感染科患者医院感染危险因素分析及预防策略

目的调查感染科患者院内感染的发生情况,分析院内感染的危险因素,探讨院内感染的防控措施。方法对2017年1月至2017年12月在我院感染科住院的患者进行院内感染监测,收集患者的基本信息、临床资料和院内感染情况。结果本次调查共收集1251例病例,发生院内感染18例,院内感染率为1.44%,感染部位以下呼吸道感染为主,其次是血液系统、腹腔内组织感染。18例院内感染患者共培养分离病原菌18株,其中革兰阴性菌13株(72.22%),革兰阳性菌4株(22.22%),真菌1株(5.56%)。单因素分析显示,年龄、血清白蛋白、WBC、肝硬化、使用广谱抗菌药物、侵入性操作及住院天数是感染科住院患者院内感染的影响因素(p<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、血清白蛋白、WBC、使用广谱抗菌药物及住院天数是感染科住院患者院内感染的独立危险因素(p<0.05)。结论年龄、血清白蛋白、WBC、使用广谱抗菌药物及住院天数是感染科住院患者院内感染的高危因素,对其采取有针对性的防控措施,以减少院内感染的发生。

关节腔内注射透明质酸联合康复锻炼干预治疗膝骨性关节炎的效果

目的探讨关节腔内注射透明质酸联合康复锻炼干预治疗膝骨性关节炎(KOA)的效果。方法选取2016年7月～2017年12月骨科门诊就诊KOA患者84例,随机分为干预组和对照组。对照组给予透明质酸膝关节腔内注射2 mL/次,1次/周。干预组在对照组基础上结合康复锻炼干预。两组均连用5周。比较两组治疗前和治疗5周后KOA临床症状和膝关节功能的变化,并分析其临床效果。结果治疗5周后,两组WOMAC评分和JOA评分较前分别显著下降或显著上升(P<0.01或P<0.05),且干预组变化幅度较对照组更明显(P<0.05)。同时干预组临床总有效率为95.24%,明显优于对照组的80.95%,差异有统计学意义(χ~2=4.09,P<0.05)。结论 KOA予以关节腔内注射透明质酸联合康复锻炼干预的治疗效果肯定,能更明显缓解患者的临床症状,改善关节功能。

连续性肾替代治疗联合血浆置换治疗晚期肝衰竭合并肝肾综合征的疗效观察

目的观察连续性肾替代治疗(CRRT)联合血浆置换(PE)治疗晚期肝衰竭合并肝肾综合征(HRS)的疗效。方法选择2006年10月至2012年12月住院治疗的30例晚期肝衰竭合并HRS患者为观察对象,其中单纯PE治疗和CRRT联合PE治疗各15例,两组患者年龄、性别、终末期肝病模型(MELD)评分相近,比较并分析两组患者治疗前后血生化指标、MELD评分和不良反应等情况。结果治疗后,PE组血清TBil、凝血酶原时间(PT)和内毒素(LPS)水平均明显下降(均P<0.05),血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、Na+和K+水平有所下降,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,CRRT+PE组血清TBil、PT、BUN、Cr、Na+、K+和LPS水平均明显改善(均P<0.05);此外,治疗后血清K+、BUN、Cr和LPS水平明显低于PE组(均P<0.05),血清Na+水平明显高于PE组(P<0.05)。CRRT+PE组治疗后MELD评分明显低于PE组(P<0.05)。两组患者在治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯PE治疗比较,CRRT联合PE治疗晚期肝衰竭合并HRS能有效改善肾功能和电解质紊乱,疗效更优。