薄荷醇冰棒在麻醉后恢复室患者术后口渴处理中的应用

目的 评价薄荷醇冰棒对术后患者口渴强度、口渴不适感的疗效。方法 选取2020年5—11月该院麻醉后恢复室进行术后麻醉恢复的患者100例。随机分为研究组与对照组各50例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上给予自制的薄荷醇冰棒舔食。比较两组患者口渴数字评价量表(NRS)和围术期口渴不适量表(PTDS)评分、不适发生率及患者满意度。结果 干预后研究组NRS评分和PTDS评分低于对照组,满意度评分情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组不适发生率(8.0%)低于对照组(14.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 薄荷醇冰棒可有效缓解患者术后口渴和相关的不适症状,且安全性和依从性较好。

从1例气管狭窄患者谈全身麻醉下行球囊扩张及支架植入术气道管理的体会

肺结核中10%~40%并发支气管结核,而90%支气管结核伴有程度不一的支气管狭窄[1]。良性气道狭窄是肺脏介入治疗病学中的常见疾病之一,临床操作中一般根据临床影像学、支气管镜、超声检查等各方面资料,评价气管狭窄的程度、范围、病变性质及气管支撑结构的情况,制定个体化治疗介入方案[2]。传统的支气管镜介入治疗在表面麻醉下进行,患者意识清醒、气道刺激大,易引起剧烈咳嗽、屏气、躁动,患者较痛苦,并增加操作难度、出血风险,手术时间延长[3],严重者可导致生命体征剧烈波动,引起心脑血管意外。我科收治气管狭窄患者1例行球囊扩张支架植入术共3次全身麻醉,现将气道管理体会报道如下.

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者神经损伤标志物及术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者神经损伤标志物及术后认知功能的影响。方法选取2017年1月~2019年1月行腹腔镜胆囊切除术的患者150例,随机分为观察组与对照组。观察组予右美托咪定1μg/(kg·h)诱导麻醉后予以咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵及依托咪酯全麻,并予气管插管、辅助机械通气后使用右美托咪定0.2~0.7μg/(kg·h)维持麻醉;对照组采用相同剂量的生理盐水替代右美托咪定,余麻醉方式同观察组。分别在手术开始前(T1)、手术结束时(T2)、术后6 h(T3)及术后24 h(T4)检测神经损伤标志物S100β与神经特异性烯醇化酶(NSE);同时分别在T1、T3及T4采用简易智力状态检查法(MMSE)评估患者的认知功能。结果T2、T3及T4时两组S100β与NSE水平均较T1时明显升高(P<0.05或P<0.01),且对照组升高幅度较观察组更显著(P<0.05);T3及T4时两组MMSE评分均较T1时明显下降(P<0.05或P<0.01),且对照组下降幅度较观察组更显著(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术患者使用右美托咪定能够减低神经损伤标志物水平的升高,减轻术后认知功能的损伤。

右美托咪定联合芬太尼镇静在内镜下食管胃底静脉套扎术中的应用

目的探讨右美托咪定联合芬太尼镇静用于内镜下食管胃底静脉套扎术(EVL)的有效性与安全性。方法拟行EVL术的肝硬化患者80例,随机分成右美托咪定联合芬太尼组DF组和芬太尼组F组,每组各40例,两组患者术前10 min口服利多卡因胶浆10 ml表面麻醉,DF组术前10 min始匀速静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,术前2 min缓慢静脉推注芬太尼0.5μg/kg,F组术前2 min缓慢静脉推注芬太尼0.5μg/kg,记录两组患者Ramsay镇静评分、术中不良反应、患者的术中反应程度、患者满意度和操作医生的满意度,操作时间。结果 DF组的Ramsay镇静评分大于F组,患者的满意度、操作医生的满意度均优于F组,手术时间DF组小于F组,不良反应两组相似。结论右美托咪定联合芬太尼清醒镇静用于EVL安全有效,优于单用芬太尼。