠癌的生物学行为具有明显相关性,参与大肠癌恶化演变、浸润和转移过程,有望成为大肠癌基因诊断和治疗的新靶点。

贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症34例临床观察

目的对贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效进行观察和探讨。方法选取我院2006年1月至2010年12月收治的肝硬化门静脉高压症34例作为研究对象,均行脾切除及贲门周围血管离断术,收集并分析手术前后的各项临床指标的变化情况。结果术后1周乙肝病毒(HBV)DNA定量明显降低,术后2周较术前及术后1周降低更明显。术后2周丙氨酸氨基转移酶(ALT)较术前及术后1周明显降低。术后2周肝功能Child分级较术前明显降低,但较术后1周降低不明显。术后2周内出现腹水1例(2.9%),黄疸3例(8.8%),肝性脑病1例(2.9%),膈下感染1例(2.9%),术后出现肝衰竭1例(2.9%),及时处理后好转,无一例发生死亡。出院后获得随访29例,随访率85.3%,术后1年内再出血1例(3.4%),1年后再出血4例(13.8%),死于肝衰竭2例(6.9%)。结论贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症效果较好,能明显改善患者的肝功能,且并发症相对较少,病死率低。